胡蘭蘭

摘要：目的：觀察功能性子宮出血病患接受米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的有效性。方法：列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例，通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協(xié)同用藥兩組，每組均65例。常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療;協(xié)同用藥組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進(jìn)行配合治療。對(duì)兩組病患的療效優(yōu)良率進(jìn)行比較。結(jié)果：協(xié)同用藥組病患的療效優(yōu)良率（95.38%）顯著高于常例用藥組病患的療效優(yōu)良率（81.53%），數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05）。結(jié)論：功能性子宮出血病患在接受米非司酮給藥治療的同時(shí)，增加?jì)尭宦≈委煟嵘瞬』嫉闹委煈?yīng)用成效，對(duì)病患的臨床癥狀改善及身體康復(fù)有極大的幫助，推薦使用。

關(guān)鍵詞：功能性子宮出血;米非司酮;媽富隆;療效優(yōu)良率

功能性子宮出血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的一種子宮內(nèi)非器質(zhì)性病變，發(fā)病率較高，約占總婦科門診檢查病患中的10%，常發(fā)生于月經(jīng)初期及絕經(jīng)過渡期女性之中[1]。治療首先應(yīng)當(dāng)做到對(duì)出血階段迅速有效止血，治療期間內(nèi)也應(yīng)對(duì)鞏固給藥，避免預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。為探究一種更為安全有效的治療辦法，本研究列入130例病患作以對(duì)比研究，分別給予單一米非司酮給藥治療及在此基礎(chǔ)上增加?jì)尭宦≈委熮k法，對(duì)兩組病患的療效優(yōu)良率進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)結(jié)論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例，通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協(xié)同用藥兩組，每組各65例。常例用藥組病患年齡25-54周歲，平均（39.34±7.28）周歲;協(xié)同用藥組病患年齡26-53周歲，平均（39.29±6.71）周歲。為保證可比特性符合要求，已對(duì)兩組病患的年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機(jī)地研究對(duì)比。

1.2方法

常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療：指導(dǎo)病患睡前口服米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003），1片/次，共維持給藥3個(gè)月。

協(xié)同用藥組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進(jìn)行配合治療：指導(dǎo)病患口服去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）（N.V.Organon（荷蘭歐加農(nóng)公司）;H20171176），1片/次，2次/d，維持治療3d，改為1次/d，持續(xù)給藥3周后，繼續(xù)服用米非司酮，用法用量與常例用藥組相同。也可根據(jù)病患實(shí)際情況醫(yī)囑調(diào)整用藥。

1.3觀察指標(biāo)

比較對(duì)兩組病患的療效優(yōu)良率。優(yōu)秀：病患的出血情況得到完全控制，出血完全停止用時(shí)<40h，子宮內(nèi)膜厚度降到4mm以下，未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，治療徹底，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)情況;良好：病患的出血情況得到基本控制，出血控制用時(shí)<30h，子宮內(nèi)膜厚度降到7mm以下，需繼續(xù)給藥治療以提升療效，或出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況，經(jīng)給藥調(diào)整即可緩解，治愈后1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)情況;欠佳：病患的出血情況沒有得到控制，子宮內(nèi)膜厚度>12mm，或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，需要變更治療辦法。療效優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)病患治療期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，計(jì)數(shù)資料（療效優(yōu)良率）行卡方檢驗(yàn)，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)意義，反之則無。

2結(jié)果

2.1兩組病患的療效優(yōu)良率比較

協(xié)同用藥組病患的療效優(yōu)良率顯著高于常例用藥組病患的療效優(yōu)良率，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05），見表1。

3討論

通常子宮的內(nèi)膜過度增厚，會(huì)導(dǎo)致病患機(jī)體發(fā)生雌激素撤退情況，引發(fā)出血癥狀，稱之為功能性子宮出血[2]。需要及時(shí)接受檢查并采取治療，通常采用刮宮治療辦法，可以有效清除子宮內(nèi)膜的增生異常，從而達(dá)到止血的效果，但刮宮治療無法改變病患機(jī)體分泌功能失調(diào)的情況，因此需要配合給藥治療，調(diào)節(jié)機(jī)體的分泌功能，只有對(duì)子宮內(nèi)膜良好修復(fù)，才能從根本上起到止血的作用。

米非司酮是一種有效的抗孕激素類藥物，在治療功能性子宮出血時(shí)，可以有效對(duì)抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素起到作用，通過與孕酮受體的結(jié)合，達(dá)到拮抗孕激素的目的，促進(jìn)子宮腺的上皮細(xì)胞凋亡速度，從而更好地防治了子宮內(nèi)膜上皮的過度增生。供血的不足也會(huì)影響細(xì)胞生長(zhǎng)，從而使子宮內(nèi)膜萎縮，達(dá)到止血的目的[3]。但單獨(dú)使用見效速度較慢，且沒有達(dá)到根治效果，部分病患在停藥后仍會(huì)復(fù)發(fā)，此外對(duì)于年輕女性而言，長(zhǎng)時(shí)間使用米非司酮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的激素分泌功能異常，因此需要與其他藥物聯(lián)合使用，從而盡快止血，避免子宮內(nèi)膜的過度萎縮及機(jī)體激素異常情況發(fā)生。媽富隆可以幫助病患的子宮內(nèi)膜從增殖期平穩(wěn)過渡到分泌期，從而促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，使原有的內(nèi)膜盡快完成脫落，起到快速止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的，隨后進(jìn)行米非司酮給藥控制止血治療，從而更為有效地控制陰道出血量，一面盡快停止出血狀況，一面修復(fù)子宮內(nèi)膜，減輕內(nèi)膜過度增生的同時(shí)，也對(duì)子宮內(nèi)膜給藥治療易引發(fā)的萎縮情況起到預(yù)防作用，降低了預(yù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)子宮起到保護(hù)作用，聯(lián)合用藥也可以保證藥物的活性，療效更佳。

綜上所述，功能性子宮出血病患在接受常規(guī)米非司酮給藥治療的基礎(chǔ)上，增加?jì)尭宦〗o藥協(xié)同治療，可以提升整體治療效果，降低預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，安全性更高，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張世應(yīng)， 孫緒舉. 圍絕經(jīng)期功能性子宮出血采用去氧孕烯炔雌醇（媽富?。┞?lián)合小劑量米非司酮治療的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2020， 35（9）：128-131.

[2]朱莉，楊揚(yáng). 米非司酮治療女性圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2020， 28（1）：78-80.

[3]郭梓耘. 不同劑量米非司酮聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效對(duì)比[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究， 2019， 42（3）：509-512.