靳廣書

摘要：目的：探究針對(duì)肝硬化合并上消化道出血采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療的效果。方法：選擇2018年6月～2020年6月期間收治的肝硬化合并消化道出血患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各30例，前者采用生長(zhǎng)抑素治療，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合泮托拉唑治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組治療效率96.67%顯著高于對(duì)照組83.33%（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%顯著低于對(duì)照組40.00%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化合并消化道出血患者實(shí)施生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，效果較為顯著，治療效率高，而且能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有著良好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素;泮托拉唑;肝硬化;消化道出血;治療效果

引言

在臨床治療中，肝硬化屬于一種常見的多發(fā)性、慢性肝病，是由一種或多種致病因子反復(fù)性發(fā)作或長(zhǎng)期發(fā)作的過程中產(chǎn)生的一種彌漫性肝損害，大多數(shù)肝硬化患者的患病主要原因在于長(zhǎng)期大量飲酒、工業(yè)中毒、藥物重度、營養(yǎng)障礙、血吸蟲等等，是一種病毒性、自身免疫性疾病。而消化道出血?jiǎng)t是該疾病在失代償期出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要是由于門靜脈壓力增高以及食管胃底靜脈曲張等所致，在臨床癥狀中會(huì)表現(xiàn)出嘔血或黑便的情況，很容易由于血容量減少，致使急性周圍循環(huán)衰竭，患者的死亡率較高。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)颊叩母渭?xì)胞進(jìn)行保護(hù)，避免肝細(xì)胞壞死，而且還能避免出現(xiàn)膽汁淤積、肝細(xì)胞纖維化的情況發(fā)生，防止肝硬化，還能進(jìn)行止血。但是，在實(shí)際治療中，單一采用該方式進(jìn)行治療效果并不良好，對(duì)此，需要進(jìn)一步探究治療該疾病的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2020年6月期間收治的肝硬化合并消化道出血患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各30例，所有患者男性35例，女性25例，年齡在35歲-75歲之間。所有患者對(duì)此研究均知情且同意，而且本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括吸氧、輸血、止血、禁食、抗感染、保護(hù)胃、血容量補(bǔ)充、保護(hù)肝臟、營養(yǎng)支持等，保證患者機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿度的平衡。

對(duì)對(duì)照組患者采用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，采用靜脈滴注，先對(duì)患者緩慢沖擊靜脈滴注0.25毫克的生長(zhǎng)抑素之后，持續(xù)靜脈滴注，滴注速度為0.25mg/h，持續(xù)滴注兩個(gè)小時(shí)。

對(duì)聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)患者靜脈滴注40毫克的泮托拉唑鈉和100毫升的生理鹽水混合溶液，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的治療效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。前者包括三方面標(biāo)準(zhǔn)，分別為：①顯效（治療后一天-兩天內(nèi)患者臨床癥狀均消失，病情明顯好轉(zhuǎn)）;②有效（治療后兩天-三天內(nèi)患者臨床癥狀有效緩解，病情逐漸穩(wěn)定）;③無效（治療3天后，患者臨床癥狀未緩解，病情沒有變化或加重）。后者包括頭暈、腹瀉、惡心、便秘等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，相關(guān)指標(biāo)利用方卡檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效率對(duì)比

本研究中對(duì)照組患者中治療顯效、有效和無效的例數(shù)分別為11、14、5，治療效率為83.33%。聯(lián)合組分別為16、13、1，治療效率為96.67%。X2=8.654，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

本研究中，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率40.00%高于聯(lián)合組10.00%，X2=9.652，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

對(duì)于肝硬化合并消化道出血疾病而言，主要是由于患者食管胃底靜脈曲張所導(dǎo)致。在肝硬化的初期階段，患者的肝臟代謝功能較為良好，沒有表現(xiàn)出突出的癥狀，但是在后期階段，肝硬化的癥狀就會(huì)凸顯出來，包括肝功能損害以及門脈高壓等，這就很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，也就是消化道出血。在臨床研究中，肝硬化種類較多，包括代謝性、病毒性肝炎、酒精性等幾種肝硬化。該疾病的預(yù)后較為復(fù)雜，而且還會(huì)受到疾病發(fā)展、并發(fā)癥、代償功能異常等情況的影響，需要提高對(duì)該疾病的重視程度，加強(qiáng)防護(hù)。同時(shí)，由于該疾病的致死率較高，患者還需要及時(shí)治療。通常采用藥物進(jìn)行治療，比如生長(zhǎng)抑素，這是一種人工合成的藥物，能夠直接作用于集體，收縮內(nèi)臟血管，提升血小板聚集速度，促使血流速度減緩，最終減少肝臟的血流量，提升肝臟的凝血功能。盡管生長(zhǎng)抑素在肝硬化合并消化道出血治療中有一定的效果，但是并不理想，會(huì)對(duì)患者的胃腸道吸收功能造成影響，減弱營養(yǎng)攝入，促使患者發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)變化。因此，在臨床治療中不建議單一使用生長(zhǎng)抑素對(duì)肝硬化合并消化道出血進(jìn)行治療。但是可以采用聯(lián)合方式，具有良好的效果。本研究提出使用泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)該疾病進(jìn)行治療，泮托拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制藥，具有不可逆性，能夠抑制壁細(xì)胞的酶活性，阻止壁細(xì)胞中的氫離子進(jìn)入到胃中，改善胃酸，提升胃內(nèi)PH值。而且該藥物具有良好的耐受性，老年肝功能障礙患者也可以使用，而且不需要對(duì)使用劑量進(jìn)行針對(duì)性控制，安全性較高。在與其他藥物聯(lián)合使用的過程中，能夠提升治療安全性和有效性，可與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療。

在本研究中，聯(lián)合組的治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這可以看出，對(duì)肝硬化合并消化道出血疾病患者采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，效果顯著，安全性高，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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