摘要：ZY醫(yī)院為一家省級三甲醫(yī)院，收支規(guī)模在不斷地擴(kuò)大，資金支出業(yè)務(wù)呈現(xiàn)出快速增長態(tài)勢，目前的財務(wù)報銷仍是傳統(tǒng)的手工簽批報銷模式，財務(wù)人員仍然每天埋頭于審核、付款、疊憑證附件和貼銀行回單的重復(fù)性工作中，效率低，易出錯，職工報銷滿意度低。在信息技術(shù)高速發(fā)展背景下，對財務(wù)報銷流程及方式實施一場根本性變革亟待推進(jìn)，以期提高報銷效率，加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理。

關(guān)鍵詞：財務(wù)報銷;報銷一體化;OA系統(tǒng);預(yù)算管理

一、研究背景

（一）絕大部分報銷人員對財務(wù)報銷不熟悉，在報銷封面填寫上容易出現(xiàn)：報銷單據(jù)封面涂改，大小寫金額填寫不規(guī)范，封面破損等等相關(guān)情況，使得財務(wù)審核人員需要反復(fù)核對封面與單據(jù)。

（二）醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)較多，科研經(jīng)費(fèi)的負(fù)責(zé)人大多都是醫(yī)院主任，臨床主任科研、醫(yī)療工作繁忙，因此經(jīng)費(fèi)大都由學(xué)生來負(fù)責(zé)管理。學(xué)生初次來報銷，一般不了解報銷流程，從如何貼原始憑證到如何寫經(jīng)費(fèi)報銷審批單，財務(wù)人員都要一一講解，幾年之后學(xué)生畢業(yè)，同時就會新入學(xué)一批，因此財務(wù)人員對于報銷流程需要重新教授一遍，這種周而復(fù)始的講解，占用了財務(wù)人員大量的工作時間，增加會計人員和報銷人員的溝通成本，甚至造成不必要的矛盾沖突。

（三）以往的報銷模式信息化程度低，核算內(nèi)部控制主要依靠人工解決。例如項目經(jīng)費(fèi)的支出情況都是在紙質(zhì)版經(jīng)費(fèi)管理本子上進(jìn)行登記，每支出一筆需要經(jīng)費(fèi)管理部門及財務(wù)人員簽字，這不僅加大了審核人員的工作量，而且存在較大的財務(wù)風(fēng)險。

（四）根據(jù)報銷類型及業(yè)務(wù)的不同，不同的單據(jù)要找不同的人員審批簽字。一筆報銷單首先需要送給項目負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人簽字;然后是財務(wù)預(yù)審，如果有單據(jù)不全或是手續(xù)不全的情況需要往返財務(wù)多次;最后是領(lǐng)導(dǎo)審批，由于最終審批人員一般都是院領(lǐng)導(dǎo)，他們分管部門多，院務(wù)繁忙，報銷人員經(jīng)常跑空路，導(dǎo)致一次報銷可能要拖很久才能走完審批流程;領(lǐng)導(dǎo)審批完成之后就是出納支付，報銷人員最后還需要把所有簽批好的單據(jù)送到財務(wù)報銷相關(guān)款項。一筆報銷單至少需要跑四次才能完成，并且需要花費(fèi)大量的時間在排隊報銷上，職工大多對現(xiàn)有的財務(wù)報銷流程頗多怨言。

隨著醫(yī)改的不斷深化，精細(xì)化管理是公里醫(yī)院管理追求的目標(biāo)。財務(wù)報銷審批是會計核算的入門基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是財務(wù)內(nèi)部控制的重點。如何利用信息化技術(shù)，優(yōu)化審批流程，提高財務(wù)工作效率，提升醫(yī)院職工的滿意度，是醫(yī)院目前急需解決的問題。

二、ZY醫(yī)院報銷情況

（一）ZY醫(yī)院信息化背景

ZY醫(yī)院于2017年建設(shè)實施OA綜合辦公系統(tǒng)，其中包括流程管理模塊。該模塊涵蓋了ZY醫(yī)院大部分的行政事務(wù)類單據(jù)的申請、審批、執(zhí)行、分析過程，并能在PC端，手機(jī)端訪問系統(tǒng)提交申請、審批。系統(tǒng)于同年上線運(yùn)行，截止到止目前為止，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，院內(nèi)職工已基本習(xí)慣適應(yīng)OA系統(tǒng)的操作習(xí)慣。

2018年，因業(yè)務(wù)管理需要，ZY醫(yī)院建設(shè)實施了HRP系統(tǒng)，該系統(tǒng)包含預(yù)算管理，財務(wù)核算管理，報銷管理，采購管理、合同管理等模塊。各模塊均存在業(yè)務(wù)流程需要從系統(tǒng)內(nèi)發(fā)起申請及審批，例如報銷管理模塊中的報銷單，采購管理中的物資采購申請等。而在實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，從HRP系統(tǒng)中發(fā)起各類業(yè)務(wù)流程，存在以下問題：

1、HRP是相對嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硐到y(tǒng)，界面沒有OA系統(tǒng)靈活、友好。無法根據(jù)客戶的實際需要任意的調(diào)整錄入界面，在HRP中發(fā)起和審批申購流程，降低了職工的操作體驗。

2、報銷業(yè)務(wù)，全院的報銷業(yè)務(wù)的發(fā)起和審批，涉及到各部門和很多領(lǐng)導(dǎo)，操作人員范圍廣，而之前廣泛的操作職工已經(jīng)習(xí)慣了OA系統(tǒng)發(fā)起流程，在HRP中發(fā)起和審批申購流程，改變了職工的操作習(xí)慣，同時HRP在內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行，無法滿足全員應(yīng)用。

3、目前除了報銷業(yè)務(wù)，采購申請業(yè)務(wù)在HRP系統(tǒng)中發(fā)起，其他行政相關(guān)申請及審批依舊在OA系統(tǒng)中發(fā)起，導(dǎo)致職工操作和領(lǐng)導(dǎo)審批需要頻繁在兩套系統(tǒng)中來回切換，大大降低了工作效率。

4、ZY醫(yī)院內(nèi)部的資源及信息不能溝通共享，會計工作仍然是事后報賬，孤立存在于業(yè)務(wù)部門之外。同時職工進(jìn)行報銷仍然是紙質(zhì)報銷，需要從部門審批、財務(wù)預(yù)審再到領(lǐng)導(dǎo)審批，基本上跑各個部門簽字就占用了一天中的大部分時間。

5、傳統(tǒng)的會計信息處理都是在業(yè)務(wù)發(fā)生之后對會計數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，沒辦法對一段時間的財務(wù)信息進(jìn)行實時全程跟蹤。

因此，從提高效率，降低成本，實現(xiàn)業(yè)務(wù)全覆蓋的信息化建設(shè)目標(biāo)出發(fā)，就需要實現(xiàn)OA系統(tǒng)和醫(yī)院HRP系統(tǒng)之間的深度集成，讓職工在OA系統(tǒng)中發(fā)起所有的申請流程，并在OA系統(tǒng)中完成審批，最終將結(jié)果傳送回HRP系統(tǒng)中完成后續(xù)的財務(wù)核算業(yè)務(wù)，從而不改變職工的使用習(xí)慣，以提高財務(wù)管理的工作效率和質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理水平。同時，考慮到原OA系統(tǒng)建設(shè)時間相對較早，隨著ZY醫(yī)院不斷發(fā)展，內(nèi)信息化建設(shè)逐步提升，對信息系統(tǒng)的要求也越來越高，現(xiàn)有的OA系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足當(dāng)前的管理需求。

（二）報銷一體化系統(tǒng)介紹

為了解決傳統(tǒng)財務(wù)報銷模式中存在的各種問題，特別是從根本上解決職工排隊等候“報賬難”問題，職工在OA系統(tǒng)中發(fā)起所有的申請流程，將所有的原始單據(jù)拍照或掃描完成附件上傳，并在OA系統(tǒng)中完成審批，最終將結(jié)果傳送回HRP系統(tǒng)，再由HRP系統(tǒng)完成后續(xù)的財務(wù)核算業(yè)務(wù)，構(gòu)建一體化網(wǎng)上報銷體系。在這一體化信息系統(tǒng)下，職工辦理報銷業(yè)務(wù)時，需在OA系統(tǒng)中填報報銷單，并提交報銷單據(jù)至項目負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人，項目（科室）負(fù)責(zé)人通過手機(jī)APP（企業(yè)微信）或者電腦登錄OA系統(tǒng)，對報銷人提交的業(yè)務(wù)進(jìn)行在線審簽，無需面對面審簽。報銷人打印已由項目（科室）負(fù)責(zé)人通過網(wǎng)絡(luò)審批通過的業(yè)務(wù)單據(jù)信息表，連同原始票據(jù)遞交財務(wù)部門接單審核窗口，經(jīng)接單財務(wù)人員進(jìn)行審核后即可離開;后面再由財務(wù)人員發(fā)送至單據(jù)審批的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處進(jìn)行線上審批，企業(yè)微信及電腦OA均可以進(jìn)行審簽功能;待領(lǐng)導(dǎo)審批完成，可直接發(fā)送至出納進(jìn)行支付轉(zhuǎn)賬，報銷人員可通過查詢OA系統(tǒng)流程跟蹤進(jìn)行實時查詢報賬進(jìn)度。

三、報銷一體化的特點

1、職工在OA系統(tǒng)填寫報銷單，在OA系統(tǒng)校驗報銷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算執(zhí)行情況。OA系統(tǒng)從HRP系統(tǒng)讀取預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行展現(xiàn)。

2、職工填完報銷單后，提交進(jìn)入審批環(huán)節(jié)，系統(tǒng)對預(yù)算數(shù)據(jù)進(jìn)行二次審核，如果預(yù)算不足，不允許提交。否則則正常進(jìn)入審批環(huán)節(jié)。

3、在財務(wù)審核環(huán)節(jié)，系統(tǒng)根據(jù)預(yù)算項目和核算科目之間的對應(yīng)關(guān)系，生成核算科目。財務(wù)人員可在此環(huán)節(jié)進(jìn)行修改調(diào)整。財務(wù)人員審核通過之后，在OA系統(tǒng)中繼續(xù)完成審批過程。

4、審批全部通過之后，OA系統(tǒng)根據(jù)HRP的系統(tǒng)接口，自動生成財務(wù)憑證，傳遞到HRP的核算模塊。

5、線上審批，報銷人在網(wǎng)上發(fā)起報銷填報工作，通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)较鄳?yīng)領(lǐng)導(dǎo)或項目負(fù)責(zé)人，依靠電子簽名即可實現(xiàn)審批，打破了以往當(dāng)面審簽、報銷的時間與地點限制。

四、實施報銷一體化的意義

1、在OA一體化報銷體系下，系統(tǒng)對報銷人使用的項目有明確的分類與限制，能夠有效避免誤申報和使用項目經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象;項目預(yù)算的各項控制額度能有效控制其超支，保障預(yù)算的順利執(zhí)行;出納由手動在網(wǎng)銀上錄入支付信息改為系統(tǒng)自動提取，不僅減少了煩瑣的工作量，還提高了支付的精確度，避免了相關(guān)財務(wù)風(fēng)險。

2、OA報銷一體化體系下，報賬人員無需多次往返財務(wù)部門及領(lǐng)導(dǎo)辦公室，在財務(wù)預(yù)審環(huán)節(jié)，預(yù)審?fù)瓿商峤凰性紗螕?jù)之后即可離開，這樣很大程度上緩解了現(xiàn)場排隊報銷問題，減輕了財務(wù)人員的工作壓力。財務(wù)人員可以在后臺按部就班的處理報銷業(yè)務(wù)單據(jù)，企業(yè)微信也可實時推送信息查詢，方便職工隨時隨地查詢，優(yōu)化了財務(wù)的服務(wù)質(zhì)量。

3、電子檔案系統(tǒng)通過與智能報銷系統(tǒng)和會計核算系統(tǒng)對接，可存檔大量原始數(shù)據(jù)信息，可以直接提取到報銷人員上傳的審批通過的原始憑證影像，并與會計核算系統(tǒng)的電子憑證相匹配，自動生成電子檔案數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了檔案管理的自動化、規(guī)范化和高效性。

五、結(jié)語及展望

隨著智慧醫(yī)院將成為未來醫(yī)院信息化的主要發(fā)展趨勢，財務(wù)信息化管理是醫(yī)院信息化最直接的體現(xiàn)，也是財務(wù)管理中的核心部分，ZY醫(yī)院對財務(wù)管理信息化的需求程度也在不斷地提高。未來還需要從以下幾方面來完善OA報銷一體化財務(wù)審批報銷平臺。

（一）連接銀醫(yī)直聯(lián)，真正實現(xiàn)一體化

將OA連接銀醫(yī)直聯(lián)，完成資金的實時在線支付，打通資金支付的最后一個環(huán)節(jié)，使得支付狀態(tài)自動同步至OA報銷系統(tǒng);

（二）增加發(fā)票查驗功能，降低財務(wù)風(fēng)險

引入發(fā)票查驗功能，用掃描儀對發(fā)票二維碼掃描，識別真?zhèn)?，在線查驗查重。規(guī)避虛假和重復(fù)發(fā)票報銷引發(fā)的財務(wù)風(fēng)險。

（三）由于系統(tǒng)剛上線，醫(yī)院院內(nèi)科研經(jīng)費(fèi)項目較多，科研項目的繁雜，實現(xiàn)科研項目報銷仍需要從HRP中實現(xiàn)到賬登記，才能再進(jìn)行報銷。使得報銷流程仍然在完善中，還沒有形成一個很完備的系統(tǒng)。

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作者簡介：羅婷，女，1995年10月，漢族，皖宿松，本科，初級，會計，財務(wù)管理。