張鑫

【摘要】目的：深入研究專科護(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M應(yīng)用后對全院壓力性損傷管理水平的影響。方法：對我院的需求進(jìn)行深入分析，對院內(nèi)壓力性損傷開展以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的專科護(hù)理小組管理，主要包括人才管理、專科護(hù)理小組建設(shè)、?？谱o(hù)士職能發(fā)揮、壓力性損傷管理方式等。結(jié)果：干預(yù)后，研究組壓力性損傷管理水平顯著較高，研究組護(hù)理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：臨床實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理專科小組，研究組壓力性損傷發(fā)生率下降至0.06%，證實(shí)以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M可進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員對壓力性損傷知識的掌握，提高全院的壓力性損傷管理水平，更好地為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】?？谱o(hù)士;護(hù)理?？菩〗M;壓力性損傷

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-068-02

隨著人口的老齡化社會進(jìn)程的加快，疾病譜的改變，慢性傷口患者數(shù)量越來越多，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展急危重癥患者得以救治，患者愈后時間的增加，也為壓力性損傷的管理帶來挑戰(zhàn)，因此做好慢性傷口管理成為護(hù)理人員的必要工作內(nèi)容。為進(jìn)一步加強(qiáng)壓力性損傷風(fēng)險管理，掌握最新國際壓力性損傷護(hù)理指南，做好風(fēng)險識別及預(yù)防措施，提高護(hù)士對壓力性損傷的管理能力，有效避免院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生，我院對壓力性損傷管理實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M管理模式。通過開展傷口造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)的院內(nèi)壓力性損傷管理，既滿足病人的需求，又可以充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的角色作用和專業(yè)特長，通過以點(diǎn)到面的形式，加強(qiáng)?？谱o(hù)士隊伍建設(shè)，提高?？谱o(hù)理水平，達(dá)到全院壓力性損傷管理水平同質(zhì)化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月-12月期間在院患者作為參照組，實(shí)施壓力性損傷常規(guī)護(hù)理模式，參照組患者性別男女比為6：4，年齡為（32.16±1.38）歲;選取我院2020年1月-12月期間在院患者作為研究組，實(shí)施以專科護(hù)士為主導(dǎo)的?？谱o(hù)理小組模式的壓力性損傷管理，研究組患者男女性別比為7：3，年齡為（33.42±1.51）歲。

1.2方法

干預(yù)后 （1） 成立壓力性損傷管理小組，建立三級質(zhì)量管控制度，小組成員由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。（2）明確小組護(hù)士工作內(nèi)容。明確小組組長，小組成員、科室聯(lián)絡(luò)員各自的工作職責(zé)，小組組長負(fù)責(zé)壓力性損傷管理的的整體部署，負(fù)責(zé)定期組織小組總結(jié)會議，對科室聯(lián)絡(luò)員開展《壓力性損傷風(fēng)險評估與報告登記表填寫規(guī)范》、《壓力性損傷處理及敷料選擇》、《壓力性損傷高危人群評估表解讀》的全面的培訓(xùn)與指導(dǎo)，對科室聯(lián)絡(luò)員講解壓力性損傷的定義、分期、預(yù)防和護(hù)理，以及典型案例分析，小組成員及科室聯(lián)絡(luò)員要積極按照制定的管理流程開展管理，監(jiān)測病區(qū)患者的皮膚管理情況，對于發(fā)生壓力性損傷的患者要及時上報，定期參加小組會議。（3）建立健全壓力性損傷管理制度，制定壓力性損傷的風(fēng)險評估，在實(shí)際護(hù)理工作中不斷完善護(hù)理流程。（4）核心組成員每季度用半天時間到科室進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，查看新入院病人和有壓力性損傷危險的病人評估、跟蹤評估及上報是否及時，各項記錄表的填寫是否及時、規(guī)范。

參照組 常規(guī)管理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)后護(hù)理人員壓力性損傷知識掌握情況，全院壓力性損傷管理水平和院內(nèi)壓力性損傷率。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分率表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理人員壓力性損傷知識掌握情況

干預(yù)完成后，研究組護(hù)理人員壓力性損傷知識掌握情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

2.2對比干預(yù)后壓力性損傷管理水平

干預(yù)后，研究組壓力性損傷管理水平顯著提升，（P<0.05）。見下表2：

2.2對比干預(yù)后院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率

干預(yù)后，研究組院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率顯著降低，（P<0.05）。見下表3：

3討論

1.以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理專科小組可帶動全院?？瓢l(fā)展及規(guī)范

壓力性損傷的防治工作一直是困擾臨床醫(yī)務(wù)人員的難題。它不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且影響疾病的康復(fù)，國內(nèi)外已將壓力性損傷的發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。我國護(hù)理?？苹l(fā)展起步較晚，?？谱o(hù)士的角色功能的定位和評價尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。只有充分認(rèn)識到?？谱o(hù)士的角色功能，給予其清晰的工作職責(zé)并予以支持，才能充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的角色功能[2]。我院將傷口造口專科護(hù)士資源進(jìn)行統(tǒng)一，形成專科護(hù)理團(tuán)隊，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士的主觀能動性，使其應(yīng)用自己的?？浦R對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和質(zhì)控，規(guī)范了我院壓力性損傷的預(yù)防及治療規(guī)范，同時帶動了我院傷口護(hù)理?？频陌l(fā)展。

2.以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M可提升全院護(hù)理人員壓傷管理同質(zhì)化

建立以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理專科小組可以讓護(hù)理人員對壓力性損傷有更系統(tǒng)、深入的認(rèn)識，同時也為臨床上遇到的壓力性損傷處理提供新方法。?？谱o(hù)理小組可以結(jié)合臨床質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)，同時對壓力性損傷管理指標(biāo)進(jìn)行解讀，根據(jù)最新指南及專家共識，及時對全院的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行個性化的指導(dǎo)和質(zhì)控，以達(dá)到全院壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化水平。通過科室-?？菩〗M-護(hù)理部的三級質(zhì)控體系，強(qiáng)化了臨床護(hù)理人員對壓力性損傷的管理，提高了管理意識和自覺性，并強(qiáng)調(diào)和明確三級質(zhì)控重要性以及對三級質(zhì)控的要求[3-4]。

3.護(hù)理?？菩〗M管理模式可有效降低院內(nèi)壓傷發(fā)生率

通過本研究結(jié)果得出，在實(shí)行以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)護(hù)理?？菩〗M后，我院院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生率明顯降低，取得預(yù)期效果。以專科護(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M，在專科護(hù)士的帶領(lǐng)下，在全院各個病區(qū)設(shè)立聯(lián)絡(luò)員，建立微信群，規(guī)范壓力性損傷管理制度，要求院內(nèi)壓傷由科室聯(lián)絡(luò)員在24小時內(nèi)上報微信群，并由負(fù)責(zé)該科室壓傷質(zhì)量管理的?？谱o(hù)士，進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行傷口換藥的指導(dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤，形成了規(guī)范的傷口管理途徑。同時，對于院外帶入的壓力性損傷、有壓傷風(fēng)險的皮膚管理，制定護(hù)理會診機(jī)制，科室可通過HIS系統(tǒng)申請院內(nèi)?？谱o(hù)士會診，指導(dǎo)皮膚的管理和護(hù)理，大大降低了我院的院內(nèi)壓傷發(fā)生率。

綜上，臨床實(shí)施以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的護(hù)理?？菩〗M，將進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員對壓力性損傷新知識的掌握，提高全院的壓力性損傷管理水平，更好地為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

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