熊滿紅

【摘要】目的：研究經(jīng)鼻垂體瘤圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年1月到2016年9月期間于我院接受治療的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的患者80例作為研究對象，將其按照護(hù)理方法的不同分為對照組和試驗(yàn)組各40例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予試驗(yàn)組患者加速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。結(jié)論：經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果顯著，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 垂體瘤；圍手術(shù)期；加速康復(fù)外科；護(hù)理效果

【中圖分類號】R489.86

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-142-01

垂體瘤是一種常見的顱內(nèi)腫瘤，其主要是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。垂體瘤在青壯年男性群體中的發(fā)病率相對較高，并且男性的發(fā)病率較女性更高。目前臨床上對垂體瘤患者的治療主要是采用手術(shù)治療方式，其中經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是最常見的手術(shù)方式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，起到較好的治療效果。本研究對經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將2015年1月到2016年9月期間于我院接受治療的經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)治療的患者80例作為研究對象，將其按照護(hù)理方法的不同分為對照組和試驗(yàn)組各40例。對照組男22例，女18例，患者的年齡在18～72歲，平均年齡（45.12±8.74）歲。試驗(yàn)組男23例，女17例，患者的年齡在19～70歲，平均年齡（45.32±8.65）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P>0.05，與對比研究的要求相符。

1.2 方法：

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，其中主要是在患者手術(shù)過程中配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，并在患者治療過程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)生異常變化時及時將情況反饋給主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。給予試驗(yàn)組患者快速康復(fù)外科護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：

手術(shù)前護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面了解，其中很多患者會因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生恐懼和焦慮等不良情緒。因此在手術(shù)前護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，并為其講解成功治愈的案例，幫助其消除恐懼心理并建立治愈的信心。同時，護(hù)理人員要為患者詳細(xì)介紹主治醫(yī)師的相關(guān)信心，讓患者對主治醫(yī)師有足夠的信心，從而幫助其建立積極心態(tài)接受治療。手術(shù)前護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行禁食禁飲，并且做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者做好手術(shù)前的相關(guān)檢查。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：

手術(shù)過程中不采用留置尿管的方式，避免患者出現(xiàn)術(shù)后躁動的情況。手術(shù)過程中護(hù)理人員要配合醫(yī)生完成對患者的麻醉處理，并協(xié)助主治醫(yī)師完成對患者的手術(shù)操作等。手術(shù)后要及時為患者清理皮膚表面的血漬和藥物，并且要給予患者有效切口處理，避免患者術(shù)后出現(xiàn)切口劇烈疼痛的情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：

手術(shù)后要密切關(guān)注患者的病情變化情況，在患者的各項(xiàng)生命體征出現(xiàn)異常變化時及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系并協(xié)助其采取有效的治理措施。手術(shù)后早期根據(jù)患者的實(shí)際情況為其準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并逐漸過渡到正常食物。鼓勵患者在術(shù)后多飲水，并且要指導(dǎo)患者保持少食多餐的進(jìn)餐原則。同時，護(hù)理人員要知道患者開展早期康復(fù)訓(xùn)練，其中主要是有床上被動訓(xùn)練到下床行走，具體根據(jù)患者的耐受情況確定，避免患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中因運(yùn)動強(qiáng)度過大而出現(xiàn)切口開裂的情況。在患者出院前，護(hù)理人員要對出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，確?；颊咴谑中g(shù)后能迅速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中護(hù)理滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制滿意度量表完成，分非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理：

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：

試驗(yàn)組患者中3例出現(xiàn)暫時性尿崩，1例垂體功能低下，1例腦脊液鼻漏，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%。對照組患者中6例出現(xiàn)暫時性尿崩，2例出現(xiàn)垂體功能低下，3例出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

2.2 兩組滿意度比較：

試驗(yàn)組患者中非常滿意23例，基本滿意14例，不滿意3例，滿意度為92.50%。對照組患者中非常滿意18例，基本滿意12例，不滿意10例，滿意度為75.00%。試驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。

3 討論

垂體瘤是一種較為常見的腫瘤，患者發(fā)病后的臨床癥狀主要以激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其它垂體前葉功能減退表現(xiàn)為主。根據(jù)臨床上對垂體瘤患者的觀察，其在發(fā)病后還會導(dǎo)致生長發(fā)育和生育功能受到影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)是垂體瘤治療中的常見方式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，但患者的手術(shù)效果很容易受到各種因素的影響，因此在其治療過程中需要給予其有效的護(hù)理。

加速康復(fù)外科護(hù)理是外科手術(shù)護(hù)理中常見的護(hù)理方式，其在臨床上的應(yīng)用十分廣泛。根據(jù)臨床實(shí)踐，加速康復(fù)外科護(hù)理主要是通過對手術(shù)前準(zhǔn)備的改進(jìn)，術(shù)中更好地麻醉和手術(shù)配合減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)后的強(qiáng)化康復(fù)治療，讓患者的手術(shù)效果得到有效提升，促使患者術(shù)后恢復(fù)速度的提升。

本研究對經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，并且試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比P<0.05。說明加速康復(fù)外科護(hù)理在經(jīng)鼻垂體瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 童梅娟，戴曉冬.經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除圍手術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（32）：157-158.

[2] 張小鳳.經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（22）：3464-3466.

[3] 張飛燕，李亞培，王瓊瓊等.經(jīng)口鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，（20）：62-62，63.

[4] 柴玉珍，柴玉青.經(jīng)口鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（26）：5514-5515.endprint