張杰 康凌塏 李萬里 李小悅

摘要：目的：探討產(chǎn)出導(dǎo)向教育+混合教學(xué)模式下碩士研究生急診與重癥醫(yī)學(xué)融合課程改革與實踐的效果。方法：2019年11月至2021年10月進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)的152名碩士研究生為改革教學(xué)組，應(yīng)用產(chǎn)出導(dǎo)向教育+混合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué);2017年5月至2019年4月進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)的136名碩士研究生為傳統(tǒng)教學(xué)組，應(yīng)用傳統(tǒng)線下教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。比較兩組學(xué)員教學(xué)評價情況。結(jié)果：改革教學(xué)組學(xué)員在理論、技能、綜合能力各個維度評分上均是明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于產(chǎn)出導(dǎo)向教育+混合教學(xué)模式的碩士研究生急診與重癥醫(yī)學(xué)融合課程可以有效提升學(xué)員理論、技能和綜合能力。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)出導(dǎo)向教育;混合教學(xué)模式;碩士研究生;急診與重癥醫(yī)學(xué);課程改革

【中圖分類號】G644.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急診與重癥醫(yī)學(xué)雖說研究對象存在差異，但是均隸屬急危重癥醫(yī)學(xué)大方向，將急診與重癥醫(yī)學(xué)相融合有助于拓寬研究生知識及技能外沿，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。在課程改革與實踐上，需要基于新的理念與方法指導(dǎo)[1]。產(chǎn)出導(dǎo)向教育是以產(chǎn)出理念為核心思想，強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計與教學(xué)方法實施以學(xué)生接受教育后的成果為導(dǎo)向，同時圍繞保證學(xué)生可后的實質(zhì)性成功經(jīng)驗為主題，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力及素養(yǎng)[2]。以問題為導(dǎo)向、以臨床病例為基礎(chǔ)及翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)方式的聯(lián)合教學(xué)模式，通過系統(tǒng)的教學(xué)，提高學(xué)生解決問題的能力。本研究探討了基于新時期教育及混合教學(xué)模式下對碩士研究生急診與重癥醫(yī)學(xué)融合課程改革與實踐的措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年11月至2021年10月進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)的152名碩士研究生為改革教學(xué)組，應(yīng)用產(chǎn)出導(dǎo)向教育+混合教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué);2017年5月至2019年4月進(jìn)入急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)的136名碩士研究生為傳統(tǒng)教學(xué)組，應(yīng)用傳統(tǒng)線下教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。改革教學(xué)組男89名，女63名;年齡22～26歲，平均（24.02±0.62）歲;傳統(tǒng)教學(xué)組男84名，女52名;年齡22～26歲，平均（23.98±0.61）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)教學(xué)組采取傳統(tǒng)線下理論授課形式。改革教學(xué)組應(yīng)用產(chǎn)出導(dǎo)向模式+混合教學(xué)模式，方法如下：（1）組建教學(xué)團(tuán)隊。整合急診科與重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)資源，成立由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科主任為組長，學(xué)科骨干為成員的教學(xué)團(tuán)隊。（2）編制教學(xué)方案。組長牽頭編寫情景模擬教案，內(nèi)容涵蓋急重癥搶救案例的收集、急重癥搶救情景模擬演練場景設(shè)置、急危重癥救治?？撇僮饕曨l、考核標(biāo)準(zhǔn)制定。（3）教學(xué)方案實施。對學(xué)員進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要是復(fù)習(xí)理論知識、熟悉操作規(guī)范、學(xué)習(xí)搶救流程等。

觀察指標(biāo)

兩組均是進(jìn)行12周的課程教學(xué)，在教學(xué)結(jié)束后分別從理論、技能、綜合能力三個維度進(jìn)行評價。理論考核以閉卷形式進(jìn)行，題型包含單項選擇題與案例分析題，總分100分;技能考核分成心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、深靜脈穿刺4項，每項25分，總分100分;綜合能力評價用自制綜合能力測評表評價，涵蓋工作態(tài)度、合作精神、搶救能力、心理承受能力、病情判斷能力五個維度，滿分50分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

改革教學(xué)組學(xué)員在理論、技能、綜合能力各維度評分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05），見表1。

3 討論

結(jié)合新時期對碩士研究生教育教學(xué)的新理念，需要在急診與重癥醫(yī)學(xué)融合的課程教學(xué)中，積極應(yīng)用新型的教學(xué)方法，以提高學(xué)員崗位勝任力為目標(biāo)，實現(xiàn)理論與實踐的融合，繼而推動全局性教學(xué)改革及教學(xué)質(zhì)量的提高。

產(chǎn)出導(dǎo)向教育是一種基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出教學(xué)模式，該理念認(rèn)為學(xué)習(xí)成果是學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí)達(dá)到的最大能力，學(xué)生了解多少知識不是教師關(guān)注的重點，學(xué)生能做什么以及獲得怎樣的能力才是教師關(guān)注的目的，這教育標(biāo)準(zhǔn)同理論性、實踐性兼具的急診與重癥醫(yī)學(xué)融合教學(xué)目標(biāo)不謀而合[3]。傳統(tǒng)教學(xué)方法將知識與技能分開教學(xué)，不能給予特定環(huán)境下臨床實踐的體驗。而情景模擬演練與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)則通過設(shè)置逼真的工作場景，讓被訓(xùn)練者從中鍛煉出相關(guān)能力，進(jìn)一步借助翻轉(zhuǎn)課堂則將學(xué)生主體轉(zhuǎn)化以及知識內(nèi)化過程顛倒，突出學(xué)生在教學(xué)過程的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，將情景模擬演練同翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合，對于急診與重癥醫(yī)學(xué)融合課程建設(shè)有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，改革教學(xué)組學(xué)員在理論、技能、綜合能力維度評分上均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，提示教學(xué)方式的效果滿意。

綜上所述，在碩士研究生急癥與重癥醫(yī)學(xué)融合課程建設(shè)中，實施產(chǎn)出導(dǎo)向教育+混合教學(xué)模式可取得良好的教學(xué)效果，顯著提高學(xué)員的綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫艷芹， 葉瑞芳， 李洪梅，等. 病理學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)的教學(xué)模式改革實踐[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2019， 37（22）：9-10.

[2] 姜福杰. 專業(yè)型碩士研究生"研討-互動-合作"教學(xué)模式探索與實踐[J]. 中國地質(zhì)教育， 2018， 6（2）：61-63.

[3] 趙宏林， 閆妍， 張有為，等. 蒙醫(yī)藥碩士研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)改革與實踐[J]. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2019，25（4）：114.

作者簡介：張杰，男，1995年9月，急危重癥，碩士生在讀，遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科

*通訊作者：李小悅，男，38歲，貫籍廣西， 博士，教授，碩士生導(dǎo)師，

基金項目：貴州省高等學(xué)校教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革項目（2021181）、廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項目（2019JGA256）、珠海市新型冠狀病毒疫情防控應(yīng)急研究項目（ZH22036302200061PWC）