朱海琴

摘要：目的：研究在橋小腦腫瘤病患圍術(shù)期護(hù)理期間使用加速康復(fù)外科理念的實際影響。方法：2019年4月至2020年7月，將某院神經(jīng)外科進(jìn)行護(hù)理的100名病患分成兩組，分別為實施普通護(hù)理普通組和在圍術(shù)期實施加速康復(fù)外科理念研究組，每組平均劃分50名病患進(jìn)行試驗觀察，并研究對比兩組神經(jīng)功能損傷程度、面部神經(jīng)功能、吞咽能力等指標(biāo)。結(jié)果：對比實施不同護(hù)理干預(yù)后兩組病患的神經(jīng)功能缺損評分分?jǐn)?shù)，實施加速康復(fù)外科理念的研究組分?jǐn)?shù)對比實施普通護(hù)理普通組更低，其面部神經(jīng)功能、吞咽能力、日常生活能力打分、入院時長等指標(biāo)對比普通組更高，手術(shù)后合并癥出現(xiàn)率更低，（P<0.05），實驗具備統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在橋小腦腫瘤病患圍術(shù)期護(hù)理使用加速康復(fù)外科理念能夠避免病患神經(jīng)功能受損，提升其生活質(zhì)量，減少入院時長，提高病患護(hù)理滿意率，降低合并癥出現(xiàn)率。

關(guān)鍵詞：橋小腦角腦腫瘤;ERAS理念;圍術(shù)期護(hù)理;神經(jīng)功能

加速康復(fù)外科護(hù)理理念作為循證護(hù)理學(xué)中的一種，綜合有關(guān)護(hù)理干預(yù)技術(shù)的優(yōu)點，如麻醉技術(shù)、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等來達(dá)到快速康復(fù)的目的。該理念實施在許多學(xué)科的圍術(shù)期護(hù)理已得到明顯成效，但應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床上較少。本文通過對加速康復(fù)外科護(hù)理理念利用在橋小腦角腦腫瘤圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)行研究，來分析加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床作用。現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

將2019年4月至2020年7月在某院神經(jīng)外科進(jìn)行護(hù)理的100名病患分成兩組，分別為實施普通護(hù)理普通組和在圍術(shù)期實施加速康復(fù)外科理念研究組，每組平均劃分50名病患進(jìn)行試驗觀察。其中普通組中男性病患共計27名，女性病患23名，年齡階段20歲至70歲，平均年齡（47.55±3.39）歲，其中身患聽神經(jīng)鞘瘤28名，腦膜瘤17名，膽脂瘤5名。其中研究組中男性病患28名，女性病患22名，年齡階段21歲至71歲，平均年齡（48.21±3.32）歲，其中身患聽神經(jīng)鞘瘤31名，腦膜瘤15名，膽脂瘤4名。研究組和普通組之間的病患數(shù)據(jù)齊全，數(shù)據(jù)差距不明顯，（P>0.05），具有可比性。

符合標(biāo)準(zhǔn)：①入院后通過病理學(xué)檢測被確診為原發(fā)性腦腫瘤;②病患手術(shù)前未才去過放化療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)失敗病患，急診手術(shù)病患;②不配合此次實驗且不尊重醫(yī)囑采取治療的病患。

2.方法

普通組病患使用普通的圍術(shù)期護(hù)理計劃，內(nèi)容包括：詳細(xì)講解疾病有關(guān)內(nèi)容，叮囑病患治療期間戒煙戒酒，手術(shù)實施前1天需剃頭，并幫助病患進(jìn)行身體清潔;熟手實施前8小時需要進(jìn)行禁水，并進(jìn)行藥敏實驗注射留職導(dǎo)管;手術(shù)后需幫助病患定時翻身，按摩，避免出現(xiàn)褥瘡和下肢深靜脈血栓。

研究組圍術(shù)期實施加速康復(fù)外科理念，內(nèi)容包括：①設(shè)立多學(xué)科加速康復(fù)外科小組，協(xié)同合作，共同溝通制定針對病患的治療護(hù)理方案。小組分工包括：治療組、護(hù)理組、院內(nèi)感染控制組、健康康復(fù)組，分別對病患入院后的治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、防止感染、營養(yǎng)、康復(fù)、心理護(hù)理、影響分析等工作負(fù)責(zé)。②健康教育。對病患講解疾病有關(guān)知識、手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)后所需注意的問題，并多和病患進(jìn)行溝通交流。③手術(shù)前期準(zhǔn)備：對病患實施氣道霧化，稀釋痰液避免術(shù)中氣道堵塞;使用超聲來檢測病患深靜脈腦血栓情況，手術(shù)中和手術(shù)結(jié)束后提供適量液體補充，避免病患血液濃縮;依據(jù)病患面部反應(yīng)情況來觀察病患神經(jīng)功能，再訂制對應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計劃。④合并癥預(yù)防。護(hù)理期間幫助病患吸痰，定時翻身，輔助排痰，并多進(jìn)行氣道霧化。定時檢測病患腦內(nèi)壓強，使用空氣波壓力儀對病患下肢加壓，增強靜脈血液流動，避免水腫淤積。⑤早期康復(fù)護(hù)理。對病患的生理情況進(jìn)行全面評估，并訂制充分考量病患身體需求的康復(fù)計劃，如進(jìn)行翻身訓(xùn)練，行走訓(xùn)練，語言訓(xùn)練等。

3.觀察指標(biāo)

對兩組病患的神經(jīng)功能損傷程度、運動功能進(jìn)行比對分析，依據(jù)病患圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)前后干預(yù)后兩個月使用神經(jīng)功能缺損評價表來對其進(jìn)行打分。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS19.0軟件對兩組病患采取不同護(hù)理方式后的各項生理信息進(jìn)行對比研究P<0.05時，表明研究差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

對實施普通護(hù)理普通組和在圍術(shù)期實施加速康復(fù)外科理念研究組病患的神經(jīng)功能和運動功能損傷程度、面部神經(jīng)功能、吞咽能力進(jìn)行對比。在實施護(hù)理干預(yù)兩個月后，兩組病患的神經(jīng)功能損傷分?jǐn)?shù)都下降，但面部神經(jīng)功能和吞咽能力分?jǐn)?shù)提升，且實施加速康復(fù)外科理念研究組的數(shù)據(jù)變幅比普通組更大，具有統(tǒng)計學(xué)差異，（P<0.05）。詳見表1.

三、討論

由于橋小腦角部位的內(nèi)部空間狹窄且復(fù)雜，臨近腦干，血管密集，神經(jīng)多，且該部位集合了聽、面、三叉神經(jīng)和巖靜脈、小腦前上動脈等。該區(qū)域若存在聽神經(jīng)瘤或腦膜瘤，就會使得中樞神經(jīng)損傷造成橋小腦角腦腫瘤綜合征。身患該病后，會給病患造成腦神經(jīng)損傷、腦內(nèi)高壓等影響，導(dǎo)致病患出現(xiàn)面癱、聽力下降、無法吞咽、視力下降、眼球震顫、行走失去平衡、慢性急性枕骨大孔疝、呼吸衰竭等情況。該病的臨床主要治療方法是手術(shù)，但由于手術(shù)視野局限且技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)較高，所以該病出現(xiàn)術(shù)后合并癥的概率較高，預(yù)后效果較差。普通的圍術(shù)期護(hù)理主要關(guān)注治療療效和病患生命安全，但對病患的康復(fù)情況和治療期間的舒適度并無關(guān)注，但加速康復(fù)外科理念不同，該理念綜合眾多學(xué)科的優(yōu)秀護(hù)理理念，實施后能夠減輕病患的心理和生理應(yīng)激障礙，從而提升康復(fù)速度。

綜上所述，此次實驗結(jié)果表明，干預(yù)后比較普通組，研究組的神經(jīng)缺損打分更低，但面部神經(jīng)功能和吞咽能力分?jǐn)?shù)更高，這表明圍術(shù)期身患橋小腦角腦腫瘤的病患使用加速康復(fù)外科理念能夠更好的減少神經(jīng)功能損傷，提升面部神經(jīng)功能和吞咽功能。

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