古麗米熱·阿卜杜克熱木 杜偉麗

摘要：泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病是臨床常發(fā)的疾病之一，雖然對于其治療的方式和技術(shù)都十分成熟，但其復(fù)發(fā)率也十分高。為了更好的對泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病進行治療和預(yù)防，健康教育發(fā)揮著重要作用。本文你就健康教育在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用進行綜述，以期對開發(fā)更好的治療和預(yù)防方式提供治療。

關(guān)鍵詞：健康教育;泌尿系統(tǒng);結(jié)石

1.介紹

泌尿外科中泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病是目前臨床較為常見的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，我國的發(fā)病率高達3.7%[1]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可發(fā)生在泌尿系統(tǒng)各個部位。當(dāng)結(jié)石出現(xiàn)在腎和輸尿管時，患者主要表現(xiàn)為腎絞痛和尿血;結(jié)石發(fā)生在膀胱是，患者主要感覺排尿困難和排尿疼痛[2]。此外，尿結(jié)石類型可分為草酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石。雖然不同部位以及不同類型的結(jié)石都可經(jīng)過治療后可痊愈，但是由于不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石病反復(fù)發(fā)作，因此對患者的健康教育在預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石病復(fù)發(fā)中有重要作用。

2.對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的基礎(chǔ)健康教育

一般的結(jié)石患者主要會出現(xiàn)心理問題、飲食結(jié)構(gòu)錯誤、生活習(xí)慣差等問題。針對這些普遍出現(xiàn)的情況，可對患者進行基礎(chǔ)的健康教育?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達，很多患者喜歡網(wǎng)絡(luò)搜索疾病的發(fā)生知識，但是許多虛假信息和誘導(dǎo)患者消費的信息會讓患者對疾病沒有正確的認(rèn)識，從而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。因此，在患者入院初期應(yīng)對患者普及疾病發(fā)生的原因、影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素、疾病的治療方式、治療風(fēng)險等知識，讓患者正確看到疾病，消除焦慮等情緒。接著在患者接受治療后，應(yīng)告知患者不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對疾病的消極作用，督促患者了解健康生活、飲食習(xí)慣知識。最后，可給予患者一些健康的護理知識，以促進疾病的痊愈和預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

3.針對不同治療方法對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育

由于結(jié)石的大小不同，對患者的治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，而手術(shù)治療的方式也有所區(qū)別，可用體外沖擊波碎石治療和直接手術(shù)治療。根據(jù)不同的泌尿結(jié)石治療方式，應(yīng)該給予患者不同的健康教育方案，才能有效降低疾病的復(fù)發(fā)率和促進疾病的痊愈。

結(jié)石患者的結(jié)石直徑小于0.6cm，且結(jié)石光滑，尿路為阻塞和感染時，可采用非手術(shù)療法。對于這部分患者，對其的健康教育主要體現(xiàn)在生活飲水、飲食、運動及用藥的指導(dǎo)。許多結(jié)石患者發(fā)病的主要原因是由于飲水量不足造成的，所以在進行健康教育時應(yīng)給患者解釋飲水的目的及飲水的正確方法，既要讓患者每天攝入充足的水分，又要避免患者一次性大量喝水造成腎臟負(fù)擔(dān)或水中毒的現(xiàn)象發(fā)生。除了飲水量，健康的飲食結(jié)構(gòu)也非常重要。對患者的健康飲食指導(dǎo)要在了解結(jié)石成分后進行，針對不同類型的結(jié)石應(yīng)給予患者不同的飲食建議。接著，對于可自體排出的結(jié)石而言，運動及一些按摩可促進結(jié)石的排出，因此可給予患者正確的運動指導(dǎo)，如選擇跳躍性運動，叩擊腰部等。最后，雖然結(jié)石可以自體排出，但是還是要借助藥物的作用，因此對于這部分患者應(yīng)加強其用藥指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)主要表現(xiàn)在對抗生素的預(yù)防使用、調(diào)節(jié)尿液PH值藥物的使用以及調(diào)節(jié)代謝藥物的使用。

體外沖擊波碎石的治療是一種新型的治療手段，其主要針對結(jié)石較大無法自體排出，但結(jié)石結(jié)構(gòu)松散的患者。沖擊波碎石治療的好處在于其可以無創(chuàng)進行，較少患者的術(shù)后恢復(fù)時間。針對沖擊波碎石治療的患者，健康教育內(nèi)容跟非手術(shù)治療方法類似，但還應(yīng)增加幾點內(nèi)容。雖然鐵愛沖擊波碎石是一種無創(chuàng)且成熟的治療方式，但是血多患者還是會有緊張的情緒。因此，在術(shù)前應(yīng)給予患者足夠的心理知識，增加患者的依從性，才能順利手術(shù)。其次，體外沖擊波碎石治療依賴成像儀器對結(jié)石定位，因此在術(shù)前進行充分的腸道準(zhǔn)備也是分鐘，給予患者相關(guān)知識的講解可消除患者緊張情緒。最后，體外超聲碎石治療可形成大小形狀不一定結(jié)石，在手術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥，如尿血、腎絞痛、發(fā)熱等癥狀的發(fā)生，并持續(xù)關(guān)注碎石排出情。

而對于手術(shù)治療的患者，除了之前我們提到的護理方式外，對手術(shù)前后的護理健康知識的教育也十分重要。手術(shù)前應(yīng)對患者講述手術(shù)過程、目的、方法，提高患者配合性。術(shù)后應(yīng)知道患者如何放至引流管，如何進行自我管理，促進疾病痊愈。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，這樣有針對性的健康教育課顯著提高患者對疾病的認(rèn)識程度及復(fù)診率，有效的預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)。

4.針對不同結(jié)石對泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的健康教育

在對不同類型的結(jié)石患者進行健康教育時，其重點除了之前提到的基礎(chǔ)健康教育外，對飲食的健康知識的宣教也十分重要。朱敏[1]等人就根據(jù)不同病人的結(jié)石類型為其進行有目的的飲食健康教育，且這種針對性的健康教育課有效降低緩和結(jié)石復(fù)發(fā)率。具體的健康教育方法如下。對于結(jié)石成分為草酸鈣的患者應(yīng)教育患者對鈣的攝入不宜過多，且忌食草酸含量高的食物，加強維生素B2和鎂的攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。對于結(jié)石成分為胱氨酸的患者應(yīng)將五谷雜糧和新鮮蔬菜作為主要食材，避免豆類、魚蝦的攝入。對于結(jié)石成分為尿酸的患者，嚴(yán)謹(jǐn)攝入高嘌呤食物，多食Na、K、Mg的攝入中和尿液PH值。而結(jié)石成分為鈣灰石和磷酸鈣的患者，應(yīng)遵循低磷低鈣的飲食，拒絕食用豆制品、蛋奶、乙醇和咖啡因飲品。通過對飲食健康知識的普及和宣教，可有效從源頭降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率，對結(jié)石治療和預(yù)防有積極意義。

5.討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的發(fā)生基本與患者日常不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣相關(guān)，所以對于治療過后和以預(yù)防為主的健康教育應(yīng)該以飲食和生活習(xí)慣的健康知識為主。此外，應(yīng)該針對不同類型結(jié)石患者的自身情況，對一些主要的內(nèi)容和需要注意的內(nèi)容進行重點教育。對其而對于需要通過手術(shù)和超聲波碎石治療的患者，除了對以上健康知識的普及外，還應(yīng)該對術(shù)前、術(shù)后的一些護理健康知識進行普及，以促進患者疾病的痊愈。健康教育在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病的應(yīng)用效果良好，而針對性的健康教育還可加強這種疾病痊愈和預(yù)防的效果，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱敏. 健康教育在預(yù)防尿路解釋緩和復(fù)發(fā)護理中的作用[J]. 健康科普與教育， 2019， 23： 95.

[2]姜亭起，李順來，王萬利.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石[J].山東醫(yī)藥，2005，45（21）：36-37.

古麗米熱·阿卜杜克熱木。 性別女 民族 維。學(xué)歷：本科 單位：新疆烏魯木齊 維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 泌尿結(jié)石病區(qū)

維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830001