姚禮 代敏 張立剛 易杰 張霓霓 胡小華

摘要：目的：探究分析TBL教學(xué)模式在口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年08月至2020年10月期間于我科實習(xí)的14名實習(xí)生作為觀察對象，入科實習(xí)時先進行摸底考試，實習(xí)期間進行TBL教學(xué)模式，實習(xí)三個月后，對比實習(xí)前后考試成績、學(xué)習(xí)能力。結(jié)果：通過TBL教學(xué)，實習(xí)后理論成績數(shù)值均優(yōu)于實習(xí)前，學(xué)習(xí)能力及團隊合作意識有所提高。結(jié)論：將TBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，值得在口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué);口腔頜面外科;臨床教學(xué)

【中圖分類號】R322.4+1 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)中重要學(xué)科之一，其覆蓋面廣，知識點復(fù)雜，內(nèi)容相對較為抽象。我國口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)，該教學(xué)方法學(xué)生多為被動接收理論知識。雖然可以充分掌握理論知識，但是在激發(fā)學(xué)生自主實踐方面還不足。臨床實習(xí)教學(xué)中也是單一教學(xué)，學(xué)生僅進行病例管理，輔助手術(shù)，跟隨查房等機械學(xué)習(xí)理論知識和實踐技能。傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動思考能力，臨床思維不足，合作能力不足，難以符合現(xiàn)代口腔外科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)[1]。因此，為了提高學(xué)生實踐綜合能力，臨床團隊水平合作能力，幫助學(xué)生更快適應(yīng)角色的成長，我校已將TBL教學(xué)法用于本科生理論課堂教學(xué)，但由于課堂教學(xué)時間有限，未能充分發(fā)揮TBL優(yōu)勢，本教研室進行調(diào)整，將TBL教學(xué)模式用于具有充裕時間的臨床實習(xí)階段。本文將報道TBL模式在口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體如下：

1對象和方法

1.1對象

選擇2020年08月至2020年10月期間進入我科實習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)14名本科實習(xí)生作為研究對象，所有實習(xí)生進行TBL教學(xué)，年齡21～23歲，平均年齡（21.50±0.65）歲，男女比6：8。所有實習(xí)生均能良好溝通，排除不能完成研究的實習(xí)生。對實習(xí)生一般資料分析，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

實習(xí)同學(xué)進入口腔頜面外科臨床實習(xí)時進行摸底考試，開始實習(xí)采取TBL教學(xué)模式，選取一名經(jīng)驗豐富的帶教醫(yī)生，將實習(xí)生隨機分為2組，選擇口腔頜面外科唇腭裂相關(guān)知識為學(xué)習(xí)內(nèi)容，兩組成員接收到任務(wù)后結(jié)合臨床實習(xí)病例對該知識點學(xué)習(xí)，同學(xué)分工開展相關(guān)資料查閱并進行資料篩選，然后跟小組內(nèi)部成員進行討論。如果遇見不明白的臨床問題，討論無果后應(yīng)及時向帶教醫(yī)生咨詢請教。若出現(xiàn)不同意見可以兩組成員進行有效爭辯，在得出確切結(jié)果后請各組派出一名陳述代表發(fā)言，最后由帶教醫(yī)生對兩組結(jié)論進行歸納總結(jié)，并表述臨床思維及相關(guān)知識的最新發(fā)展，對關(guān)鍵知識和思維進行正確引導(dǎo)。實習(xí)兩月后，每位同學(xué)分別制作PPT對所學(xué)內(nèi)容進行演講匯報，并安排該專業(yè)老師作為評委對知識點進行點評補充，作為該同學(xué)的技能與團隊合作成績。實習(xí)結(jié)束時對該知識點再次進行考試，作為理論成績，并與入科成績作為對比。期望通過該學(xué)習(xí)過程讓實習(xí)生養(yǎng)成自主思維能力和團隊協(xié)作，做到在實習(xí)過程中真正有所收獲，并不斷進步和成長。

1.3觀察指標(biāo)

對實習(xí)生出科時進行綜合成績考核，指標(biāo)包括：理論成績、技能成績、團隊合作成績。理論知識60分、技能考核20分、團隊考核20分。由于實習(xí)前無技能成績與團隊各自成績，僅對實習(xí)前后理論成績進行統(tǒng)計對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率描述，計量資料（）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比實習(xí)前后理論成績變化

實習(xí)后，各項成績均明顯有所提高，P<0.05，如表1：

3討論

口腔頜面外科實習(xí)生在有限的時間內(nèi)提高綜合成績和臨床技能，是臨床帶教醫(yī)生不斷突破的挑戰(zhàn)，使用有效的教學(xué)方法是臨床教學(xué)的關(guān)鍵。近年，TBL教學(xué)模式在提高實習(xí)生臨床思維和團隊意識中都有突出表現(xiàn)，對于實習(xí)生能夠自主學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)積極性都有顯著提高[2]。

小組合作學(xué)習(xí)（Team-Based Learning， TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的團隊學(xué)習(xí)，以一個小組化為學(xué)習(xí)條件，然后小組之間開始自主合作與學(xué)習(xí)討論。由此訓(xùn)練學(xué)生的團隊合作能力和自主創(chuàng)造思維，可以更有效促進學(xué)生自我思考，為了解決問題就需要與團隊成員一起學(xué)習(xí)探究，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的新教學(xué)模式。該模式對學(xué)生的積極性要求較高，若遇見難題需對其先進行歸納整理，并自主查詢資料和小組探討獲得解決辦法，所需花費時間較多，但更鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。TBL教學(xué)在臨床教學(xué)中，不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性，還可以增強學(xué)生的團隊意識，讓每位學(xué)生參與其中相互學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率[3]。根據(jù)本次研究顯示，通過TBL教學(xué)模式實習(xí)后，實習(xí)生的理論成績有所提高，并提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力，以及團隊合作意識。

綜上所述，TBL教學(xué)應(yīng)用于口腔頜面外科臨床實習(xí)教學(xué)中，可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績，結(jié)合臨床實習(xí)，能更好掌握相關(guān)知識點，值得應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)。

參考文獻：

[1]張晉湘， 吳丹桂. TBL教學(xué)法在外科臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)藥，2019， 050（002）：116-118.

[2]王忠鵬. TBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的初步應(yīng)用及學(xué)生認知度調(diào)查[J]. 文淵：小學(xué)版， 2019， 018（001）：762.

[3]王陳飛， 王繼華， 馮興梅. PBL結(jié)合TBL在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及體會[J]. 科技視界， 2019，294（36）：266-267.

作者簡介：姚禮 ?男 ?1985.12 ?貴州遵義 ?漢族 ?碩士 ?主治醫(yī)師 ?研究方向：口腔頜面外科常見疾病診療