王英

摘 ?要：目的 ?分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和并發(fā)癥的影響。方法 ?試驗(yàn)樣本選擇為淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例），分別實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，就其護(hù)理效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 ?觀察組患者疼痛數(shù)字評(píng)分法、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)腰椎骨折患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)有助于改善其疼痛癥狀和負(fù)面情緒，并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腰椎骨折;循證護(hù)理;SDS評(píng)分;并發(fā)癥;心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0114-03

腰椎骨折是一類比較常見(jiàn)的骨科疾病，一般因重物砸傷、高空墜落、車禍等意外事故引起，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，心理負(fù)擔(dān)較大，在治療后會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其身心健康會(huì)受到很大影響[1]。因而在對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)的作用，給予其系統(tǒng)、全面、人性化的護(hù)理干預(yù)，以最大限度提升治療效果，保障其心理健康，加速病情的康復(fù)。本次試驗(yàn)選取淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對(duì)象，現(xiàn)就循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析闡述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇淄川區(qū)醫(yī)院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組（34例）與對(duì)照組（34例）。觀察組中男、女分別為23例、11例;年齡為24～76歲，平均年齡為（48.53±4.27）歲;致傷原因：車禍18例，高空墜落9例，重物砸傷7例;疾病類型：?jiǎn)渭冃匝祲嚎s性骨折15例，不穩(wěn)定性爆破型骨折10例，脫位4例，脊柱骨折5例。對(duì)照組中男20例，女14例;年齡為21～74歲，平均年齡為（48.41±4.12）歲;致傷原因：車禍20例，高空墜落8例，重物砸傷6例;其中單純性腰椎壓縮性骨折13例，不穩(wěn)定性爆破型骨折11例，脫位5例，脊柱骨折5例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次試驗(yàn)經(jīng)淄川區(qū)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為腰椎骨折;②意識(shí)清晰;③溝通能力良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并陳舊性骨折;②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;③精神異常者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查、病情觀察、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、生活護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組患者予以循證護(hù)理干預(yù)，措施如下：①成立循證護(hù)理小組。由我科室護(hù)士長(zhǎng)牽頭組建護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安排各組員工作崗位，對(duì)日常工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。②提出循證問(wèn)題。本次試驗(yàn)所提出的循證問(wèn)題為如何通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善腰椎骨折患者疼痛癥狀和心理狀態(tài)，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。③循證支持。根據(jù)提出的循證問(wèn)題在萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等軟件查找相應(yīng)文獻(xiàn)，對(duì)有用信息進(jìn)行提取和分析，并結(jié)合患者和醫(yī)院實(shí)際情況制定護(hù)理方案。④循證實(shí)踐。a心理護(hù)理：腰椎骨折患者疼痛明顯，生理功能會(huì)受到一定影響，加之術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，康復(fù)效果不確定，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀態(tài)的觀察，采取安慰、鼓勵(lì)、教育、解釋等方式改善其負(fù)面心理，需給予正面的語(yǔ)言激勵(lì)，并結(jié)合非語(yǔ)言溝通，幫助患者建立康復(fù)信心，還需囑咐家屬多關(guān)心和理解患者，給予其親情支持。b功能鍛煉：在術(shù)后次日可協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，在其病情穩(wěn)定后再進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，還可結(jié)合理療、針灸、按摩等方式進(jìn)行干預(yù)。需制定階段性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和康復(fù)目標(biāo)，要把控好訓(xùn)練強(qiáng)度，訓(xùn)練時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。c生活指導(dǎo)：需囑咐患者注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以提升免疫力，還需給予其飲食和生活習(xí)慣指導(dǎo)，幫助其培養(yǎng)健康的生活方式。d并發(fā)癥預(yù)防：需指導(dǎo)患者家屬正確為患者變更體位，并定期對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩，以改善局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者要定期更換引流袋，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)尿管的觀察，防止其堵塞和脫落，還要囑咐患者多飲水以減少尿沉，需指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練，確保會(huì)陰及其周圍皮膚清潔衛(wèi)生。

兩組患者均從入院護(hù)理至出院時(shí)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采取疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者入組時(shí)和護(hù)理后的疼痛程度，滿分10分，得分越低則表示疼痛越輕微。患者負(fù)面情緒改善情況以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分分析，滿分80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。并發(fā)癥包括便秘、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理前后NRS評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組NRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較之對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

腰椎骨折是一類常見(jiàn)的脊柱骨折，一般因外傷引起，其危害性較大，可引起神經(jīng)和周圍器官損傷，其典型癥狀為腰背部疼痛、腰部活動(dòng)受限、受傷部位腫脹畸形，在臨床中要高度重視對(duì)該類患者的治療和護(hù)理。對(duì)于該類患者，臨床中多采取手術(shù)方法治療，手術(shù)治療雖能在一定程度上改善患者病情，但術(shù)后康復(fù)周期長(zhǎng)，護(hù)理不當(dāng)還會(huì)引起某些并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量因此也會(huì)受到影響。許多專家學(xué)者都認(rèn)為在對(duì)腰椎骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能顯著改善其病情。循證護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理方法，講究護(hù)理措施的科學(xué)性、實(shí)證性，要求所有護(hù)理方法均能做到有證可循，同時(shí)護(hù)理措施還要與患者實(shí)際病情和實(shí)際需求相結(jié)合，要能針對(duì)性改善其身心狀態(tài)[2]。

循證護(hù)理是強(qiáng)調(diào)“以人為本”的護(hù)理理念，能充分尊重患者需求，切實(shí)為患者考慮，能顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者身心健康，并營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系[3]。循證護(hù)理模式分為組建護(hù)理小組、提出循證問(wèn)題、循證支持、循證實(shí)踐四個(gè)階段，護(hù)理措施包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等，其護(hù)理效果較好，患者認(rèn)可度較高，此護(hù)理模式具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者具有良好的應(yīng)用效果，患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒明顯改善，疼痛程度減輕，并發(fā)癥發(fā)生率降低，僅為8.82%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明循證護(hù)理在該類患者中具有良好效果，與牛貝貝[5]的試驗(yàn)結(jié)果具有一定的相似性。

從上述分析中可以看出，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎骨折患者具有良好的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理模式在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊英.中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：118-119.

[2]李莉麗.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（5）：146-148.

[3]沈紅才.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)降低胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及改善心理依從性的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，017（7）：102-104.

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[5]牛貝貝.循證護(hù)理對(duì)腰椎骨折患者疼痛、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2082-2085.