華新燕

摘要：目的 分析在痔瘡手術(shù)患者中實(shí)施綜合性護(hù)理的具體措施，旨在減輕患者術(shù)后疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。方法 回顧性分析痔瘡手術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)綜合護(hù)理措施在此類(lèi)患者中的應(yīng)用體會(huì)。結(jié)果 痔瘡術(shù)后患者發(fā)生疼痛、尿潴留的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，為了減少患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，需要強(qiáng)化對(duì)患者的臨床護(hù)理。綜合性護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、排尿護(hù)理、理療護(hù)理等，這些護(hù)理措施在降低患者術(shù)后痛苦感，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)方面有重要意義。結(jié)論 在痔瘡手術(shù)患者中，應(yīng)用綜合性護(hù)理有助于緩解患者術(shù)后疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生率，能夠提升患者的身心舒適度，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理;痔瘡手術(shù);術(shù)后疼痛;尿潴留

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

痔瘡是臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，對(duì)于其具體的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有十分確切、統(tǒng)一的說(shuō)法，通常認(rèn)為此類(lèi)疾病的發(fā)生與遺傳、飲食、便秘、疾病等存在相關(guān)性，其中喜歡喝酒，吃辛辣飲食或是久坐的人群為疾病的高發(fā)群體。手術(shù)為治療痔瘡的常用方式，但是由于手術(shù)的創(chuàng)傷性，術(shù)后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如疼痛、尿潴留等，使患者的痛苦加重，并影響康復(fù)進(jìn)程。為此，需要重視對(duì)患者的臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)研究進(jìn)展，對(duì)痔瘡手術(shù)患者的綜合性護(hù)理措施展開(kāi)了分析探討。

1痔瘡術(shù)后疼痛、尿潴留發(fā)生原因分析

1.1術(shù)后疼痛

經(jīng)過(guò)分析，認(rèn)為痔瘡患者術(shù)后疼痛的發(fā)生原因主要有如下幾點(diǎn)：（1）痔瘡位置特殊，相應(yīng)部位血管、神經(jīng)比較豐富，手術(shù)中造成的血管、神經(jīng)、局部組織創(chuàng)傷，會(huì)使患者的痛感增加。（2）患者疼痛耐受力低，加之精神緊張，過(guò)度關(guān)注病情和手術(shù)，導(dǎo)致患者疼痛主觀感受加重。（3）術(shù)后容易發(fā)生肛門(mén)水腫、炎癥等情況，加之敷料的壓迫作用，也會(huì)增加疼痛刺激。（4）術(shù)后排便牽拉傷口，糞便刺激創(chuàng)口。對(duì)患者術(shù)后疼痛性質(zhì)劃分，主要如下：（1）創(chuàng)傷痛：即手術(shù)創(chuàng)傷直接帶來(lái)的疼痛;（2）炎癥痛：即因局部炎癥刺激導(dǎo)致的痛感;（3）排便痛：排便過(guò)程中會(huì)對(duì)創(chuàng)口造成牽拉、摩擦等，從而引起疼痛;（4）瘢痕痛：創(chuàng)面愈合后會(huì)有瘢痕形成，相應(yīng)部位容易因牽拉、壓迫等導(dǎo)致陣發(fā)性刺痛。

1.2術(shù)后尿潴留

此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生原因主要如下：（1）手術(shù)麻醉：麻醉藥物會(huì)對(duì)患者膀胱逼尿肌產(chǎn)生作用，導(dǎo)致患者術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)無(wú)力排尿。（2）手術(shù)操作：手術(shù)操作會(huì)導(dǎo)致患者的肛門(mén)、會(huì)陰、直腸等位置發(fā)生損傷，支配膀胱的神經(jīng)功能會(huì)受到相應(yīng)的影響，導(dǎo)致無(wú)法正常排尿。術(shù)后填塞敷料過(guò)渡，壓迫患者尿道，會(huì)造成患者排尿障礙。（3）心理因素：一些患者對(duì)手術(shù)存在焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性心理，在心理暗示下導(dǎo)致患者不敢排尿，隨著憋尿時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)而發(fā)生尿潴留。（4）年齡因素：老年患者發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)更高，主要是由于老年人身體機(jī)能退化，手術(shù)耐受力差，機(jī)體恢復(fù)力差，加之心理負(fù)擔(dān)重，不愿麻煩別人，憋尿，導(dǎo)致容易發(fā)生尿潴留。

2痔瘡手術(shù)患者綜合性護(hù)理

2.1心理護(hù)理干預(yù)

實(shí)際的護(hù)理中，心理護(hù)理干預(yù)措施主要是與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理顧慮、壓力等，進(jìn)行針對(duì)性的安撫、疏導(dǎo)，使患者可以保持比較平穩(wěn)、積極的心態(tài)。另外，還要對(duì)于患者家屬進(jìn)行溝通，讓他們給予患者更多的關(guān)愛(ài)，能夠耐心照護(hù)患者，減輕患者心理壓力。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者聽(tīng)輕松的音樂(lè)，和他人聊輕松的話題等，以轉(zhuǎn)移對(duì)病情的注意力。李桂花[1]研究顯示，對(duì)痔瘡手術(shù)患者做好包括心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理工作，使得患者的焦慮情緒、疼痛癥狀得到明顯緩解，這也證實(shí)了心理干預(yù)在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

2.2飲食干預(yù)

術(shù)前指導(dǎo)患者保持飲食清淡，術(shù)日早晨給予患者清潔灌腸，術(shù)后當(dāng)天給予流質(zhì)飲食，術(shù)后1-2d給予稀飯、面湯等無(wú)渣、少渣半流質(zhì)飲食;2d后可以逐漸恢復(fù)到普食[2]。這樣的飲食能夠保持患者腸道通暢，防止便秘，緩解疼痛。另外，可以給患者吃一些利水通淋食物，如冬瓜湯、蘿卜湯等，防止尿潴留的發(fā)生。

2.3排尿護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行尿潴留發(fā)生原因、癥狀、危害等知識(shí)的講解，鼓勵(lì)患者術(shù)后及早下床，并鍛煉膀胱功能，及早排尿[3]。鼓勵(lì)患者多喝水，聽(tīng)流水聲，膀胱上方放熱水袋進(jìn)行熱敷，給患者按摩等，促進(jìn)患者正常排尿。

2.4理療護(hù)理

滅菌乳膠手套裝水后放入冰箱冷藏6h，制成冷敷包，包裹在治療巾中冷敷患者肛門(mén)，緩解痛感，防止尿潴留。遵醫(yī)囑對(duì)患者肛門(mén)進(jìn)行微波治療，給予患者1/5000 高猛酸鉀溫水坐浴等理療措施，在緩解疼痛、預(yù)防尿潴留方面也有較好的效果。

3討論

痔瘡為臨床常見(jiàn)病，患者會(huì)有便血、肛門(mén)異物感、腫痛感、肛門(mén)腫物脫出等表現(xiàn)，給患者的身心帶來(lái)較大的痛苦。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，為了讓他們?cè)谛g(shù)后盡快康復(fù)，需要做好護(hù)理工作。其中綜合性護(hù)理措施內(nèi)容全面、細(xì)致，有助于緩解患者負(fù)性情緒，減輕患者術(shù)后疼痛，降低尿潴留發(fā)生率。因此，對(duì)痔瘡手術(shù)患者的實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施具有較好的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂花. 綜合減痛護(hù)理措施對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（17）：109-112.

[2]趙丹. 綜合減痛護(hù)理對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（03）：10-12.

[3]韓培培. 護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的影響分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，10（18）：56.