徐艷云

摘 ?要：目的 ?分析針對性護理干預對改善肩周炎患者針灸推拿治療后關節(jié)功能的效果。方法 ?針對2019年11月～2020年11月濟寧市中醫(yī)院收治的98例肩周炎患者觀察分析，均針灸推拿治療，以抽簽結果作為劃分觀察與對照組的依據(jù)，每組49例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者接受針對性護理，對比護理效果。結果 ?兩組患者護理干預前，肩關節(jié)功能評分、疼痛評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理干預后，觀察組患者肩關節(jié)功能評分均明顯高于對照組，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?肩周炎患者實施針灸推拿后進行針對性護理干預能夠有效促進肩關節(jié)功能的恢復，減輕患者痛感，提高滿意度，值得臨床應用。

關鍵詞：針灸推拿;肩周炎;針對性護理;應用效果

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0122-02

肩周炎屬于臨床十分常見的疾病之一，尤以中老年患者居多，且從事體力勞動者患肩周炎疾病的概率高于其他行業(yè)?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)以肩部疼痛、活動受限等為主，病情嚴重者可能出現(xiàn)肩關節(jié)損傷，嚴重影響日常生活與健康[1]。中醫(yī)理論認為肩周炎病因在于經(jīng)絡阻塞、外邪入侵所致，通過針灸推拿治療能夠達到疏通經(jīng)絡、行氣活血的作用[2]。針對性護理是近幾年臨床較為常用的護理模式，能夠針對患者個體差異開展護理工作，提高護理質量。本文針對2019年11月～2020年11月濟寧市中醫(yī)院收治的98例肩周炎患者進行研究，闡述針對性護理的方法與應用價值，內容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對2019年11月～2020年11月濟寧市中醫(yī)院收治的98例肩周炎患者觀察分析，以抽簽結果作為劃分觀察與對照組的依據(jù)。對照組患者共49例，其中男25例，女24例;年齡為39～78歲，平均年齡為（50.15±1.11）歲;病程為5個月～3年，平均病程為（1.18±0.15）年。觀察組患者共49例，其中男26例，女23例;年齡為38～80歲，平均年齡為（50.16±1.12）歲;病程為6個月～3年，平均病程為（1.17±0.16）年。兩組病患一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究通過濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①確診患肩周炎，符合中西醫(yī)相關診斷標準要求[3]。

排除標準：①排除患其他肩部疾病患者;②排除患精神疾病患者;③排除抵觸配合研究患者。

1.3 ?方法

兩組患者均接受針灸推拿治療，針灸操作時指導患者取平臥仰臥位或健側臥位，具體根據(jù)選穴施針位置而定，所有針灸穴位均需以“循經(jīng)取穴”為基礎。每次施針前均需對毫針和穴位周圍皮膚進行消毒，待擦拭干燥后方可使用，以免對皮下組織造成過度刺激。在實施推拿時需指導患者取平臥仰臥位，手法主要選擇推、揉、按、彈等，以放松肩關節(jié)周圍肌肉和緩解疼痛為主要目的。

對照組實施常規(guī)護理，包括：指導患者遵醫(yī)囑用藥，疾病宣教、注意事項講解等。

觀察組實施針對性護理，具體為：①健康宣教：向患者詳細介紹肩周炎的病因，針灸推拿操作及注意事項，以保證患者心中有數(shù)。通過播放影音視頻等來強化患者理解與記憶。另外，還可通過列舉成功治療案例強化患者治療信心，可選擇院內治療效果良好的病友現(xiàn)身說法，講述針灸推拿的優(yōu)勢，提高患者依從性。②心理干預：在為患者開展針灸、推拿前需對治療室內環(huán)境進行改善，營造更加舒適的氛圍。加強對室內溫度的控制，基本確保在23～26 ℃之間，且根據(jù)外界氣溫的變化而實際調整，在患者進入治療室后不會感到皮膚不適感，從而緩解其緊張、焦慮等負面心理。同時指導患者取正確的體位，并通過深呼吸、肢體按摩等方式放松肌肉和神經(jīng)，以便更好地調整心理狀態(tài)。切忌在針灸和推拿開始前使肩部皮膚受潮，必要時可使用干燥的毛巾進行擦拭或保護，或可使用毛巾隔離狀態(tài)下放置熱水袋，通過熱效應緩解疼痛感，改善心理狀態(tài)，繼而提升后續(xù)護理操作的依從性。③運動護理：指導患者進行肩關節(jié)擺動訓練，在保持軀干不動的前提下，由肩關節(jié)帶動手臂進行自然擺動，幅度和速度均需逐漸增加，直至肩關節(jié)無痛擺動范圍恢復正常即可。必要時，可為患者提供肩關節(jié)牽引護理，以被動牽引的方式逐漸松解關節(jié)內軟組織的粘連情況，并幫助緩解肌肉痙攣程度。如患者病情相對嚴重，則可使用肩關節(jié)按壓護理，一只手保護患側肩關節(jié)，另一只手逐漸施力按壓，距離力度以患者耐受度為準。

1.4 ?觀察指標

觀察評估兩組患者護理前后肩關節(jié)活動情況，包括前屈后伸、外展內收、外旋內旋、上舉?；顒釉u分以10分計，評分越高，表示患者關節(jié)活動情況越佳，反之越差。通過VAS量表對兩組患者護理前、護理后4周、護理后8周疼痛情況進行評估，總分為10分，分數(shù)與痛感呈正相關。調查各組患者對護理的滿意度情況，以調查問卷形式，總分100分，設定滿意（>80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（<60分）三個等級，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

經(jīng)SPSS 24.0軟件完成統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后肩關節(jié)活動情況比較

護理后觀察組評分結果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后疼痛評估比較

護理后4周、8周觀察組患者疼痛評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肩周炎屬于較為常見的骨關節(jié)慢性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學研究指出該病癥是典型無感染性炎癥，雖然核心發(fā)病機制尚未確認，但醫(yī)學界均認為和關節(jié)軟組織長期磨損或肩關節(jié)長期處于緊張、受力等異常狀態(tài)有著密切關聯(lián)，因此也將肩周炎歸類于退行性病變的范疇[4]。我國中醫(yī)理論則認為肩周炎的主因為外感風、寒、濕之邪氣，繼而引起肩周經(jīng)絡痹阻，經(jīng)絡不通則產生疼痛感，將其歸類于“痹癥”的范疇。由于肩關節(jié)屬于人體日常最常用的功能性關節(jié)之一，且在部分特殊工作下會導致該關節(jié)長期處于緊張或壓迫狀態(tài)，因而勞損程度較其他關節(jié)更高，通常肩周炎多見于50歲及以上的患者群體，其中絕大多數(shù)表現(xiàn)為單側肩關節(jié)疼痛感，尤以晚間睡眠時疼痛感最為明顯，且可表現(xiàn)為畏寒、畏潮等特征[5-6]。中醫(yī)在治療肩周炎時多推薦使用針灸、推拿等方式，其中針灸的應用時間最早，可利用針刺、艾灸等多種方式刺激經(jīng)絡運行，疏通閉塞的脈絡，經(jīng)絡通常后疼痛感自然消除?，F(xiàn)代醫(yī)學研究則指出針灸有助于促進局部血液流動，使該區(qū)域的營養(yǎng)供給效率提升，加快組織的自我修復。實際針灸時需加強對皮膚的護理，以避免艾條燃燒灰燼燙傷，且需注意加強理療的配合，提升針灸的治療效果[7-8]。推拿則可通過推按、擠壓等方式緩解肌肉痙攣，消除軟組織粘連程度，也能降低疼痛感，幫助關節(jié)活動度進一步提升。實際推拿時可選擇推、揉、按、彈等多種手法，根據(jù)具體疼痛部位、疼痛程度等選擇，但均需嚴格以患者耐受度為準。

1980年，美國護理學會首次提出“護理是診斷及處理人類現(xiàn)存或潛存健康問題的操作”，由此引申出針對性護理的概念，其能夠根據(jù)患者個體表現(xiàn)不同，為患者提供更全面、細致的護理服務。本次觀察組患者針對性護理通過健康宣教幫助患者了解肩周炎疾病與針灸推拿的優(yōu)勢，通過心理護理安撫患者不良情緒，調節(jié)患者心理狀態(tài)，從而更積極主動的配合治療。通過運動護理鞏固治療效果。

總之，肩周炎患者實施針灸推拿后進行針對性護理干預能夠有效促進肩關節(jié)功能的恢復，減輕患者痛感，提高滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

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