侯仲

摘 ?要：目的 ?探究對不穩(wěn)定性心絞痛患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療的臨床效果。方法 ?研究選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2019年3月～2020年3月期間收治的72例不穩(wěn)定性心絞痛患者，以信封法將患者隨機分為對照組與試驗組，對照組采用阿托伐他汀單一藥物治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療，對比觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率以及其各項指標(biāo)。結(jié)果 ?試驗組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;試驗組患者心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間等指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）;試驗組患者治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對不穩(wěn)定心絞痛患者采用曲美他嗪+阿托伐他汀予以治療，能有效降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率，對于改善患者各項臨床癥狀效果更顯著，治療效果較佳，故具有較高臨床意義。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪;阿托伐他汀;不穩(wěn)定性心絞痛

中圖分類號：R541.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0149-02

不穩(wěn)定性心絞痛是心血管系統(tǒng)常見的疾病之一，是心絞痛癥狀的延續(xù)，表現(xiàn)為間歇性、持續(xù)時間較長的心絞痛癥狀[1]。患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者會產(chǎn)生胸痛、呼吸困難、上腹疼痛、惡心、嘔吐等，與穩(wěn)定性心絞痛癥狀相比，不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病時間更長，持續(xù)時間更長，發(fā)作時間也更加頻繁。如果不能對這一疾病進(jìn)行及時治療，就可能會產(chǎn)生病變，進(jìn)一步加重成為急性心肌梗死。總的來說，產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛說明患者的病情已經(jīng)進(jìn)一步加重，需要及時接受治療。常規(guī)的不穩(wěn)定性心絞痛采用的是單一藥物治療方式，但是其有一定的局限性，治療效果不明顯[2]。為此，本研究通過對沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的72例病患分析，探討曲美他嗪+阿托伐他汀治療方式的治療效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者共72例，收治時間：2019年3月～2020年3月，以隨機數(shù)表法將患者分為試驗組與對照組。對照組36例，其中男性患者為19例，女性患者為17例，年齡45～82歲，平均（52.31±4.53）歲。試驗組36例，其中男性患者17例，女性患者19例，年齡49～83歲，平均（52.22±4.31）歲。組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖有梗死圖形以及特異的心肌酶學(xué)改變;②符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療指南》[3]中關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均確診為不穩(wěn)定性心絞痛患者，程度在心絞痛（Canadian Cardiovascular Society，CCS）Ⅲ級或以上;②所有患者均資源參加研究過程，并且精神情況健康;③患者家屬知情且簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能衰竭、惡性腫瘤等并發(fā)癥患者;②急性心肌梗死患者。

1.3 ?方法

兩組患者在治療過程中均采取常規(guī)抗凝以及血小板藥物進(jìn)行治療。對照組患者采用單一的阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字J20070060;規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療，口服，睡前20 mg/d。試驗組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上對其采用鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083596;規(guī)格：20 mg/片，12片×2板/盒）治療，口服，20 mg/次，3次/d。試驗組與對照組患者用藥情況能根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行酌情調(diào)整，用藥療程以12周為最佳。在治療期間對患者做好心電圖測量與監(jiān)護(hù)，及時對患者予以吸氧處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①對比觀察患者不良癥狀產(chǎn)生情況，其中包括失眠、胸痛、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上升;②對比觀察兩組患者治療前后各項指標(biāo)，其中包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛持續(xù)時間以及ST段下移幅度、超敏C反應(yīng)蛋白水平;③對比觀察兩組患者治療有效率情況。顯效為治療后患者主要臨床癥狀均消失，有效為患者疾病臨床癥狀得到減輕，無效為患者臨床癥狀沒有減輕或者產(chǎn)生并發(fā)癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

對比觀察兩組患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，試驗組患者總發(fā)生率明顯低于對照組，并且試驗組各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組臨床指標(biāo)對比

對比觀察兩組患者各項臨床指標(biāo)，包括心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時間以及ST段下移幅度、超敏C反應(yīng)蛋白水平。治療后試驗組患者各項指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療有效率對比

對比觀察兩組患者治療有效率，數(shù)據(jù)顯示治療后試驗組患者總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

不穩(wěn)定性心絞痛指的是在冠脈阻塞加重的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的繼發(fā)性疾病。冠脈阻塞指的是患者產(chǎn)生粥樣瘤表面纖維板塊破裂導(dǎo)致的血小板黏連。造影超過1/3就會產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛[4]。該病通常由于缺血區(qū)血管內(nèi)部伴有閉塞性血栓所致，一般而言，患者血管內(nèi)的造影會導(dǎo)致醫(yī)師很難判斷患者血栓部位，從而導(dǎo)致報道率下降。

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。分析這一現(xiàn)象的主要原因可能是因阿托伐他汀進(jìn)入機體后可有效抑制羥甲戊二酰還原酶的形成，進(jìn)而抑制膽固醇的合成，降低人體內(nèi)膽固醇含量，最終起到緩解不穩(wěn)定性心絞痛病癥的效果，規(guī)避多種并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此次研究還顯示，試驗組患者各項指標(biāo)均明顯低于對照組（P<0.05）;且治療有效性明顯高于對照組（P<0.05）。

膽固醇對人體來說是非常重要的物質(zhì)，但是，在年齡不斷增長的過程中，人體對膽固醇的代謝能力逐漸減弱，如果這一減弱進(jìn)度超過正常范圍，就會導(dǎo)致人體內(nèi)血管中膽固醇聚集，最終導(dǎo)致患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化等疾病，而動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者產(chǎn)生心血管疾病的主要原因。此時在用藥中，通過聯(lián)合曲美他嗪則能夠有效阻斷患者長鏈HAGHB的生成，進(jìn)而抑制患者體內(nèi)脂肪酸的β-氧化并促使葡萄糖氧化。在缺血的細(xì)胞中，細(xì)胞為獲取到足夠的能量，葡萄糖就會消耗更多的氧氣[6]。因此，曲美他嗪能讓細(xì)胞在缺血的時候仍能獲取到足夠的能量，完成新陳代謝，維持患者細(xì)胞內(nèi)的平衡，改善機體內(nèi)部各項指標(biāo)。這樣，在缺氧或者缺血的患者細(xì)胞內(nèi)部，ATP濃度就不會再下降，這就能促使患者體內(nèi)離子泵以及跨膜鈉-鉀能正常工作，保證患者細(xì)胞內(nèi)部平衡發(fā)展，提升治療效果。

綜上，采用阿托伐他汀+曲美他嗪的用藥方式能有效提升不穩(wěn)定性心絞痛治療的安全性，還能提升治療效果，患者臨床癥狀能明顯減輕，故值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海濤.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者臨床療效及心功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（6）：94-95.

[2]李健，李春霞.曲美他嗪與阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常患者的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（7）：8-10.

[3]賈婷婷，張瑞芬，蘇和，等.《卒心痛-不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)診療指南》[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（5）：164-168.

[4]金波.觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（24）：169-170.

[5]王尚中，張涵，楊海波，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國醫(yī)師雜志，2019，21（2）：87-90.

[6]梁財旺.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療穩(wěn)定型心絞痛病人的臨床療效及對心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（22）：3637-3638.