盧佳 崔志偉 成功

[摘 要] 在我國醫(yī)療機構(gòu)對創(chuàng)新型人才的需求轉(zhuǎn)變成一種必然要求的大背景下，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)構(gòu)建良好的平臺，堅持專業(yè)知識教學(xué)與科研并重已成為醫(yī)學(xué)院校的必然趨勢。作為醫(yī)學(xué)高等教育主陣地，醫(yī)學(xué)院校通過校內(nèi)宣傳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)動態(tài)，鼓勵有創(chuàng)新意識以及想法的醫(yī)學(xué)生開展科研創(chuàng)新活動。為培養(yǎng)富有創(chuàng)新精神且臨床與科研并重的高素養(yǎng)醫(yī)療人才，闡述了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃在醫(yī)學(xué)院校中實施的必要性及其展露出的問題，并進(jìn)一步提出了措施與建議。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)院校;大學(xué)生;創(chuàng)新創(chuàng)業(yè);科研創(chuàng)新能力

[基金項目] 2020年度江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項目“醫(yī)學(xué)生雙創(chuàng)教育效果管理體系構(gòu)建研究”（2020SJA0306）;2018年度南京醫(yī)科大學(xué)哲學(xué)社會科學(xué)發(fā)展專項項目“雙一流背景下醫(yī)學(xué)模擬教育中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的研究”（2018ZSZ002）

[作者簡介] 盧 佳（1980—），女，江蘇南京人，碩士，南京醫(yī)科大學(xué)助理研究員，五臺校區(qū)管理辦公室主任，主要從事大學(xué)生思想政治及雙創(chuàng)工程研究;崔志偉（1997—），男，江蘇泰州人，南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2021級普通外科碩士研究生，研究方向為胃腸外科;成 功（1982—），男，江蘇連云港人，博士，南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院副教授、副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事泌尿外科臨床教學(xué)，前列腺癌及前列腺疾病研究。

[中圖分類號] G420? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）42-0041-04? ?[收稿日期] 2021-05-12

一、背景

當(dāng)今社會追求創(chuàng)新，高精尖技術(shù)持續(xù)發(fā)展，雖然鑒于科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步使探索疾病本質(zhì)的手段逐漸增多，但對于疾病本身的認(rèn)知，離不開醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的專注研究與不斷創(chuàng)新，因此對于醫(yī)學(xué)從業(yè)人員創(chuàng)新性的培養(yǎng)在現(xiàn)今的人才培養(yǎng)體系中至關(guān)重要。與此同時，作為我國高等教育中關(guān)鍵的一部分，大學(xué)是創(chuàng)新的源泉、思想的家園、人才培養(yǎng)的搖籃，也是個人自我發(fā)展的初始階段。作為一門關(guān)乎著人民生活質(zhì)量，影響著人民生命健康的學(xué)科，創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)保持進(jìn)步至關(guān)重要的一環(huán)。同時，醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及細(xì)胞生物學(xué)、解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等眾多學(xué)科，醫(yī)學(xué)院校在開設(shè)專業(yè)課程外，仍開展選修課程以突出其創(chuàng)新性特點。

通過開設(shè)側(cè)重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生閱讀文獻(xiàn)、科研思維與創(chuàng)新實踐能力，以增強其科研敏感度為主要目標(biāo)的科研創(chuàng)新選修課，以期為社會培養(yǎng)一批高素質(zhì)的科研與臨床相結(jié)合的創(chuàng)新型人才并向?qū)崿F(xiàn)“雙一流”建設(shè)目標(biāo)發(fā)起沖擊。江蘇省各高等院校自2007年逐步開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃（以下簡稱“大創(chuàng)”計劃），形成了國家、省、校、院系廣角度、規(guī)范化、多元化的“大創(chuàng)”計劃實施體系。根據(jù)統(tǒng)計，截至2020年，江蘇省累計實施省級“大創(chuàng)”計劃6.5萬余項，國家級“大創(chuàng)”計劃2.3萬余項?！按髣?chuàng)”計劃已在我國高校內(nèi)得到廣泛推行，在其實施過程中往往會占用參與學(xué)生大量的時間，包括選題設(shè)計、課題立項、實驗開展等，同時在創(chuàng)新項目正式啟動之后，學(xué)生需要自學(xué)或者接受來自指導(dǎo)教師以及課題組的科研知識教育等相關(guān)事項，所以訓(xùn)練完成效果因人而異，受到醫(yī)學(xué)生個人意愿、創(chuàng)新能力、社會環(huán)境等影響。因此，本文通過闡述“大創(chuàng)”計劃在醫(yī)學(xué)院校中實施的必要性及分析展露出的問題，提出了措施與建議，以期為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)和增強高校人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

二、醫(yī)學(xué)院校開展“大創(chuàng)”計劃的必要性

目前醫(yī)學(xué)院校高等教育仍然無法解決醫(yī)患比例失調(diào)的各級醫(yī)療機構(gòu)對人才的大量需求與高素質(zhì)的臨床與科研人才供給不足之間的矛盾。其中一個重要的制約因素就是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)著重于培養(yǎng)具備扎實基礎(chǔ)理論的臨床醫(yī)療人才，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力不足，尤其是缺乏充足的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練。因此，醫(yī)學(xué)院校在注重臨床基礎(chǔ)理論知識教育的同時，需要構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練體系，通過國家、社會、學(xué)校、學(xué)生全員參與，開展過程評價、針對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)進(jìn)行課程教學(xué)等途徑保障醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)教育中，開展全員參與的“大創(chuàng)”計劃具有重要的意義及實施必要性。

1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力是新時代社會發(fā)展的迫切需要。提高醫(yī)學(xué)生諸方面素質(zhì)，除了重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)、專業(yè)能力培養(yǎng)和身心健康教育外，著眼于提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力與科研思維，體現(xiàn)了“促進(jìn)人的全面發(fā)展”[1，2]。醫(yī)學(xué)院校實施“大創(chuàng)”計劃，符合當(dāng)前國家對于醫(yī)療領(lǐng)域臨床與科研并重的創(chuàng)新型人才需求。在各級醫(yī)療機構(gòu)對創(chuàng)新型人才的需求轉(zhuǎn)變成一種必然要求的大背景下，為我國大學(xué)生創(chuàng)新、科研與創(chuàng)業(yè)構(gòu)建良好的平臺，堅持教學(xué)與科研并重已經(jīng)逐漸成為我國醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的必然趨勢，對我國建立創(chuàng)新型醫(yī)療專業(yè)隊伍具有重大的指導(dǎo)意義[3]。

2.從國家層面開展“大創(chuàng)”計劃，從而使國家、社會、學(xué)校、學(xué)生全員參與本科階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力訓(xùn)練體系改善了從研究生階段對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新教育的模式。在當(dāng)前我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段院校教學(xué)管理過程中，醫(yī)學(xué)生參與各類科研創(chuàng)新技術(shù)培訓(xùn)與科研思維訓(xùn)練活動的機會較少，科研思維與創(chuàng)新能力明顯存在不足。開展“大創(chuàng)”計劃旨在鼓勵和引導(dǎo)支持醫(yī)學(xué)本科生從各方面積極參加科研思維訓(xùn)練，早起步進(jìn)課題組、實驗室、早進(jìn)科研團(tuán)隊，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校轉(zhuǎn)變教育發(fā)展理念和思想觀，改革人才培養(yǎng)方法與教學(xué)模式，強化了對創(chuàng)新思維與科研創(chuàng)新能力的綜合訓(xùn)練，促進(jìn)全面綜合素質(zhì)的不斷提升，培養(yǎng)一批適應(yīng)我國新時代醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的高素養(yǎng)人才[4，5]。醫(yī)學(xué)生在本科階段接觸科研創(chuàng)新，對于科研理念、創(chuàng)新意愿的培養(yǎng)具有積極影響，同時在帶教教師指導(dǎo)下，學(xué)院、學(xué)校、社會、國家等全體參與，有利于提升醫(yī)學(xué)生整體培養(yǎng)質(zhì)量，充分釋放大學(xué)生創(chuàng)新活力，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的必然趨勢。

三、“大創(chuàng)”計劃在施行過程中出現(xiàn)的問題

“大創(chuàng)”計劃，堅持以大創(chuàng)項目為載體，分為國家級“大創(chuàng)”計劃、省級“大創(chuàng)”計劃和校級“大創(chuàng)”計劃等三級計劃實施體系。

現(xiàn)行的“大創(chuàng)”計劃以興趣為內(nèi)在驅(qū)動，注重計劃完成過程，鼓勵學(xué)生自主實踐，在一定程度上提高了醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，但是在具體的實施過程中展露出一些問題，主要表現(xiàn)以下幾方面。

（一）對“大創(chuàng)”計劃了解不足，缺乏創(chuàng)新意愿

醫(yī)學(xué)院校對“大創(chuàng)”計劃的宣傳與推廣途徑不夠全面與詳細(xì)，對于缺乏相關(guān)實踐的學(xué)生來說，對“大創(chuàng)”計劃仍一知半解，只有深入了解才能更好地提升興趣進(jìn)而對創(chuàng)新產(chǎn)生意愿[6]。同時，在日益嚴(yán)峻的醫(yī)學(xué)就業(yè)環(huán)境下，本科畢業(yè)生難以找到合適的工作，三甲醫(yī)院基本只招收碩士以上的畢業(yè)生。研究生入學(xué)考試考核科目也由醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、英語、政治構(gòu)成，不包含創(chuàng)新能力的考核，因此醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力與入學(xué)考核的考試科目與成績迫使他們在醫(yī)學(xué)本科階段愈加重視專業(yè)基礎(chǔ)知識與相關(guān)科目的學(xué)習(xí)。部分學(xué)生在面臨抉擇時往往會選擇一個相較穩(wěn)定的發(fā)展方式，不愿意過早地嘗試在創(chuàng)新方面努力以避免沒有成果，反而影響其在本科階段基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。因此，醫(yī)學(xué)生缺乏創(chuàng)新意愿，大幅度地降低了“大創(chuàng)”計劃的參與率。

（二）有創(chuàng)新意愿但缺乏新穎的想法，創(chuàng)新能力有限

在我國醫(yī)學(xué)院校本科階段教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生注重于專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，夯實基礎(chǔ)，從而導(dǎo)致其忽略了創(chuàng)新能力的提升，缺少科研技術(shù)與思維相關(guān)的訓(xùn)練，以致其并不具備參加并完成“大創(chuàng)”的能力[5]。因此，即便有些學(xué)生有創(chuàng)新意愿但缺乏新穎的想法和科研思維與實驗技術(shù)水平，也會降低“大創(chuàng)”計劃的參與率。

（三）有創(chuàng)新意愿與創(chuàng)新能力，但“大創(chuàng)”計劃的名額有限，覆蓋率不足

本科生在指導(dǎo)教師輔導(dǎo)下，以組建團(tuán)隊名義自主申報，進(jìn)行前期項目設(shè)計、資料收集準(zhǔn)備和項目計劃實施、研究成功報告論文撰寫、成果（學(xué)術(shù)）對外交流等各項工作，即可申報創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目[7]。同時，每年各醫(yī)學(xué)院?？少Y助的項目名額有限，大部分學(xué)生申報的“大創(chuàng)”項目會暫時落選。

（四）有創(chuàng)新意愿、能力以及創(chuàng)新行為，但后勁不足

1.申報項目后，無法協(xié)調(diào)實驗與課程之間的時間。醫(yī)學(xué)院校科研創(chuàng)新過程涉及基礎(chǔ)生物化學(xué)和分子生物學(xué)等實驗，而基礎(chǔ)實驗周期較長且具有持續(xù)性，如MTT細(xì)胞增殖實驗等，且實驗并不是一帆風(fēng)順，有時還需大量地重復(fù)進(jìn)行實驗，從而導(dǎo)致實驗與課程學(xué)習(xí)時間上沖突。同時醫(yī)學(xué)生的課業(yè)繁重，科目多，考試期延續(xù)較久，用于科研的時間不足，平時還要及時完成數(shù)據(jù)的記錄、整合、統(tǒng)計、撰寫相關(guān)報告等工作。因此，時間不足與時間沖突均會影響實驗與項目的完成效果，導(dǎo)致部分學(xué)生逐漸失去積極性，懈怠后放棄，不利于科研思維的培養(yǎng)與創(chuàng)新活力的激發(fā)。

2.申報項目時盲從。科學(xué)實驗對于醫(yī)學(xué)院校的本科生來說具有一種神秘感。由于好奇或各種原因?qū)е缕浔粍拥嘏c學(xué)生組成科研團(tuán)隊，在項目開始后以熟悉醫(yī)學(xué)科研工作的整體流程，掌握基本實驗技能以及培養(yǎng)科研思維，為日后的科研創(chuàng)新工作夯實基礎(chǔ)為出發(fā)點，而盲目申報。因此，此類學(xué)生缺乏足夠的內(nèi)驅(qū)力，在面臨困難后，輕易放棄，導(dǎo)致“大創(chuàng)”計劃無法達(dá)到期待的效果。

3.科研經(jīng)費不足。在基礎(chǔ)實驗過程中實驗耗費的實驗材料繁多，部分材料對于無菌以及精密性的要求嚴(yán)格需要進(jìn)口，而根據(jù)申報課題時獲得的資助不同，對于大部分的項目來說，科研經(jīng)費嚴(yán)重不足，需要使用導(dǎo)師的科研經(jīng)費[8]。因此，在缺少科研經(jīng)費的困境下，項目往往無法持續(xù)進(jìn)行。

4.學(xué)院與學(xué)校在項目申報后的參與度不足。學(xué)院與學(xué)校每年均會組織大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目的申報，為學(xué)生提供可選擇的導(dǎo)師名單，并在學(xué)生申報后對項目進(jìn)行考核與選擇。在“大創(chuàng)”計劃申報結(jié)束后，學(xué)生分別進(jìn)行課題研究，學(xué)院對于項目的研究進(jìn)展，研究過程中學(xué)生遇到的困難與問題缺乏主動了解，并未對學(xué)生提供精準(zhǔn)幫助，提供相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)。同時，學(xué)校缺乏項目實施過程中的監(jiān)督機制，無法充分了解項目實施進(jìn)度與效果，且對于克服困難仍堅持完成實驗的學(xué)生沒有相應(yīng)的激勵措施，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在課題完成過程中表現(xiàn)出缺乏熱情與動力不足等問題。

四、改進(jìn)措施

（一）增強對“大創(chuàng)”計劃的宣教

增強“大創(chuàng)”計劃的宣傳力度，通過輔導(dǎo)員宣教、社團(tuán)宣傳、學(xué)長學(xué)姐經(jīng)驗交流或在校內(nèi)開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)周等各種形式的活動使得醫(yī)學(xué)生深入了解“大創(chuàng)”計劃，知曉其有助于熟悉醫(yī)學(xué)科研工作的整體流程，掌握基本實驗技能以及培養(yǎng)科研思維，為日后的科研創(chuàng)新工作夯實基礎(chǔ)。同時，在宣教中說明科研過程可能遇到的困難及艱辛，減少盲從。另外，學(xué)院增強價值導(dǎo)向的宣傳，使學(xué)生自項目之始就持有正確的目標(biāo)，避免學(xué)生僅為了完成任務(wù)或各種評優(yōu)加分而參加項目，從而使醫(yī)學(xué)生在日后的科研過程中不懼艱辛，增強科研創(chuàng)新的積極性，激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新活力。

（二）重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新精神，增設(shè)科研創(chuàng)新必修課程

醫(yī)學(xué)院校在本科教育階段高度重視在校本科生科研思維與科學(xué)素養(yǎng)的綜合培養(yǎng)，除組織開設(shè)相關(guān)選修課外，還要求有針對性地開設(shè)“實驗技術(shù)”“文獻(xiàn)資料閱讀”“科研思維”“創(chuàng)新精神”等課程，以逐步將科研創(chuàng)新課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程有機配合，形成全方位、多層次的課程體系，為我國大學(xué)生將來的科研創(chuàng)新夯實基礎(chǔ)[9]。同時，醫(yī)學(xué)院校在提供指導(dǎo)教師名單前，應(yīng)審核其資質(zhì)并進(jìn)行培訓(xùn)，使其明確指導(dǎo)教師是培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新精神最好的示范，以期達(dá)到對學(xué)生言傳身教的作用[ 10 ]。

（二）建立監(jiān)督與激勵機制

鑒于大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目屬于課外項目，且其實施進(jìn)展與有無成果對醫(yī)學(xué)生的影響不大，因此可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生缺乏對項目的重視度，在項目實施過程中遇到困難缺乏內(nèi)部推動力所以明確監(jiān)督與激勵制度對“大創(chuàng)”計劃的有效進(jìn)行至關(guān)重要。設(shè)置中期考核，通過檢查實驗記錄本、課題匯報等形式考察項目進(jìn)展以及學(xué)生在項目中的參與程度，并通過考核結(jié)果給予相應(yīng)的獎勵。從根本上加強醫(yī)學(xué)生對“大創(chuàng)”計劃的重視程度，減少學(xué)生因為懈怠或動力不足而放棄項目的發(fā)生率并調(diào)動積極性。

五、結(jié)語

當(dāng)今社會迫切需求具有創(chuàng)新能力，全面發(fā)展適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的臨床與科研并重的醫(yī)療人才。同時，作為醫(yī)學(xué)高等教育主陣地，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識的培養(yǎng)，校內(nèi)宣傳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)動態(tài)并鼓勵有創(chuàng)新意識以及有想法的醫(yī)學(xué)生開展科研創(chuàng)新活動。因此，以“大創(chuàng)”計劃為載體，有計劃地引導(dǎo)學(xué)生積極主動接觸科研創(chuàng)新，成體系地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維，扎實培養(yǎng)擁有堅實專業(yè)知識、富有創(chuàng)新思維的臨床與科研人才至關(guān)重要，是醫(yī)學(xué)院校完成“雙一流”建設(shè)目標(biāo)的重要實踐和有機組成部分。

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Current Situation and Countermeasures of Mass Entrepreneurship and Innovation Project for Medical Students

LU Jiaa， CUI Zhi-weib， CHENG Gongb

（a. Management Office of Wutai Campus; b. The First Clinical Medical College， Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 211166， China）

Abstract： Under the background that the demand of our countrys medical organizations for innovative talents has become an indispensable requirement， it has become an inevitable tendency for medical schools to set up a good platform for medical students' innovation and entrepreneurship， and to adhere to the equal emphasis on professional knowledge teaching and scientific research. As the main front of medical higher education， medical schools should encourage innovative medical students to conduct innovation activities through the promotion of innovation and entrepreneurship on campus. In order to cultivate high quality medical personnel with innovative spirit and clinical and scientific research ability， this article elaborates on the necessity of implementing the college students mass entrepreneurship and innovation training program in medical schools， as well as the problems revealed， and further proposes corresponding measures.

Key words： medical schools; college student; innovation and entrepreneurship; scientific research ability