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        生化檢驗中AST、CHE在肝硬化患者中的診斷價值分析

        2021-11-25 22:43:16胡威
        健康體檢與管理 2021年9期
        關(guān)鍵詞:生化檢驗診斷價值肝硬化

        胡威

        【摘要】目的:探討肝硬化疾病診斷中生活檢驗AST、CHE的價值。方法:選取2020年3月至2021年3月期間的50例肝硬化患者為觀察組,選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組,兩組患者均接受生化檢驗,比對兩組AST、CHE等情況。結(jié)果:觀察組AST比對照組高(P<0.05),觀察組CHE比對照組低(P<0.05),觀察組ALB低于對照組(P<0.05),觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組(P<0.05)。結(jié)論:給予肝硬化患者生化檢驗后,患者AST、CHE指標(biāo)與健康體檢者之間存在顯著差異,這對于分析肝硬化患者的病情具有顯著的作用,能夠十分準(zhǔn)確的將患者疾病狀態(tài)體現(xiàn)出來,為后期的疾病治療和復(fù)發(fā)病理疾病診治提供有效參考依據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】生化檢驗;AST;CHE;肝硬化;診斷價值

        肝硬化屬于臨床上發(fā)病率較高的一種疾病,該疾病屬于慢性疾病,其發(fā)生與多種因素有關(guān),如果干預(yù)不及時就會造成彌漫性肝損傷,進(jìn)而耽誤疾病的最佳治療時機(jī)。疾病的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞損害、肝血液循環(huán)等,部分患者還會出現(xiàn)肝小葉變化和并發(fā)感染,對患者的生命健康造成威脅。現(xiàn)階段臨床上,我國大多數(shù)肝硬化是由于肝炎惡化所致,其中也有部分患者疾病分發(fā)生與血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化等有關(guān),在早期沒有非常明顯的癥狀,患者的肝臟代償功能相對較強(qiáng),很容易導(dǎo)致漏診問題出現(xiàn),多數(shù)患者在疾病中后期會有明顯的門脈高壓和肝功能損傷,所以為了盡早的對疾病進(jìn)行干預(yù),就要重視生化檢驗中AST和CHE的價值。報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2020年3月至2021年3月期間因肝硬化而就診于我科室的病人進(jìn)行調(diào)查,本次調(diào)查共納入50例病人為觀察組,選擇同期體檢的健康人群50例患者作為對照組。觀察組男、女分別為26、24例,年齡26~78歲,平均為(45.21±10.69)歲;對照組男、女分別為27、23例,年齡27~78歲,平均為(47.21±11.69)歲。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患者被確診為肝硬化。②患者為初次發(fā)病;③所有患者均簽署知情同意書;④患者資料保存完整;排除標(biāo)準(zhǔn):①患者臨床資料不完整;②患者精神異常,配合度較低;③患者中途轉(zhuǎn)院;④患者合并其他肝臟疾病;⑤患者存在惡性疾病史。

        1.2方法

        所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)生化指標(biāo)檢驗,在正常檢驗前,均需禁食8h,然后讓患者在空腹?fàn)顟B(tài)下接受檢查。檢查需抽取靜脈血3-5ml,然后對血液進(jìn)行離心處理,離心速度控制在3000r/min,離心時間為3min,待血清分離后將其放于恒溫箱中,保持合適的溫度,接著進(jìn)行生化檢驗,對數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。在數(shù)據(jù)出來后,相關(guān)檢驗人員需將數(shù)據(jù)上報醫(yī)生,分析后給予患者合理的診斷。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組生化項目檢驗結(jié)果。生化項目種類如下:(1)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清膽堿酯酶(CHE);(2)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平,堿性磷酸酶(ALP)、直接膽紅素(DBL)、總膽紅素(TBL)、總膽汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)。所利用的方法為速率法,所利用的儀器為羅氏 Cobas 8000 全自動生化分析儀。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,AST、CHE指標(biāo)以及ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標(biāo)以( )表示,組間差異采用t檢驗,根據(jù)貝葉斯定量計算靈敏度、特異性,采用 檢驗技術(shù)資料,若P?0.05則表示有意義。

        2結(jié)果

        2.1 比對生化檢驗中AST、CHE指標(biāo)

        觀察組AST比對照組高(P<0.05),觀察組CHE比對照組低(P<0.05)。見表1.

        2.3比對兩組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、ALB指標(biāo)

        觀察組ALB低于對照組(P<0.05),觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組(P<0.05),見表2.

        3討論

        肝硬化是一種非常常見的臨床疾病,對患者的健康有很大的影響,其不僅發(fā)病率高,而且死亡率也比較高,主要發(fā)病人群為40-50歲的中年人群,發(fā)病人群中男性多于女性。但是在一定程度上因為該疾病在早期缺乏顯著的臨床癥狀,所以不容易被發(fā)現(xiàn),容易錯過疾病的最佳干預(yù)時間,容易導(dǎo)致 患者出現(xiàn)漏診和誤診等,不利于疾病的恢復(fù)。雖然肝硬化類型較多,但還是肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等發(fā)病率較高。對于早期肝硬化患者,最顯著的癥狀是乳房脹痛、便秘和乏力等,而且其發(fā)生多數(shù)情況下與患者的激素紊亂有關(guān),因此,它往往被患者忽視。一旦發(fā)現(xiàn),已處于疾病的中晚期,對患者的生命和健康構(gòu)成極大威脅。為了更好的對疾病進(jìn)行預(yù)防,就要加強(qiáng)對患者的體格檢查,通過對患者的體格檢查和生化解檢驗,及時發(fā)現(xiàn)疾病的特點,從而為疾病的診治提供有效依據(jù)。

        血清 CHE 在肝硬化疾病干預(yù)中是一種重要生化指標(biāo),該指標(biāo)對臨床肝功能減退具有較高的敏感性,一旦患者的肝臟受到損害,血清膽堿酯酶活性就會降低,從而通過檢驗體現(xiàn)出來。血清中膽堿酯酶的提供來源為肝臟擬膽堿酯酶,能真實反映患者肝細(xì)胞的合成功能相對敏感性較強(qiáng),直接影響患者肝臟的代謝功能。而且在疾病干預(yù)中,一旦出現(xiàn)了肝細(xì)胞受損,細(xì)胞內(nèi)膽堿酯酶的分泌將被破壞,導(dǎo)致膽堿酯酶活性降低。因此,在肝硬化的干預(yù)中應(yīng)加強(qiáng)血清膽堿酯酶水平的檢測顯得十分關(guān)鍵,從而科學(xué)對患者肝功能進(jìn)行評估,為患者疾病改善提供有效依據(jù)。血清膽堿酯酶將與其他指標(biāo)直接相關(guān),而血清膽堿酯酶濃度與肝功能損害成正比。濃度越低表明肝功能損害越嚴(yán)重,患者此時的肝硬化代償功能也會受到影響,不利于疾病的恢復(fù)。而ALB指標(biāo)對于肝硬化疾病診斷也具有關(guān)鍵的作用,畢竟其在肝細(xì)胞合成中體現(xiàn)出有效價值,一旦肝細(xì)胞發(fā)生病變,ALB合成就會受到影響,從而使血清 ALB 濃度降低,這就充分說明,利用借助生化指標(biāo)檢驗,可以有效的實現(xiàn)對肝硬化進(jìn)展情況的評估,從而為后續(xù)的疾病治療提供有效依據(jù),使患者的存活時間延長。而DBL、TBL、TBA等指標(biāo)又可以將患者的肝臟排毒功能和分泌等功能體現(xiàn)出來,真實的反映肝臟代謝情況,肝功能指標(biāo)AST、ALT等可以充分實現(xiàn)對肝細(xì)胞壞死情況評估,但是相對來說,其對于肝臟的儲備能力和纖維化評估缺乏科學(xué)的意義,所以需要AST、CHE檢測的意義進(jìn)行評估,科學(xué)的評估患者肝臟儲備功能。本次研究結(jié)果顯示,觀察組AST比對照組高(P<0.05),觀察組CHE比對照組低(P<0.05),觀察組ALB低于對照組(P<0.05),觀察組ALT、ALP、DBL、TBL、TBA、GAP與對照組(P<0.05)。本研究與林潔等報道具有一致性,在肝硬化疾病診斷中加強(qiáng)生化指標(biāo)檢驗具有顯著的價值,其可以充分的將患者的肝臟代謝作用和細(xì)胞水平反應(yīng)出來,提高疾病的檢出率,這就充分說明生化檢驗對疾病干預(yù)具有較高的臨床推廣價值。

        綜上所述,對于肝硬化疾病患者而言,生化檢驗中AST、CHE可以充分將疾病狀況體現(xiàn)出來,方便對患者的疾病狀況進(jìn)行評估,為后續(xù)的疾病診治提供有效依據(jù),值得在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

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