王輝

摘 ?要：目的 ?探討家庭護理干預(yù)對提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活質(zhì)量的價值。方法 ?選擇2019年6月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收的慢阻肺伴心理衰竭的患者共86例，按照隨機數(shù)表法，分為觀察組和對照組，每組43例患者，對照組患者實施傳統(tǒng)的臨床護理，觀察組患者實施家庭護理干預(yù)，對比兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況，同時記錄患者經(jīng)過護理后的生活質(zhì)量改善狀況。結(jié)果 ?兩組患者在護理前的肺功能對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而觀察組患者護理后的肺功能指標(biāo)FEV1和（FEV1/FVC）明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者經(jīng)過家庭護理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?家庭護理干預(yù)對于提高慢阻肺伴心力衰竭患者的生活質(zhì)量有著明顯的效果，且患者的肺功能指標(biāo)有所改善，減輕患者的痛苦，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：家庭護理;慢阻肺;心力衰竭

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0113-02

慢性阻塞性肺疾病，因長期缺氧，可引起肺動脈高壓，然后逐漸發(fā)展至肺心病，通常表現(xiàn)為右心衰竭，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝瘀血、食欲缺乏、胸腔積液、雙下肢水腫等癥狀[1]?；颊叽蟛糠直憩F(xiàn)為呼吸困難明顯加重，會有頭痛、失眠、白天嗜睡甚至?xí)霈F(xiàn)有肺性腦病的表現(xiàn)，比如表現(xiàn)為神志淡漠、神志恍惚、譫妄或者昏迷的臨床癥狀[2]?？梢猿霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、球結(jié)膜充血及水腫，還會出現(xiàn)有皮膚潮紅、多汗的表現(xiàn)，慢阻肺心衰在臨床中屬于呼吸系統(tǒng)疾病比較普遍的一種現(xiàn)象，對患者造成了極大的痛苦[3]。慢阻肺心衰疾病具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點，對患者的日常生活也造成了嚴(yán)重的影響。鑒于此，本文就實施家庭護理干預(yù)對提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活質(zhì)量的價值進行觀察和對比，詳細(xì)分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年6月～2020年2月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接收的慢阻肺伴心力衰竭的患者共86例，按照隨機數(shù)表法，分為觀察組和對照組，每組43例患者。觀察組患者男性26例，女性17例;患者年齡為52～73歲，平均年齡為（62.53±3.64）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.73±1.57）年。對照組患者男性28例，女性15例;患者年齡為54～71歲，平均年齡為（62.58±3.14）歲，病程為1～6年，平均病程為（4.42±1.23）年。所有患者年齡、病情等方面指標(biāo)均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過臨床檢查均確診為慢阻肺伴心力衰竭;②患者病程在1年或者以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時伴隨有心、肝、腎等重大臟器功能不全的;②患者有精神方面疾病不能溝通和配合治療的。

1.3 ?方法

對照組患者實施傳統(tǒng)的臨床護理，對患者實施簡單的心理護理，加強患者及家屬對于疾病的認(rèn)知度，有利于提升患者的治療和護理依從性，促進護理過程的順利展開。觀察組患者實施家庭護理干預(yù)，具體的護理方法如下：①設(shè)置家庭護理成員。首先選擇一名負(fù)責(zé)人擔(dān)任護理小組的組長，然后再由一名溝通能力較好的護理組員，幾名護士進行配合，家庭護理成員需要主動積極的進行學(xué)習(xí)和操作。②生命體征。詳細(xì)了解患者的病情狀況，每間隔1～2周護理人員需要展開家庭隨訪，掌握患者的病情變化，反復(fù)的進行疾病相關(guān)的健康宣教。讓患者及家屬正確的認(rèn)識和面對疾病，有利于增強對疾病的認(rèn)知度，正確的疏導(dǎo)不良情緒，保持一個平常心。③社會支持。建立微信平臺。家屬及護理人員鼓勵患者積極主動的展開心肺功能康復(fù)練習(xí)，增強社會的融合度，做好準(zhǔn)備，盡量多和家人朋友進行交流和互動，讓患者保持一個積極樂觀的情緒，分散患者的心理壓力。并且還可以鼓勵患者進行簡單的活動，比如說跳廣場舞或者太極拳等。讓患者在鍛煉的過程中不但能夠穩(wěn)定病情狀況，同時還能增強自身的抵抗力。④飲食結(jié)構(gòu)。在日常的飲食搭配中盡量保持蛋白質(zhì)或者糖的攝入，通常狀況下盡量使用植物油，少吃海鮮，多吃新鮮的蔬菜和水果。同時還要反復(fù)強調(diào)持續(xù)服藥的必要性和重要性，并且還可以向患者叮囑不正常服藥會造成的惡化結(jié)果，告知經(jīng)過治療能給患者帶來什么較好的改變，降低因為沒有正常服藥帶來的不良結(jié)果。最后護理人員需要告知患者定時到院進行復(fù)查，按照患者當(dāng)時的病情狀況采取吸氧護理干預(yù)，采取相應(yīng)的護理措施。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理前后的肺功能差異，通過記錄第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC），分值越低表示患者的肺功能越差。利用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表（滿分100分）統(tǒng)計患者生活質(zhì)量評分。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗，以P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后的肺功能比較

兩組患者在護理前的檢測數(shù)據(jù)對比無明顯差異，而觀察組患者護理后的肺功能指標(biāo)明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量評分（85.72±6.14）分顯著優(yōu)于對照組（71.42±5.83）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =11.075，P<0.01）。

3 ?討論

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，這類疾病會引起肺部的通氣功能障礙，也就是呼吸困難，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活和正常工作。嚴(yán)重的時候可以影響心臟，導(dǎo)致心力衰竭，所以也有可能導(dǎo)致缺氧影響心臟的功能。患者因為肺部功能出現(xiàn)變化，導(dǎo)致右心功能不全的表現(xiàn)，比如頸靜脈怒張、肝腫大伴有壓痛陽性、雙下肢水腫等，這種表現(xiàn)則被稱為肺源性心臟病。

家庭護理干預(yù)是按照患者的病情狀況不斷改良的一種護理方式，讓患者隨時都能接受到相關(guān)的護理，促進患者早日康復(fù)[5]。通過家庭護理讓患者保持一個平常心，有利于穩(wěn)定患者的病情變化，避免在治療后發(fā)生相關(guān)的不良反應(yīng)和副作用，不僅能減輕患者的痛苦，還能提升患者的生活質(zhì)量。在本次的數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果觀察組患者護理后的肺功能指標(biāo)明顯高于對照組，且觀察組患者經(jīng)過家庭護理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；谖⑿牌脚_的護理模式特點是促使學(xué)習(xí)者突破固定教學(xué)地點及時間的局限性，其對于加強慢阻肺患者出院后的監(jiān)督管理及院內(nèi)學(xué)習(xí)質(zhì)量均有顯著意義。視頻及圖表式健康教育可強化慢阻肺患者對康復(fù)功能訓(xùn)練的理解，有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康復(fù)功能訓(xùn)練方法。本次研究介入具有延續(xù)性護理特點的健康宣教模式，如利用微信平臺以提升冠心病患者的心功能訓(xùn)練質(zhì)量，同時行圖表式健康教育強化患者對康復(fù)功能訓(xùn)練的理解，為出院后持續(xù)功能訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，綜合影響下改善了患者的心理感受及生活質(zhì)量。

綜上所述，家庭護理干預(yù)能夠有效的提升慢阻肺伴心力衰竭患者的肺功能，進一步增強患者的整體生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙新.對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者實施心理護理干預(yù)的效果分析[J].健康大視野，2019，27（7）：180-181.

[2]王亞杭.心理護理干預(yù)對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：274-275.

[3]黃意琳，黃瓊意，張利萍.家庭護理干預(yù)對提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活質(zhì)量的價值研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（8）：153-155.

[4]劉曉聯(lián).《我國慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》摘登[J].中華護理雜志，2009，5（5）：434-434.

[5]張文霞.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能的改善效果探析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：232-233.