【摘要】本文應(yīng)用合理情緒療法對(duì)抑郁學(xué)生進(jìn)行心理咨詢，結(jié)合咨詢過程，具體說明了合理情緒療法的應(yīng)用過程和咨詢中注意的問題。

【關(guān)鍵詞】合理情緒療法;心理咨詢;個(gè)案分析

*本文系廣東省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2020年度研究項(xiàng)目（德育專項(xiàng)）“構(gòu)建大學(xué)生朋輩心理互助體系之行動(dòng)研究”[2020JKDY079]中期成果之一。

一、合理情緒療法

1956年，埃利斯首次提出合理情緒療法，是認(rèn)知行為療法的一種方法。其基本理論是ABC理論，這一理論建立在埃利斯對(duì)人的基本看法之上。埃利斯認(rèn)為人的情緒不是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的。A（Activatingevents）指誘發(fā)性事件;B（Beliefs）指?jìng)€(gè)體在遇到事件后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià);C（Consequences）指特定情景下，個(gè)體的情緒及行為的結(jié)果。

通常人們認(rèn)為，人的情緒和行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件引起的。ABC理論則指出，誘發(fā)性事件只是引起情緒和行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)事件的信念、看法和解釋才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。

人們對(duì)于事件的解釋決定了情緒及行為。持有合理信念會(huì)產(chǎn)生適當(dāng)且適度的情緒反應(yīng);持有不合理信念則容易產(chǎn)生不適當(dāng)且不適度的情緒反應(yīng)。如果人們長(zhǎng)期持有不合理信念，容易陷入長(zhǎng)期的不良的情緒狀態(tài)，甚至可能產(chǎn)生情緒障礙。合理情緒療法就是找出人們的不合理信念，并使用合理信念來代替，以減少消極情緒。

二、案例分析

（一）一般資料

來訪者：女性，20歲，大一新生。

自述：開學(xué)以來，失眠;情緒憂郁;提不起精神，對(duì)什么都不感興趣;回避人際交往。自卑，總會(huì)想到最糟糕的結(jié)果。認(rèn)為自己不值得被愛，覺得自己一無是處;有自殘、甚至跳樓自殺的念頭。

生活及成長(zhǎng)經(jīng)歷：軍訓(xùn)期間，與教官發(fā)生正面沖突，心情抑郁，有跳樓想法。開學(xué)前，與男友分手復(fù)合，覺得抑郁情緒有70%與感情有關(guān)。男友經(jīng)常會(huì)有羞辱性的言語，因此覺得自己不夠好，不值得人愛，有自殘行為，回避人際交往。來訪者身體健康，性格內(nèi)向，自卑。重組家庭，有兩個(gè)同母異父的哥哥，與家人溝通少。

心理測(cè)量的結(jié)果：SAS，0.625，中度抑郁。

（二）案例分析

來訪者作為大一新生，正處于新生適應(yīng)階段，在陌生環(huán)境中缺乏安全感。且來訪者從小父母離異，性格內(nèi)向，和家人缺少溝通。因感情問題情緒抑郁，覺得自己不值得人愛，回避人際交往。來訪者的心理問題主要表現(xiàn)在情緒、人際關(guān)系和自我認(rèn)知等方面，產(chǎn)生問題的核心是不合理信念。

（三）咨詢過程

本案例采用合理情緒療法來消除不良情緒和行為。

第一階段：建立咨詢關(guān)系

本案例咨詢師通過攝入性會(huì)談等了解情況，通過共情及理解等技術(shù)與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。

第二階段：確定咨詢目標(biāo)并明確問題

1.分析心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因

來訪者心情抑郁，存在人際關(guān)系方面的問題，實(shí)質(zhì)根源于不合理信念和錯(cuò)誤的自我概念。

2.確定問題

采用與不合理信念進(jìn)行辯論的技術(shù)，讓來訪者敘述由不合理信念導(dǎo)致的事情，并說出自己的觀點(diǎn)，然后依據(jù)其觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，促使其自我審查，認(rèn)識(shí)到不合理的地方。比如：“你說自己很丑，那你所有方面都是不好的嗎，比如你的眼睛？”“一件事情上受到挫折，就認(rèn)為自己沒有價(jià)值，那么你以往的成功又說明了什么呢？”

3.布置家庭作業(yè)，進(jìn)一步確定問題

第三階段：檢驗(yàn)表層的不合理信念

來訪者表層錯(cuò)誤觀念包括，認(rèn)為別人不喜歡自己，感到什么事情都做不好等。

1.采用建議技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)

建議來訪者詢問周圍人對(duì)她的印象是否和她想象中的一樣壞，同時(shí)鼓勵(lì)來訪者從事一些簡(jiǎn)單活動(dòng)，看看她是否真的不能做這些事情。

2.布置家庭作業(yè)，進(jìn)行自我檢驗(yàn)

通過本階段體驗(yàn)，來訪者檢驗(yàn)了原有的不正確的表層的不合理信念，她發(fā)現(xiàn)別人很多想法和她不一樣，情緒有所改善。

第四階段：糾正核心的不合理信念

僅僅糾正表層的不合理信念不能使來訪者的問題得到根本好轉(zhuǎn)，需要對(duì)問題產(chǎn)生的根本原因——核心的不合理信念進(jìn)行糾正。

1.語義分析法

來訪者覺得沒有人會(huì)喜歡自己，這種錯(cuò)誤的自我概念通過語義分析技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)與糾正。比如“你在說我沒有人喜歡時(shí)，這里的我指的是什么呢？”“我應(yīng)該包括我的各種行為，我做的每一件事，每個(gè)動(dòng)作，以及與我有關(guān)的各種東西，如頭發(fā)、衣服、性格等，脫離了這些具體內(nèi)容，我就沒有什么意義了，是這樣嗎？”“那么，我們可以換一種方式說我沒有人喜歡這句話，用剛才提到的具體內(nèi)容代替我。你可以試試。”。

2.布置家庭作業(yè)

運(yùn)用所學(xué)到的技術(shù)做類似的分析，按照要求進(jìn)行句子轉(zhuǎn)換，并記錄下來轉(zhuǎn)換后的句子，比較哪一種更客觀。在下一次咨詢中，來訪者就這些自我感受和體驗(yàn)和咨詢師進(jìn)行更深的討論。

通過本階段咨詢，來訪者學(xué)會(huì)糾正不合理信念，客觀的評(píng)價(jià)自己。

第五階段：行為矯正技術(shù)

通過語義分析技術(shù)改變來訪者的不合理信念，運(yùn)用行為矯正技術(shù)進(jìn)一步糾正錯(cuò)誤的自我概念。比如，引導(dǎo)來訪者回憶以前成功的經(jīng)歷，當(dāng)她出現(xiàn)愉悅或其他積極表現(xiàn)時(shí)，咨詢師即時(shí)予以肯定和強(qiáng)化，促使她體驗(yàn)到更多更深的愉快情緒。針對(duì)來訪者人際關(guān)系方面的問題，也可采用類似的行為矯正技術(shù)。

（四）評(píng)估咨詢效果

咨詢結(jié)束后，來訪者情緒明顯好于咨詢前，抑郁情緒得到了緩解，睡眠質(zhì)量顯著提高了，人際交往也得到了改善，對(duì)自己有了更多積極的評(píng)價(jià)。

三、結(jié)語

合理情緒療法把人看成是理性的、能動(dòng)的個(gè)體，認(rèn)為情緒和行為功能失調(diào)的原因是某些不合理信念導(dǎo)致的。本案例中，來訪者的抑郁情緒與認(rèn)知偏差密切相關(guān)，源于不合理信念，要從根本上擺脫困擾，需深入挖掘深層次的不合理信念并加以糾正。合理情緒療法不僅重視人的內(nèi)在認(rèn)知過程，而且重視來訪者外在行為的矯正和訓(xùn)練，把知、行、意有機(jī)的融合起來，心理咨詢的療效非常顯著。

當(dāng)然，合理情緒療法也有它的局限性，對(duì)于那些過分偏執(zhí)的人，或者拒絕努力以改變自己信念的人可能難以奏效。同時(shí)，它對(duì)咨詢師也有很高的要求。

作者簡(jiǎn)介：劉恨（1994.12—），女，漢族，浙江溫州，職稱無，碩士研究生，單位：廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院，研究方向：應(yīng)用心理學(xué)。

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