許勇

摘要：目的：探究重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理配合。方法：選取醫(yī)院2020年1月至2020年12月收治經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者88例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，依據(jù)就診序號(hào)分組，基礎(chǔ)組44例開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組44例開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間輔以對(duì)癥護(hù)理，可降低并發(fā)癥，具有可行性。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

重癥急性胰腺炎為臨床常見(jiàn)急腹癥，疾病起病較為急促，合并癥較多，臨床學(xué)者認(rèn)為疾病發(fā)生因素多，與機(jī)體免疫機(jī)制降低、飲食不節(jié)、病原體侵襲具有高度相關(guān)性，于發(fā)病后需長(zhǎng)時(shí)間禁食，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重甚至誘發(fā)腸源性感染，危害患者身心健康。考慮重癥急性胰腺炎病情進(jìn)展較快，患者治療期間護(hù)理依賴性較大，完善臨床護(hù)理模式具有重要課題探討價(jià)值[1]?，F(xiàn)本研究筆者特于急性胰腺炎治療期間，采用早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，輔以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策，旨在降低并發(fā)癥，確保患者生命安全。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2020年1月至2020年12月收治經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎患者88例進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，依據(jù)就診序號(hào)分組，基礎(chǔ)組44例，男23例，女21例，年齡29-84（46.35±2.57）歲;試驗(yàn)組44例，男22例，女22例，年齡27-82（46.41±2.61）歲;2組重癥急性胰腺炎患者基線資料（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）所選患者均滿足臨床針對(duì)急性胰腺炎的診斷依據(jù)，患者均遵醫(yī)囑接受經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;（2）患者及家屬均對(duì)研究知情。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）合并其他器質(zhì)性病變患者;（2）采用其他營(yíng)養(yǎng)支持患者;（3）合并免疫缺陷性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者。

1.2方法

1.2.1營(yíng)養(yǎng)支持，患者入院后均給予對(duì)癥治療，給予患者抗休克、人工吸氧、補(bǔ)液、禁食等治療措施，經(jīng)由胃鏡輔助下經(jīng)鼻腔置入導(dǎo)管，借助X線探查鼻導(dǎo)管置入深度，予以患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，主要營(yíng)養(yǎng)成分包括復(fù)方氨基酸、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、脂肪乳、脂溶性維生素、5%葡萄糖、白蛋白等;經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，事先采用5%濃度葡萄糖或生理鹽水緩慢滴注，觀察有無(wú)不良反應(yīng)反應(yīng)后再滴入營(yíng)養(yǎng)液，控制滴入速度，觀察患者機(jī)體耐受度。

1.2.2護(hù)理：基礎(chǔ)組患者于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持期間開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療。試驗(yàn)組患者于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)期間開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理;（1）心理指導(dǎo)：考慮患者病情較危重，患者治療時(shí)，考慮鼻導(dǎo)管為侵入性操作，患者治療期間易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者治療依從性，護(hù)理人員需引人關(guān)懷理念，給予患者心理支持，告知鼻導(dǎo)管置入注意事項(xiàng)，適當(dāng)將床頭抬高，以提高患者機(jī)體舒適度，幫助患者提高治療期待性，幫助患者緩解負(fù)面情緒。（2）加強(qiáng)導(dǎo)管管理：妥善固定外部導(dǎo)管，針對(duì)患者使用營(yíng)養(yǎng)液，需于復(fù)溫后使用，可有效降低應(yīng)激反應(yīng)情況發(fā)生，于導(dǎo)管使用前后進(jìn)行沖管，確保導(dǎo)管通暢，避免堵塞情況發(fā)生，于患者護(hù)理期間，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程;于患者接觸前后加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，可有效降低細(xì)菌侵襲。（3）加強(qiáng)家庭教育，予以患者家屬支持，針對(duì)患者家屬開(kāi)展健康指導(dǎo)，告知患者心理護(hù)理依賴性，鼓勵(lì)家屬多給予患者陪伴，以幫助患者提高治療依從性[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2組患者并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者治療期間二重感染、消化道出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于基礎(chǔ)組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

急性胰腺炎為全身炎性反應(yīng)，疾病較為急促，患者發(fā)病后，機(jī)體處于高分解代謝狀態(tài)，為確保臨床治療開(kāi)展，患者需長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)食，極易導(dǎo)致低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，危害患者生命安全，互為惡性循環(huán)，開(kāi)展有效營(yíng)養(yǎng)支持尤為重要?，F(xiàn)階段臨床針對(duì)重癥胰腺炎多以腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持為主，本研究采用早期經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以滿足患者疾病治療所需營(yíng)養(yǎng)，糾正機(jī)體狀況，有效避免不良結(jié)局情況發(fā)生?？紤]腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持為侵入性操作，需輔以有效護(hù)理干預(yù)對(duì)策，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)導(dǎo)管管理，確保導(dǎo)管通暢，確保腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持開(kāi)展有效性及安全性，幫助患者早期改善臨床癥狀。

綜上，重癥急性胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間輔以對(duì)癥護(hù)理，可降低并發(fā)癥，具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁少惠，黃惠儀，謝曉紅，等.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受預(yù)防及管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（8）：1167-1170.

[2]李靜.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況及轉(zhuǎn)歸的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（6）：1136-1138.