馮昕

摘要：目的：研究分析外科創(chuàng)傷救治過(guò)程中四十整體護(hù)理干預(yù)的作用效果。方法：研究樣本為2019年7月～2021年5月期間我院急診外科收治的96例創(chuàng)傷患者，根據(jù)患者接受治療時(shí)間分為對(duì)照及研究組，對(duì)照組實(shí)施一般性護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組及研究組的不良事件發(fā)生率分別為17.4%及4.3%;研究組的病情控制時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組。結(jié)論：急診外科創(chuàng)傷救治過(guò)程中加入整體護(hù)理干預(yù)可快速控制患者病情，更加利于預(yù)后，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：急診外科;創(chuàng)傷救治;整體護(hù)理;護(hù)理效果

創(chuàng)傷是一種導(dǎo)致人類(lèi)死亡率比較高的情況，而手術(shù)指治療和搶救創(chuàng)傷的主要模式，外科手術(shù)包括了引流、清創(chuàng)術(shù)以及縫合術(shù)等。創(chuàng)傷性疾病具有起病快、死亡率高等特點(diǎn)，如果不及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療可危及患者生命安全。相關(guān)的報(bào)道指出[1]，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者提供及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)可提升生存率。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析整體護(hù)理干預(yù)在急診外科救治創(chuàng)傷患者中的作用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料來(lái)源

本次所研究的樣本為2019年7月～2021年5月期間我院急診外科收治的96例創(chuàng)傷患者;所有患者或者家屬均同意本次的護(hù)理干預(yù)方案，排除生命衰竭無(wú)法開(kāi)展溝通的患者。按照患者接受治療時(shí)間先后評(píng)分分為對(duì)照及研究組，對(duì)照組48例患者中男女比為28/20，年齡23～67歲，中位年齡45.6歲，創(chuàng)傷時(shí)間1～7h，平均（2.9±1.0）h;研究組48例患者中男女比為25/23，年齡22～66歲，中位年齡44.1歲，創(chuàng)傷時(shí)間1～9h，平均（3.1±0.7）h，兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后P>0.05，提示結(jié)果具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：采取一般性的護(hù)理干預(yù)，接收患者后評(píng)估其情況，協(xié)助其完成相應(yīng)的檢查，按照醫(yī)囑給予用藥以及做好其他的手術(shù)準(zhǔn)備。

研究組：采取整體性護(hù)理：（1）建立患者信息檔案。患者入院后急診科的護(hù)士需要快速了解患者的病情、疾病原因，并作出系統(tǒng)性的評(píng)估，記錄患者臟器受損情況、傷口情況以及流血情況等，并配合醫(yī)生完成相應(yīng)的檢查，做好急救措施的相應(yīng)護(hù)理。將患者信息錄入系統(tǒng)，便于后續(xù)管理。（2）建立氣道護(hù)理。為保證患者可以正常呼吸，護(hù)理人員需要快速進(jìn)行氣管插管，并做好體位護(hù)理，避免口鼻分泌物堵塞造成窒息。此外還需要提前將血液受檢，為接下來(lái)的手術(shù)做準(zhǔn)備。（3）成立應(yīng)急小組。對(duì)于急診科的所有人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，制定合理的排班制度，確保搶救的順利性，縮短救治時(shí)間，進(jìn)一步提升臨床救治成功率。（4）建立綠色通道。為了縮短救治的時(shí)間，可讓急診可醫(yī)護(hù)人員以及各個(gè)部門(mén)全面配合，建立綠色通道，應(yīng)急小組與ICU直接取得聯(lián)系后做好交接工作，減少內(nèi)耗時(shí)間。（5）術(shù)后護(hù)理。搶救成功后，根據(jù)患者的情況進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，避免術(shù)后不良事件發(fā)生。注意觀察患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者飲食習(xí)慣，開(kāi)展健康教育計(jì)劃，幫助患者盡快恢復(fù)。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）記錄兩組應(yīng)激性潰瘍、休克等不良事件發(fā)生情況。

（2）記錄兩組的病情控制時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

相應(yīng)的數(shù)據(jù)納入辦公軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組46例患者中，應(yīng)激性潰瘍患者3例，休克患者2例，感染患者3例，不良事件發(fā)生率為17.4%;研究組應(yīng)激性潰瘍1例，感染1例，不良事件發(fā)生率為4.3%，兩組不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.169 P<0.001）。

2.2住院時(shí)間及病情控制時(shí)間對(duì)比

研究組的住院治療時(shí)間以及病情控制所需時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

創(chuàng)傷多是由于外界因素誘導(dǎo)的直接性、集體組織或者器官性損傷，嚴(yán)重的創(chuàng)傷可以誘發(fā)局部或者全身性的反應(yīng)，可直接損傷患者的臟腑，甚至導(dǎo)致患者絲 [2，3]。急診外科是救治創(chuàng)傷的第一場(chǎng)所，該處的救治以及護(hù)理效果直接影響患者的預(yù)后，因此需要重視。

現(xiàn)如今，隨著我國(guó)急診護(hù)理逐步完善、發(fā)展成熟，大量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式出現(xiàn)，并且在急診外科中獲得應(yīng)用。整體護(hù)理是急診外科常見(jiàn)的一種護(hù)理模式，其要求在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要具備專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力和護(hù)理技巧，要求護(hù)理人員根據(jù)創(chuàng)傷類(lèi)型開(kāi)展針對(duì)性工作[4]。在本次的臨床護(hù)理中，我們給予研究組的患者整體護(hù)理干預(yù)，首先需要了解患者具體情況，通過(guò)收集信息、錄入信息等將患者信息歸檔，全面了解患者狀況為后續(xù)救治和護(hù)理提供依據(jù)?？焖匍_(kāi)展氣道護(hù)理，保證患者呼吸道通暢;成立相應(yīng)的應(yīng)急小組，小組成員跟蹤自身工作內(nèi)容開(kāi)展救治及護(hù)理工作，使得救治工作有條不紊開(kāi)展;建立綠色通道可縮短救治時(shí)間;救治成功后還給予患者相應(yīng)護(hù)理，為后續(xù)康復(fù)治療做準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)以上整體護(hù)理干預(yù)后，研究組不良事件發(fā)生率僅為4.3%，明顯低于對(duì)照組的17.4%，說(shuō)明整體護(hù)理可有效提升救治效果;此外研究組的疾病控制時(shí)間以及患者住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明整體護(hù)理可加速患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，急診外科創(chuàng)傷救治過(guò)程中加入整體護(hù)理干預(yù)可快速控制患者病情，更加利于預(yù)后，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉琪， 劉穎. 整體護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的實(shí)施價(jià)值觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（17）：178-179.

[2]劉芳. 探討整體護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：63-64.

[3]陳美芳. 整體護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救中的實(shí)施價(jià)值分析[J]. 心理月刊，2018，11（13）：55-57.

[4]張莉菠，胡惠梅，陸 飛.急診外科創(chuàng)傷救治實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J].特別健康，2020，（22）：125