譚明 于永進(jìn) 戴春
摘要:目的:主要探究加速康復(fù)外科在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的應(yīng)用。方法:選取經(jīng)本院檢查并行胃癌根治術(shù)患者92例,入院時(shí)間2018年9月-2020年10月,將以上患者采取隨機(jī)抽樣法分為對照組和觀察組,每組各46例,對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期方式,觀察組采取康復(fù)外科模式,對比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化。結(jié)果:經(jīng)比較,觀察組患者術(shù)后各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:加速康復(fù)外科模式在胃癌根治術(shù)中可有效幫助患者盡快恢復(fù)體內(nèi)各指標(biāo)水平,改善患者身體狀況,對臨床應(yīng)用具有重要意義。
關(guān)鍵詞:加速康復(fù)外科;腹腔鏡;胃癌根治術(shù)
【中圖分類號】R735.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)12--01
胃癌是指在人體胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)病的惡性腫瘤,在世界范圍中,是發(fā)病率最高的癌癥疾病,以胃腺癌為主。胃癌患者會出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等臨床癥狀,還會伴隨出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥,需要及時(shí)治療。胃癌根治術(shù)是臨床上常用的手術(shù)治療方式,可以將患者原發(fā)腫瘤處以及受累的部位一同切除,從而達(dá)到治愈的效果。對于患者圍手術(shù)期各指標(biāo)的恢復(fù)與圍手術(shù)期模式息息相關(guān)。為探究加速康復(fù)外科模式對于胃癌根治術(shù)的作用,本次研究選取92例患者,采取不同模式,對比臨床效果,具體報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選取92例胃癌根治術(shù)患者,入院時(shí)間2018年9月-2020年10月,根據(jù)隨機(jī)抽樣法分組。對照組:46例,男性25例,女性21例,年齡46-65歲,平均(54.50±1.50)歲。觀察組:46例,男20例,女26例,年齡47-70歲,平均(57.50±2.50)歲,兩組一般資料比較后無差異,P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。
1.2方法
對照組:采取常規(guī)模式,對患者術(shù)前宣教,營養(yǎng)不良患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療,手術(shù)前一日晚指導(dǎo)患者口服瀉藥,告知禁食禁水原則,術(shù)中采取全麻與靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合,術(shù)后常規(guī)放置引流管,待恢復(fù)飲食后拔出,給予補(bǔ)液,防止體液失衡,對于疼痛患者給予藥物治療。
觀察組:采取加速康復(fù)外科模式,術(shù)前與患者積極溝通交流,幫助患者緩解心理壓力,給予患者體內(nèi)營養(yǎng)評估,根據(jù)患者營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)素,并進(jìn)行口服營養(yǎng)補(bǔ)充和腸外營養(yǎng)支持。術(shù)前無需腸道準(zhǔn)備,指導(dǎo)患者禁食并口服術(shù)能,術(shù)中給予全麻加胸段硬膜外麻醉,幫助患者利用保溫工具控制術(shù)中體溫,術(shù)后根據(jù)患者術(shù)中每搏輸出量制定補(bǔ)液量,對于疼痛患者采取多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛的措施,觀察患者治療效果。
1.3觀察指標(biāo)
對比兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo),包括血清白蛋白、C-反應(yīng)蛋白、白介素6水平。對比術(shù)后臨床基本狀況,包括首次通氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0計(jì)算分析,“%”代表計(jì)數(shù)資料,X2檢驗(yàn),“”代表計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05,組間數(shù)據(jù)有差異。
2.結(jié)果
2.1術(shù)后各指標(biāo)對比
經(jīng)比較,觀察組患者術(shù)后各指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1:
2.2術(shù)后基本狀況對比
經(jīng)比較,觀察組術(shù)后基本狀況優(yōu)于對照組,P<0.05,見表2:
3.討論
胃癌疾病受多種因素影響,慢性胃炎等胃部疾病、幽門螺旋桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境因素均可導(dǎo)致胃癌發(fā)生。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,胃癌的發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷增加,50歲至80歲為高峰發(fā)病期,每年我國疾病的患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多,其至死人數(shù)占總癌癥死亡人數(shù)的四分之一,需要高效手術(shù)措施以及合理術(shù)后模式進(jìn)行治療[1]。迄今為止,手術(shù)治療仍是該疾病的重要治療手段,需要根據(jù)治療目的和患者自身情況來選擇合適的手術(shù)治療方式。胃癌根治術(shù)又分為絕對根治術(shù)和相對根治術(shù),前者是指清除手術(shù)有足夠的安全范圍,后者是指將已有轉(zhuǎn)移的站別進(jìn)行淋巴結(jié)清掃,該手術(shù)是現(xiàn)階段腫瘤治療的新型方案,也是提高患者生存率、提高手術(shù)治愈率的高效腫瘤治療措施。加速康復(fù)外科模式英文簡稱ERAS,在上世紀(jì)九十年代由丹麥教授Kehlet提出,并由2001年成立的ERAS協(xié)會完善[2]。該模式指出,在圍手術(shù)期需要通過多模式、多學(xué)科的方式進(jìn)行有效的優(yōu)化處理模式,以此減輕患者生理心理的應(yīng)激反應(yīng),來幫助患者平穩(wěn)過度圍手術(shù)其并逐漸恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能,并幫助患者縮短住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用,降低死亡和再入院的風(fēng)險(xiǎn)[3]。根據(jù)本次研究可知,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P<0.05,由此可知,加速康復(fù)外科模式對于胃癌根治術(shù)治療胃癌患者來說,可有效幫助患者減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,恢復(fù)各指標(biāo)水平,對臨床應(yīng)用具有重要意義,值得廣泛推薦。
參考文獻(xiàn):
[1]楊吉榮,張珂誠,崔建新,盧燦榮,衛(wèi)勃,唐云,陳凜.加速康復(fù)外科在3D腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2020,25(03):209-213.
[2]程康文,王貴和,唐愛平,劉紅霞,束寬山,鄭明,左伯海,王振興,馬冬花,胡文君.加速康復(fù)外科理念在老年患者腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志,2020,19(02):109-114.
[3]王襄瑜,鄭羽,池良杰,許超,陳鴻源,曾長青,黃良祥.加速康復(fù)外科在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志,2020,8(01):23-28.