李國(guó)香

（山東省青州市中醫(yī)院皮膚科，山東 青州 262500）

蕁麻疹是指皮膚、黏膜微血管擴(kuò)張和通透性增強(qiáng)導(dǎo)致的局限性充血、水腫，為常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚?。?］。其病程或長(zhǎng)或短，若超過(guò)6周則稱(chēng)為慢性蕁麻疹。蕁麻疹致病機(jī)理尚不明確，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效，但易復(fù)發(fā)。本研究用桂枝湯加味聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2019年1月至2020年5月青州市中醫(yī)院皮膚科門(mén)診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組男19例，女30例；年齡18～65歲，平均（37.58±5.40）歲；病程2～30個(gè)月，平均（11.27±3.23）個(gè)月；過(guò)敏體質(zhì)7例。觀察組男21例，女28例；年齡19～65歲，平均（37.01±5.72）歲；病程3～31個(gè)月，平均（10.83±3.28）個(gè)月；過(guò)敏體質(zhì)9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2018版）》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒束表型［3］。風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)寒則重，得暖則舒，舌質(zhì)淡苔白，脈浮緊，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)曾用抗組胺藥物或4周內(nèi)曾用糖皮質(zhì)激素，合并嚴(yán)重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，對(duì)研究藥物成分過(guò)敏，懷孕、哺乳期，精神疾病等導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

2 治療方法

兩組均用依巴斯汀片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040503）10mg，口服，1日1次。

觀察組加用桂枝湯加味。藥用白芍15g，當(dāng)歸、大棗各12g，桂枝、升麻、生姜各10g，甘草6g。瘙癢重加刺蒺藜10g，煩躁加龍骨30g。加水600mL，煎汁300mL，分早晚2次服。

兩組均治療4周。

3 觀察指標(biāo)

癥狀包括風(fēng)團(tuán)數(shù)量、直徑以及瘙癢程度，每項(xiàng)分值0～3分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重［2］。

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，瘙癢等癥狀消失，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或復(fù)發(fā)間隔期延長(zhǎng)，瘙癢等明顯減輕。未愈：瘙癢等癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)量、直徑及瘙癢程度評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)量、直徑及瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后風(fēng)團(tuán)數(shù)量、直徑及瘙癢程度評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 時(shí)間 風(fēng)團(tuán)數(shù)量 風(fēng)團(tuán)直徑 瘙癢程度對(duì)照組 49 治療前 2.11±0.45 2.23±0.53 2.39±0.59治療后 1.68±0.30* 1.88±0.42* 1.86±0.41*觀察組 49 治療前 2.07±0.43 2.31±0.50 2.31±0.60治療后 0.88±0.25*△ 1.17±0.34*△ 1.24±0.31*△

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

蕁麻疹屬中醫(yī)“赤白游風(fēng)”、“癮疹”等范疇。風(fēng)寒束表型是常見(jiàn)證型［4］。為機(jī)體營(yíng)氣不足，衛(wèi)虛不固，風(fēng)寒入侵肌膚，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，脈絡(luò)聚結(jié)而發(fā)癮疹。治宜疏風(fēng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。桂枝湯方中桂枝辛溫散寒解表，白芍酸苦斂陰和營(yíng)，升麻發(fā)表升陽(yáng)，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，助白芍和營(yíng)；大棗、生姜和胃健脾、化生氣血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，邪去正安。藥理研究發(fā)現(xiàn)，桂枝湯及其拆方具有抑制毛細(xì)血管滲出，抗炎、消腫，調(diào)節(jié)胃腸道功能等作用［5-6］。

西藥聯(lián)合桂枝湯加味治療慢性蕁麻疹可提高治愈率。