華新燕
摘要:目的 分析在痔瘡手術(shù)患者中實(shí)施綜合性護(hù)理的具體措施,旨在減輕患者術(shù)后疼痛程度,降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。方法 回顧性分析痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,總結(jié)綜合護(hù)理措施在此類(lèi)患者中的應(yīng)用體會(huì)。結(jié)果 痔瘡術(shù)后患者發(fā)生疼痛、尿潴留的現(xiàn)象比較常見(jiàn),為了減少患者痛苦,促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程,需要強(qiáng)化對(duì)患者的臨床護(hù)理。綜合性護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、排尿護(hù)理、理療護(hù)理等,這些護(hù)理措施在降低患者術(shù)后痛苦感,減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有重要意義。結(jié)論 在痔瘡手術(shù)患者中,應(yīng)用綜合性護(hù)理有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度,降低尿潴留發(fā)生率,能夠提升患者的身心舒適度,改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。
關(guān)鍵詞:綜合性護(hù)理;痔瘡手術(shù);術(shù)后疼痛;尿潴留
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)12--01
痔瘡是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型,對(duì)于其具體的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有十分確切、統(tǒng)一的說(shuō)法,通常認(rèn)為此類(lèi)疾病的發(fā)生與遺傳、飲食、便秘、疾病等存在相關(guān)性,其中喜歡喝酒,吃辛辣飲食或是久坐的人群為疾病的高發(fā)群體。手術(shù)為治療痔瘡的常用方式,但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性,術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如疼痛、尿潴留等,使患者的痛苦加重,并影響康復(fù)進(jìn)程。為此,需要重視對(duì)患者的臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)研究進(jìn)展,對(duì)痔瘡手術(shù)患者的綜合性護(hù)理措施展開(kāi)了分析探討。
1痔瘡術(shù)后疼痛、尿潴留發(fā)生原因分析
1.1術(shù)后疼痛
經(jīng)過(guò)分析,認(rèn)為痔瘡患者術(shù)后疼痛的發(fā)生原因主要有如下幾點(diǎn):(1)痔瘡位置特殊,相應(yīng)部位血管、神經(jīng)比較豐富,手術(shù)中造成的血管、神經(jīng)、局部組織創(chuàng)傷,會(huì)使患者的痛感增加。(2)患者疼痛耐受力低,加之精神緊張,過(guò)度關(guān)注病情和手術(shù),導(dǎo)致患者疼痛主觀感受加重。(3)術(shù)后容易發(fā)生肛門(mén)水腫、炎癥等情況,加之敷料的壓迫作用,也會(huì)增加疼痛刺激。(4)術(shù)后排便牽拉傷口,糞便刺激創(chuàng)口。對(duì)患者術(shù)后疼痛性質(zhì)劃分,主要如下:(1)創(chuàng)傷痛:即手術(shù)創(chuàng)傷直接帶來(lái)的疼痛;(2)炎癥痛:即因局部炎癥刺激導(dǎo)致的痛感;(3)排便痛:排便過(guò)程中會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成牽拉、摩擦等,從而引起疼痛;(4)瘢痕痛:創(chuàng)面愈合后會(huì)有瘢痕形成,相應(yīng)部位容易因牽拉、壓迫等導(dǎo)致陣發(fā)性刺痛。
1.2術(shù)后尿潴留
此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生原因主要如下:(1)手術(shù)麻醉:麻醉藥物會(huì)對(duì)患者膀胱逼尿肌產(chǎn)生作用,導(dǎo)致患者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)無(wú)力排尿。(2)手術(shù)操作:手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者的肛門(mén)、會(huì)陰、直腸等位置發(fā)生損傷,支配膀胱的神經(jīng)功能會(huì)受到相應(yīng)的影響,導(dǎo)致無(wú)法正常排尿。術(shù)后填塞敷料過(guò)渡,壓迫患者尿道,會(huì)造成患者排尿障礙。(3)心理因素:一些患者對(duì)手術(shù)存在焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理,在心理暗示下導(dǎo)致患者不敢排尿,隨著憋尿時(shí)間延長(zhǎng),進(jìn)而發(fā)生尿潴留。(4)年齡因素:老年患者發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)更高,主要是由于老年人身體機(jī)能退化,手術(shù)耐受力差,機(jī)體恢復(fù)力差,加之心理負(fù)擔(dān)重,不愿麻煩別人,憋尿,導(dǎo)致容易發(fā)生尿潴留。
2痔瘡手術(shù)患者綜合性護(hù)理
2.1心理護(hù)理干預(yù)
實(shí)際的護(hù)理中,心理護(hù)理干預(yù)措施主要是與患者進(jìn)行溝通,了解患者的心理狀態(tài),針對(duì)患者存在的心理顧慮、壓力等,進(jìn)行針對(duì)性的安撫、疏導(dǎo),使患者可以保持比較平穩(wěn)、積極的心態(tài)。另外,還要對(duì)于患者家屬進(jìn)行溝通,讓他們給予患者更多的關(guān)愛(ài),能夠耐心照護(hù)患者,減輕患者心理壓力。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者聽(tīng)輕松的音樂(lè),和他人聊輕松的話題等,以轉(zhuǎn)移對(duì)病情的注意力。李桂花[1]研究顯示,對(duì)痔瘡手術(shù)患者做好包括心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理工作,使得患者的焦慮情緒、疼痛癥狀得到明顯緩解,這也證實(shí)了心理干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。
2.2飲食干預(yù)
術(shù)前指導(dǎo)患者保持飲食清淡,術(shù)日早晨給予患者清潔灌腸,術(shù)后當(dāng)天給予流質(zhì)飲食,術(shù)后1-2d給予稀飯、面湯等無(wú)渣、少渣半流質(zhì)飲食;2d后可以逐漸恢復(fù)到普食[2]。這樣的飲食能夠保持患者腸道通暢,防止便秘,緩解疼痛。另外,可以給患者吃一些利水通淋食物,如冬瓜湯、蘿卜湯等,防止尿潴留的發(fā)生。
2.3排尿護(hù)理
對(duì)患者進(jìn)行尿潴留發(fā)生原因、癥狀、危害等知識(shí)的講解,鼓勵(lì)患者術(shù)后及早下床,并鍛煉膀胱功能,及早排尿[3]。鼓勵(lì)患者多喝水,聽(tīng)流水聲,膀胱上方放熱水袋進(jìn)行熱敷,給患者按摩等,促進(jìn)患者正常排尿。
2.4理療護(hù)理
滅菌乳膠手套裝水后放入冰箱冷藏6h,制成冷敷包,包裹在治療巾中冷敷患者肛門(mén),緩解痛感,防止尿潴留。遵醫(yī)囑對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行微波治療,給予患者1/5000 高猛酸鉀溫水坐浴等理療措施,在緩解疼痛、預(yù)防尿潴留方面也有較好的效果。
3討論
痔瘡為臨床常見(jiàn)病,患者會(huì)有便血、肛門(mén)異物感、腫痛感、肛門(mén)腫物脫出等表現(xiàn),給患者的身心帶來(lái)較大的痛苦。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō),為了讓他們?cè)谛g(shù)后盡快康復(fù),需要做好護(hù)理工作。其中綜合性護(hù)理措施內(nèi)容全面、細(xì)致,有助于緩解患者負(fù)性情緒,減輕患者術(shù)后疼痛,降低尿潴留發(fā)生率。因此,對(duì)痔瘡手術(shù)患者的實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施具有較好的價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]李桂花. 綜合減痛護(hù)理措施對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(17):109-112.
[2]趙丹. 綜合減痛護(hù)理對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(03):10-12.
[3]韓培培. 護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,10(18):56.