丁會立

摘要：目的：針對帶環(huán)早孕患者，觀察米非司酮聯(lián)合米索前列醇的臨床應(yīng)用效果。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對象展開研究，觀察對象均為帶環(huán)早孕患者，按照患者流產(chǎn)方式的不同，患者被分為兩組：藥物流產(chǎn)（觀察組，n=40，米非司酮+米索前列醇），手術(shù)流產(chǎn)（對照組，n=40），對不同流產(chǎn)方式下，患者的相關(guān)指標、不良反應(yīng)情況展開比較。結(jié)果：在觀察組中，40名患者有35例判定流產(chǎn)成功（87.50%），5名患者流產(chǎn)失敗，后轉(zhuǎn)移至手術(shù)清宮流產(chǎn);在手術(shù)時間、術(shù)中出血量手術(shù)指標比較上，5名轉(zhuǎn)入手術(shù)清宮流產(chǎn)的觀察組患者與對照組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;不良反應(yīng)（人工流產(chǎn)綜合征）發(fā)生率比較，觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者17.50%（7/40），（p<0.05）。結(jié)論：圍繞帶環(huán)早孕患者的治療，藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）具有流產(chǎn)效果好，安全性佳的優(yōu)勢，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮;米索前列醇;帶環(huán)早孕;藥物流產(chǎn);藥學(xué)分析

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

對于帶環(huán)早孕患者而言，其往往選擇流產(chǎn)來終止妊娠，流產(chǎn)方式可選擇手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)，其中藥物流產(chǎn)具有更高的安全性，能夠規(guī)避手術(shù)流產(chǎn)中，人工操作可能對子宮存在的機械性損傷影響，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。在藥物流產(chǎn)中，米非司酮、米索前列醇均屬于常用流產(chǎn)藥物。本次研究深入展開探討，以藥物流產(chǎn)方案與手術(shù)流產(chǎn)方案的臨床效果差異為重點，納入帶環(huán)早孕患者80例，進行分組對照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年1月，納入80名觀察對象展開研究，觀察對象均為帶環(huán)早孕患者，按照患者流產(chǎn)方式的不同，患者被分為兩組，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）：

觀察組中（藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇），n=40），年齡范圍22-38歲，平均年齡（28.02±3.36）歲，停經(jīng)時間35-50d，平均停經(jīng)時間（42.31±3.48）d，節(jié)育環(huán)位置正常18例，下移16例，嵌頓6例，O型節(jié)育環(huán)17例，T型節(jié)育環(huán)10例，γ型節(jié)育環(huán)6例，吉妮環(huán)7例。

對照組中（手術(shù)流產(chǎn)，n=40），年齡范圍22-36歲，平均年齡（27.59±3.40）歲，停經(jīng)時間35-49d，平均停經(jīng)時間（42.18±3.54）d，節(jié)育環(huán)位置正常19例，下移15例，嵌頓6例，O型節(jié)育環(huán)16例，T型節(jié)育環(huán)10例，γ型節(jié)育環(huán)8例，吉妮環(huán)6例。

1.2方法

觀察組，藥物流產(chǎn)：米非司酮用藥：取米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H10950202）口服，每次10mg，每日1次，連續(xù)2d，在第3d清晨，開始米索前列醇用藥：取米索前列醇片（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668）給予患者空腹口服，每次0.6mg，每日1次。

對照組，手術(shù)流產(chǎn)：實行手術(shù)清宮術(shù)后，將節(jié)育環(huán)取出。

1.3觀察指標

（1）流產(chǎn)成功率：流產(chǎn)常規(guī)判定標準：孕囊與節(jié)育環(huán)自主排出。

（2）手術(shù)指標：手術(shù)時間、術(shù)中出血量。

（3）不良反應(yīng)：由研究小組，對研究患者在流產(chǎn)后進行隨訪，觀察其不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計學(xué)軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“X”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學(xué)差異性標準“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1流產(chǎn)成功率指標

在觀察組中，40名患者有35例判定流產(chǎn)成功（87.50%），5名患者流產(chǎn)失敗，后轉(zhuǎn)移至手術(shù)清宮流產(chǎn)。

2.2手術(shù)指標

在手術(shù)時間、術(shù)中出血量手術(shù)指標比較上，5名轉(zhuǎn)入手術(shù)清宮流產(chǎn)的觀察組患者與對照組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見下表1：

2.2不良反應(yīng)指標

不良反應(yīng)（人工流產(chǎn)綜合征）發(fā)生率比較，觀察組患者2.50%（1/40）低于對照組患者17.50%（7/40），（p<0.05）。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，相比于人工手術(shù)流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)憑借其便利性佳，安全性好的優(yōu)勢，更適合帶環(huán)早孕患者的應(yīng)用，其有效規(guī)避了人工手術(shù)流產(chǎn)存在的操作機械損傷，從根源上避免了子宮穿孔、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。在藥物流產(chǎn)中，流產(chǎn)藥物的選擇，目前主要以米非司酮、米索前列醇為主，其能夠?qū)崿F(xiàn)早期妊娠終止的目標，減輕患者的痛苦。

在本次研究中，針對觀察組帶環(huán)早孕患者，實施了藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇），其中米非司酮屬于孕激素拮抗劑，能夠作用于子宮內(nèi)膜，與孕酮進行受體競爭，產(chǎn)生強烈的抗孕酮效果，使蛻膜與絨毛膜相互分離，并且米非司酮能夠抑制滋養(yǎng)細胞的增殖，降低黃體生成激素水平，加速胚胎的消亡;米索前列醇是一種由人工合成的前列腺素E1衍生物，PGE活性較高，能夠直接作用于子宮，具有促進子宮平滑肌收縮的效果，同時其作用效果與體內(nèi)激素水平無關(guān)。二者連用，能夠起到協(xié)同效果，促進妊娠產(chǎn)物的排出，提高抗早孕效果，提升流產(chǎn)率。

綜上，圍繞帶環(huán)早孕患者的治療，藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）具有流產(chǎn)效果好，安全性佳的優(yōu)勢，可行性價值高。

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