姚瑤

【摘要】目的：探討腰椎手術(shù)患者術(shù)后采用路徑化康復(fù)護(hù)理的效果以及對(duì)疼痛的影響。方法：以2020年6月至2021年6月為樣本選取時(shí)間，選取到院就診的78例性腰椎手術(shù)患者為研究對(duì)象，將2020年12月之前入院的39例患者納入對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，將2020年12月之后入院的39例患者納入觀察組，給予路徑化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理康復(fù)效果及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理康復(fù)優(yōu)良率為92.31%，明顯較高，術(shù)后疼痛評(píng)分為（1.81±0.17）分，明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎手術(shù)患者行路徑化康復(fù)護(hù)理效果良好，能夠提升患者術(shù)后康復(fù)效果并同時(shí)減輕疼痛，適合廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】路徑化康復(fù)護(hù)理;腰椎手術(shù);術(shù)后疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.090

隨著人們生活與工作方式的轉(zhuǎn)變，腰椎退行性疾病的發(fā)生率逐漸升高，主要包括腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄等，會(huì)出現(xiàn)腰腿疼、下肢麻木和無(wú)力等臨床癥狀[1]，目前主要采取保守治療和手術(shù)治療兩種方式，其中保守治療僅針對(duì)輕度疾病且沒有影響到日常生活，對(duì)于疾病發(fā)展到已經(jīng)無(wú)法正常生活與工作甚至無(wú)法行走，但手術(shù)后很容易給患者帶來(lái)疼痛且有一定可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥[2]，因此，手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)很重要。本院選取行腰椎手術(shù)患者為研究對(duì)象，分析路徑化康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果及對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年6月至2021年6月期間收治的腰椎手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，共78例，按照時(shí)間先后進(jìn)行分組并展開回顧性分析。2020年12月之前入院39例患者作為對(duì)照組，男24例，女15例，年齡34-65歲，平均年齡（51.79±4.38）歲，疾病分類：腰椎椎管狹窄16例，腰椎間盤突出癥13例，腰椎滑脫10例。2020年12月之后入院39例患者作為觀察組，男26例，女13例，年齡33-61歲，平均年齡（52.26±4.81）歲，疾病分類：腰椎椎管狹窄19例，腰椎間盤突出癥11例，腰椎滑脫9例。對(duì)比兩組基線資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可開展對(duì)比研究。

本次研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可與支持，患者及家屬均知曉本次研究流程和內(nèi)容，自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前手術(shù)詳情與注意事項(xiàng)告知、輔助患者的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作，術(shù)后常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、切口檢測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組患者給予路徑化康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）制定康復(fù)護(hù)理流程表，明確護(hù)理要點(diǎn)與護(hù)理;（2）術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)記錄病史以及是否使用過(guò)抗凝類藥物等，指導(dǎo)患者手術(shù)前后藥物的使用并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方法等;（3）術(shù)中做好醫(yī)者的配合工作并監(jiān)測(cè)好患者的手術(shù)反應(yīng)、切口引流量變化以及生命體征變化;（4）術(shù)后對(duì)患者的血紅蛋白含量進(jìn)行檢測(cè)，做好切口引流及各類導(dǎo)管的固定，確保不會(huì)扭曲和脫落，并在術(shù)后第1-3天內(nèi)增加巡房頻率，叮囑患者體位變化，指導(dǎo)飲食，不能使用豆?jié){、牛奶等通氣食物;（5）術(shù)后4-10天叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并根據(jù)患者康復(fù)情況開展三點(diǎn)式、五點(diǎn)式腰背肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉以及屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，具體運(yùn)動(dòng)量以患者略感疲憊為準(zhǔn)，注意不可操之過(guò)急;（6）出院時(shí)為患者提供生活指導(dǎo)，叮囑其注意觀察自己身體變化，定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理康復(fù)效果：對(duì)比兩組患者術(shù)后3個(gè)月的康復(fù)優(yōu)良率，優(yōu)表示患者術(shù)后3個(gè)月直腿抬高能夠超過(guò)70度，疼痛癥狀完全消失;良表示患者術(shù)后3個(gè)月直腿抬高能夠超過(guò)50度，腰椎疼痛感不強(qiáng)，不會(huì)影響到正常生活與工作;差表示患者遵醫(yī)情況較差，術(shù)后3個(gè)月腰椎疼痛并無(wú)減輕甚至還有加重跡象。優(yōu)良率等于優(yōu)和良的總和，結(jié)果用百分比表示。

疼痛情況：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的術(shù)前術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)估時(shí)間為術(shù)前與術(shù)后3-7天之內(nèi)，分?jǐn)?shù)為0-10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，護(hù)理康復(fù)效果為計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示并以x2檢驗(yàn);疼痛情況為計(jì)量資料，用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理康復(fù)效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理康復(fù)優(yōu)良率明顯較高（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛情況

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的VAS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較低（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，康復(fù)護(hù)理醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用效果逐漸被大家認(rèn)可且不斷優(yōu)化，路徑化康復(fù)護(hù)理就是在這樣的背景下衍生而來(lái)的。路徑化康復(fù)護(hù)理是一種具有系統(tǒng)性和針對(duì)性的護(hù)理方式，就腰椎手術(shù)患者而言，該護(hù)理方式能夠以患者和手術(shù)為中心，圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)給予患者最實(shí)質(zhì)性的幫助，以盡早展開康復(fù)鍛煉為原則，給患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有研究表明[3]，對(duì)腰椎手術(shù)患者采用路徑化康復(fù)護(hù)理，能夠有效降低手術(shù)給患者帶來(lái)的功能性損傷，且能夠縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦。本次研究結(jié)果也表明，采用路徑化康復(fù)護(hù)理的觀察組，患者的康復(fù)優(yōu)良率明顯較高，術(shù)后疼痛評(píng)分明顯較低，可見對(duì)腰椎手術(shù)患者行路徑化康復(fù)護(hù)理效果良好，能夠有效提升患者術(shù)后康復(fù)效果并同時(shí)減輕疼痛，適合廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]叢雅婷.階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)接受微創(chuàng)手術(shù)腰椎間盤突出患者疼痛程度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（14）：155.

[2]賴雪.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的應(yīng)用效果及VAS疼痛評(píng)分影響分析[J].健康之友，2020（3）：168.

[3]馬云.路徑化康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎手術(shù)患者術(shù)后疼痛與康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（2）：96-98.