【摘要】“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”已成為應(yīng)對人口老齡化、失能化的有效途徑之一。但“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”在為患者提供便利的同時，也面臨著諸多的機遇和挑戰(zhàn)。該文從“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的起源與發(fā)展現(xiàn)狀、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展趨勢分析（優(yōu)勢、劣勢、機遇與挑戰(zhàn)）以及對策與建議3個方面進行闡述，以期為國內(nèi)各地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的開展及相關(guān)研究提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】SWOT分析;“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”;發(fā)展路徑

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”主要指醫(yī)療機構(gòu)利用本機構(gòu)的注冊護士，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與護理服務(wù)相銜接，依靠“線上申請+線下服務(wù)”模式為高齡、失能失智老年人、殘疾婦嬰等特殊群體提供護理上門、就醫(yī)陪診、中醫(yī)理療等服務(wù)，因此也被形象地稱為“網(wǎng)約護士”。“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”不僅僅滿足了目標(biāo)群體多層次多樣化的護理需求，同時也為護士多點執(zhí)業(yè)及職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了更多可能。然而護理質(zhì)量難以保障、安全隱患頻發(fā)等諸多挑戰(zhàn)也在困擾著“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的推廣。由此，本文基于SWOT分析法，探討當(dāng)下“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”發(fā)展所具備的優(yōu)勢與劣勢，以及面臨的機遇與挑戰(zhàn)，以期對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展提出針對性建議。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”發(fā)展的 SWOT分析

1.1優(yōu)勢

隨著我國護理模式由“以病人為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，“互?lián)網(wǎng)+護理”的思維模式，不僅可以有效提高護理人員的工作熱情，還可完美解決過往護理工作缺乏自主性、工資低等問題。由此可見，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式，可以在護理工作注入新鮮的血液，最大程度的提升和改善護理工作的質(zhì)量和水平，帶動護理人員價值目標(biāo)的實現(xiàn)。

1.2劣勢

由于“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”存在一定的不確定性和風(fēng)險性，對醫(yī)護人員的專業(yè)知識和能力均提出較高的要求。為保障上門護理服務(wù)質(zhì)量，上海市衛(wèi)健委明確指出：醫(yī)療機構(gòu)派出的護士需有執(zhí)業(yè)護士注冊資格、職稱為護師以上、且擁有5年以上臨床工作經(jīng)驗[1]，護士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入門檻較高。但目前符合此準(zhǔn)入條件的護士數(shù)量較少，供不應(yīng)求。

1.3機遇

1.3.1廣泛的政策支持

2015年3月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》[2]，推動了“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+護理”應(yīng)運而生。2019年初，國家衛(wèi)健委為了進一步規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，在北京市、天津市、上海市等6個省市試點開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，并逐步推廣，同時，國家也出臺一系列政策支持部分地區(qū)率先嘗試護士多點執(zhí)業(yè)[3]。2020年12月國家衛(wèi)健委出臺了《關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》，對試點范圍、試點工作的規(guī)范性、護理服務(wù)供給、護士培訓(xùn)力度以及價格支付政策提出了新的要求。

1.3.2“互聯(lián)網(wǎng)+”信息技術(shù)的發(fā)展

近年來，我國的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、產(chǎn)業(yè)、應(yīng)用及跨界融合已有了堅實的基礎(chǔ)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”已經(jīng)為很多傳統(tǒng)行業(yè)帶來質(zhì)變和飛躍。但是在醫(yī)療領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用還很不充分。我國擁有巨大的移動醫(yī)療健康市場，近3億的用戶規(guī)模，“互聯(lián)網(wǎng)+”與護理服務(wù)的結(jié)合，將更好地適應(yīng)人民群眾的健康需求，助力醫(yī)院延續(xù)護理服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)等的發(fā)展。

1.3.3老齡化增加“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”需求

截止2020年，我國60歲及以上人口為26402萬人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中，65歲及以上人口占13.50%，老齡化程度進一步加深。而截至2017年底，約1.5億老年人患有慢性病，占老年人口總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人近4000萬。老齡化社會對醫(yī)療、護理、康復(fù)、生活照料等服務(wù)存在龐大的剛性需求，高效、全方位、全周期的護理服務(wù)迫在眉睫。

1.4挑戰(zhàn)

1.4.1各方利益集團可能存在顧慮

用戶方最大的擔(dān)憂在于用藥的安全、服務(wù)質(zhì)量的安全、護士的資質(zhì)等問題。護士方的顧慮在于用人單位不允許參加、工作繁忙導(dǎo)致沒有多余時間執(zhí)業(yè)、護患糾紛等情況。提供護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)心如何保障完全，而配合醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的第三方平臺可能會考慮如何避免個人隱私泄露、如何確定醫(yī)療糾紛的責(zé)任歸屬等等。

2“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”發(fā)展的對策建議

2.1健全“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”法律保障制度

首先，建立健全相關(guān)規(guī)章制度，對“網(wǎng)約護士”服務(wù)環(huán)節(jié)重點監(jiān)控，加強對風(fēng)險的防控，降低醫(yī)患沖突事件發(fā)生概率，促進服務(wù)效率的提高;其次，加強護理人員衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)法律意識，并通過規(guī)范操作流程，盡最大可能減少醫(yī)療事故發(fā)生;此外，護理人員大多為女性，一定程度上增加了上門服務(wù)的安全隱患，因此在服務(wù)前期，就應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的安全保障機制。

2.2建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”多元籌資機制

“網(wǎng)約護士”的收費應(yīng)做到惠民親民。為推進“網(wǎng)約護士”制度發(fā)展，應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)服務(wù)項目確定相對合理的收費區(qū)間。此外“網(wǎng)約護士”應(yīng)適當(dāng)納入醫(yī)療保險范圍內(nèi)，以商業(yè)保險為基礎(chǔ)，社會保險作適當(dāng)補充。

2.3完善護士上門服務(wù)激勵及考核機制

建立公平、有效的激勵及考核機制，是提高“網(wǎng)約護士”服務(wù)意愿的重要手段和保障。一方面，國家應(yīng)出臺符合行業(yè)特點的薪酬政策。針對“網(wǎng)約護士”上門服務(wù)，制定一套可量化、可考核的評價方案，對護理人員上門服務(wù)的質(zhì)量、次數(shù)等指標(biāo)進行量化測評，并建立相應(yīng)的激勵機制，提高護理人員上門服務(wù)的積極性[4]。另一方面，通過構(gòu)建適用于“網(wǎng)約護士”的績效評價機制，并加強激勵機制，提升其服務(wù)意愿。

2.4加強“網(wǎng)約護士”服務(wù)培訓(xùn)

“網(wǎng)約護士”不僅關(guān)系到患者的人身安全、患者個人信息安全，更關(guān)系到患者的心理健康。就培訓(xùn)內(nèi)容而言，首先要將專業(yè)技能和職業(yè)道德相結(jié)合，其次在技術(shù)上要依據(jù)服務(wù)項目內(nèi)容對其進行培訓(xùn);最后在職業(yè)素養(yǎng)上，要加強護理人員道德風(fēng)險的防范，以提高其職業(yè)素養(yǎng)，從而建立嚴(yán)格的護理職業(yè)道德規(guī)范準(zhǔn)則。

3參考文獻

[1]上海市衛(wèi)生健康委員會. 關(guān)于印發(fā)《上海市家庭病床服務(wù)辦法》的通知[EB/OL].（2019-12-23） http：//wsjkw.sh.gov.cn/jcwsl/20191224/7ea979d1cllc

45f2a266a24of199261b.html

[2]國務(wù)院. 國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見[EB/ OL].（2015-07-04）[2019-05-18]. http：//www. gov. cn/zhengce/ content/2015-07/04/content_10002. htm.

[3]胡靜超，王韜，章雅青.“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的態(tài)勢分析[J].中華護理教育，2020，17（10）：956-960.

[4]黃躍師，袁長蓉，宋曉萍，等.“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的發(fā)展現(xiàn)狀[J].護理研究，2020，34（08）：1388-1393.

作者簡介：

王懿程（1996—），男，漢族，山西陽泉人，上海工程技術(shù)大學(xué)管理學(xué)院碩士研究生，研究方向為健康管理。