陸潔

【摘要】目的：為了深入探究老年生活照護(hù)實(shí)踐教學(xué)中采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法的效果。方法：通過(guò)隨機(jī)挑選2019級(jí)老年人服務(wù)與管理1班的25名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2班的25名學(xué)生為對(duì)照組。對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組則采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法。綜合兩個(gè)組學(xué)生參與理論考試、實(shí)操考核、利物浦醫(yī)生的溝通能力評(píng)價(jià)量表的中文版評(píng)分和自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生利用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法學(xué)習(xí)的護(hù)理考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。結(jié)論：在老年生活照護(hù)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法，有利于強(qiáng)化老年生活照護(hù)實(shí)踐教學(xué)的效率。

【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式;情境模擬;護(hù)理學(xué);實(shí)踐教學(xué)

老年生活照護(hù)這門課程主要講授的是老年人的生活照護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等方面知識(shí)及相關(guān)生活照護(hù)技術(shù)，是一門將老化和老年專門護(hù)理知識(shí)與普通護(hù)理學(xué)知識(shí)緊密結(jié)合起來(lái)并綜合應(yīng)用到老年護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中，著重于解決老年人群健康問(wèn)題的學(xué)科。體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法主要就是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中通過(guò)親身觀察老年人的身體功能，并著力于觀察其他學(xué)生的不同表現(xiàn)，讓學(xué)生能夠在不斷反思的過(guò)程中能夠更加深入的認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理的特殊性，全面提升老年生活照護(hù)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

通過(guò)隨機(jī)挑選2019級(jí)老年人服務(wù)與管理1班的25名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2班的25名學(xué)生為對(duì)照組。其中，男生有15名，女生有35名;所選取的研究對(duì)象的年齡在16～18歲。所選取的研究對(duì)象都是自愿參與研究，而這些對(duì)象的性別、年齡和學(xué)歷層次差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），具有可比性。

1.2研究方法

本次研究主要使用華中科技大學(xué)出版社出版的《老年日常生活照護(hù)》這個(gè)教材，其理論教學(xué)總共有35學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)總共有60學(xué)時(shí)。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法：由任課教師緊密結(jié)合《老年日常生活照護(hù)》這門課程的教學(xué)大綱制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，并積極開展老年人身體和生活質(zhì)量評(píng)估、老年人飲食照護(hù)、老年人家庭環(huán)境設(shè)計(jì)與改造等項(xiàng)目的教學(xué)工作，再由教師進(jìn)行講授后總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)方法。（1）準(zhǔn)備階段。由帶教老師在《老年日常生活照護(hù)》這門課程教學(xué)前一周，通過(guò)緊密結(jié)合老年日常生活照護(hù)的內(nèi)容制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，并根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平設(shè)計(jì)合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求。其中，教師可事先將這門課程教學(xué)的計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)資料發(fā)放給學(xué)生，再靈活的采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法簡(jiǎn)單的進(jìn)行講解，這樣便能夠讓學(xué)生充分利用課余的時(shí)間去搜集臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，教師還可以向每一個(gè)小組發(fā)放一套老年者的體驗(yàn)輔具，如眼罩、耳塞、背板和手腕體驗(yàn)輔具、膝蓋及腳踝體驗(yàn)輔具等，以此作為體驗(yàn)老齡患者的感受工具。然后，教師再向?qū)W生講解示范高齡者體驗(yàn)輔具穿脫的方法和安全使用的相關(guān)注意事項(xiàng)，讓每一位學(xué)生都能夠使用體驗(yàn)輔具去感受老年者的精力。（2）實(shí)施階段。通過(guò)讓學(xué)生編寫一個(gè)情境劇的劇本，而這些情境劇劇本在編寫的過(guò)程中主要是以職場(chǎng)作為重要的主題，以養(yǎng)老院的工作環(huán)境作為大的背景，構(gòu)建良好的老年護(hù)理場(chǎng)景，并合理的安排患者、家屬和養(yǎng)老護(hù)理員等相關(guān)的角色。其中，養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)角色的在扮演的過(guò)程中需注重共情、溝通交流和職業(yè)操守等相關(guān)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。例如，養(yǎng)老護(hù)理院新收了一名75歲的張婆婆患者。該患者主要是腦梗后遺癥，左側(cè)的肢體在活動(dòng)的時(shí)候存在一定的障礙，言語(yǔ)雖然清晰，但聽力卻存在著輕度的障礙。照護(hù)員小劉在角色扮演的過(guò)程中便需要綜合評(píng)估張婆婆的心理、身體和生活質(zhì)量，并對(duì)張婆婆開展相應(yīng)的生活護(hù)理及健康指導(dǎo)工作。這樣護(hù)生在體驗(yàn)式情境模擬的教學(xué)過(guò)程中通過(guò)參與角色扮演、對(duì)話溝通來(lái)達(dá)到鍛煉自身想象力和創(chuàng)造力的目的。（3）總結(jié)階段。體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法就是當(dāng)學(xué)生在表演結(jié)束之后，再指導(dǎo)學(xué)生從感受高齡者的體驗(yàn)、老年護(hù)理實(shí)際操作方法和老年人溝通交流特點(diǎn)三個(gè)方面來(lái)相互分享自身的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，并由其他的教師和學(xué)生及時(shí)進(jìn)行反饋，這樣便能夠讓學(xué)生更加準(zhǔn)確的理解老年護(hù)理的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)

當(dāng)兩個(gè)組的學(xué)生在學(xué)習(xí)完之后，需要對(duì)學(xué)生所掌握的理論知識(shí)和實(shí)際操作情況進(jìn)行綜合考核，使用利物浦醫(yī)生溝通能力評(píng)價(jià)量表的中文版來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。其中，理論測(cè)試主要是采用統(tǒng)一的命題閉卷形式;實(shí)際操作的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)則設(shè)置有相關(guān)的案例實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，且評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中涉及到操作流程、操作技能準(zhǔn)確與熟練度、人文關(guān)懷等內(nèi)容。學(xué)生以隨機(jī)抽簽的方式來(lái)決定考試的內(nèi)容。在整個(gè)LCSAS量表中文版內(nèi)有12個(gè)條目，且主要分為（不可接受=0;較差=1;可接受=2;很好=3）。當(dāng)總分越高的時(shí)候則表示學(xué)生的溝通能力越高。

1.3.2對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法評(píng)價(jià)

通過(guò)采取調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)評(píng)價(jià)體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法，其評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要涉及到是否能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、是否能提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力、是否能增強(qiáng)綜合職業(yè)能力、是否能增強(qiáng)溝通交流能力、是否能增強(qiáng)協(xié)作能力、是否能提高共情感和深入理解老年護(hù)理知識(shí)。在每一個(gè)條目的內(nèi)容中設(shè)置肯定、中立、否定三個(gè)選項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文在研究的過(guò)程中主要采用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（）表示計(jì)量資料，而兩組學(xué)生的考核成績(jī)得分采用兩個(gè)獨(dú)立樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1理論考試、實(shí)操考核成績(jī)及LCSAS得分比較

綜合對(duì)比兩組學(xué)生的理論考試、實(shí)操考核成績(jī)和LCSAS得分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，但這兩組學(xué)生的數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。具體結(jié)果見(jiàn)表1：

2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)

通過(guò)將體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)過(guò)程中，其評(píng)價(jià)的結(jié)果由高到低分別為：有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的占91.23%;選有利于增強(qiáng)綜合職業(yè)能力的占87.96%;選增強(qiáng)共情感的占87.75%;選擇能提高協(xié)作能力的占87.54%;選擇能提高溝通交流能力的有82.92%;選擇能提高評(píng)判性思維能力的有79.52%和強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)應(yīng)用的占72.31%。

3.討論

體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法在應(yīng)用的過(guò)程中就是緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生積極通過(guò)角色扮演來(lái)獲得良好的態(tài)度體驗(yàn)，以便讓學(xué)生獲得相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)投入到以職場(chǎng)為主題的老年護(hù)理場(chǎng)景中，能夠更好的引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行換位思考，切實(shí)增強(qiáng)護(hù)生與老年患者的共情感。

體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法在應(yīng)用的過(guò)程中主要是以學(xué)生為中心和以老年護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)問(wèn)題為基礎(chǔ)，鼓勵(lì)護(hù)生積極投入到親身體驗(yàn)中而達(dá)到批判性反思的效果，以此達(dá)到增強(qiáng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的目標(biāo)。

體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法在應(yīng)用中能夠強(qiáng)化《老年日常生活照護(hù)》的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)模擬老年護(hù)理工作中的一些實(shí)際操作，讓學(xué)生能夠掌握豐富的《老年日常生活照護(hù)》的實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，逐步增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。同時(shí)，由于《老年日常生活照護(hù)》這門課程具有較強(qiáng)的科學(xué)性和人文性，所以教師需要在學(xué)生參與情境演練的過(guò)程中及時(shí)對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和糾正，指導(dǎo)學(xué)生明確老年護(hù)理工作開展中的正確操作方法。

通過(guò)本文研究，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生的理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生，結(jié)果差異明顯，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在老年日常生活照護(hù)這門課程的教學(xué)過(guò)程中采用體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法的時(shí)候，教師還需要緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容來(lái)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，并根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平來(lái)強(qiáng)化老年日常生活照護(hù)這門課程的理論內(nèi)容與實(shí)踐操作之間的聯(lián)系，這樣才能夠最大限度提升體驗(yàn)式情境模擬教學(xué)法在老年生活照護(hù)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)效性。