劉艷潔

摘? 要：目的? 觀察精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（精細(xì)化管理+常規(guī)管理）與對(duì)照組（常規(guī)管理），每組45例患者。比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、病房環(huán)境以及健康宣教護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2021）-14-00-02

神經(jīng)內(nèi)科收治患者多為高齡、病情危重、疾病復(fù)雜的群體，患者多伴隨不同程度神經(jīng)功能損傷，需要長(zhǎng)期治療，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響患者預(yù)后及生活質(zhì)量，而且對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[1]。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，多強(qiáng)調(diào)對(duì)患者疾病的護(hù)理及病情觀察，存在諸多缺陷。基于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作量大、排班不合理等，護(hù)理人員容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，影響護(hù)理工作質(zhì)量。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷轉(zhuǎn)變，精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中得以應(yīng)用，其集中體現(xiàn)了以患者為中心的原則，強(qiáng)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化護(hù)理工作質(zhì)量。為探究其應(yīng)用價(jià)值，此次研究收集2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院收治的90例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫(yī)院收治的90例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組45例。觀察組：男性23例，女性22例;年齡42～77歲，平均年齡（58.63±4.22）歲。對(duì)照組：男性24例，女性21例;年齡41～78歲，平均年齡（58.53±4.19）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為神經(jīng)內(nèi)科疾病;②患者及家屬已明確研究目標(biāo)及流程，加入研究均為自愿;③患者年齡≥18歲，可正常溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎功能異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、語(yǔ)言溝通不順暢，對(duì)研究無(wú)法做到順利配合者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式，結(jié)合患者疾病類型開展健康教育，密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好病房消毒管理工作，保障患者住院期間的安全性。

觀察組患者除常規(guī)護(hù)理管理外，輔之以精細(xì)化管理，具體如下：①護(hù)理人員精細(xì)化管理。建立神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理專科小組，實(shí)施逐級(jí)負(fù)責(zé)制度，護(hù)士長(zhǎng)主要職責(zé)為全面監(jiān)督、把控護(hù)理質(zhì)量，對(duì)小組成員護(hù)理工作落實(shí)情況予以督促，責(zé)任護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。針對(duì)重點(diǎn)病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督，做好護(hù)理交接，并詳細(xì)記錄病案，若有異常及時(shí)告知醫(yī)師給予對(duì)應(yīng)處理。②護(hù)理工作流程精細(xì)化管理。嚴(yán)格按照臨床護(hù)理規(guī)章制度，為保證患者得到良好的休息與睡眠，盡可能將護(hù)理及監(jiān)測(cè)時(shí)間集中在同一時(shí)段，早上以6：30～7：30為宜，下午以14：30～15：30為宜。所有護(hù)理操作均應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌的原則，做好一人一物一巾，護(hù)理前后均凈手。預(yù)測(cè)患者治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)，做好預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。③環(huán)境精細(xì)化管理。每天對(duì)病房進(jìn)行消毒、滅菌，室內(nèi)勤通風(fēng)、換氣，溫度、濕度控制在適宜范圍內(nèi)，為患者營(yíng)造舒適、溫馨的病房環(huán)境。每周進(jìn)行1次大掃除，醫(yī)療器械及時(shí)送往消毒中心進(jìn)行消毒滅菌處理，避免發(fā)生交叉感染。④風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。針對(duì)存在躁動(dòng)的患者應(yīng)在床旁安裝防護(hù)欄，預(yù)防墜床?；颊呷鐜?、下床應(yīng)在護(hù)理人員及家屬協(xié)助下完成。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)合科室實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問(wèn)項(xiàng)，包括護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、病房環(huán)境及健康宣教4個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目總分值為25分，分值越高代表的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好[2]。采用自擬問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括20個(gè)條目，按照5分計(jì)分法，共計(jì)100分，將分值分為3個(gè)階段，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù) [3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院特殊的科室之一，其針對(duì)的群體多為腦卒中、顱內(nèi)感染以及腦出血等危重疾病患者，疾病類型復(fù)雜、病情急、治療周期長(zhǎng)，患者在治療期間容易出現(xiàn)各項(xiàng)功能障礙，不僅為護(hù)理工作人員增加了一定的壓力，而且增加了患者住院期間感染、墜床等風(fēng)險(xiǎn)。作為一種新型護(hù)理管理模式，精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化處理作為宗旨，各項(xiàng)護(hù)理管理制度的落實(shí)均要做到精準(zhǔn)、嚴(yán)格、科學(xué)、精益求精，最大程度提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到患者滿意。本研究觀察組患者接受精細(xì)化管理，從結(jié)果看，該組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），體現(xiàn)了精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)。首先，作為患者的密切接觸者，護(hù)理人員的技能水平、職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任意識(shí)直接影響護(hù)理效果。針對(duì)護(hù)理人員行精細(xì)化管理、實(shí)施分層負(fù)責(zé)制能夠幫助護(hù)理人員明確自身職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，保障護(hù)理管理質(zhì)量[4]。其次，在精細(xì)化管理模式下，護(hù)理管理內(nèi)容更加細(xì)化、量化，與傳統(tǒng)護(hù)理管理相比，更加人性化、具有針對(duì)性，不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，而且能夠保障各項(xiàng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行。對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，集中護(hù)理操作時(shí)間，心理疏導(dǎo)及干預(yù)，都能夠從某種程度上改善患者的焦慮、不適。作為護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)管理是患者管理的關(guān)鍵，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理意識(shí)，準(zhǔn)確掌握神經(jīng)內(nèi)科患者常見風(fēng)險(xiǎn)如跌倒、墜床、意外拔管等，針對(duì)上述情況逐一克服，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明在精細(xì)化管理下患者意外事件得到控制，患者滿意高。

綜上所述，精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中，較常規(guī)護(hù)理管理能夠獲得更好的效果，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善更為顯著，患者認(rèn)可度及滿意度高，可予以臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林莉.對(duì)比分析神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理效果[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：327-328.

[2]凌韻.過(guò)渡期護(hù)理干預(yù)模式對(duì)神經(jīng)內(nèi)科介入患者心理彈性及健康生活方式的促進(jìn)作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（15）：1144-1148.

[3]宦紅美，金小芹，張艷.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者安全管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（7）：501-505.

[4]燕麗娜."一病一優(yōu)"護(hù)理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)功能、日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（6）：1102-1104.

[5]張敏敏，居海艷，浦夢(mèng)佳.延續(xù)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科出院患者家庭護(hù)理效果及遠(yuǎn)期預(yù)后水平的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2285-2288.