林恒伶 韋春偉 韓柳丹 陳湘

摘要：目的：分析超前肺功能訓(xùn)練在肺癌根治術(shù)患者護(hù)理的應(yīng)用研究。方法：選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術(shù)患者100例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組50例予以常規(guī)護(hù)理，研究組50例在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用超前肺功能訓(xùn)練，對(duì)兩組患者術(shù)后肺功能及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標(biāo)高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組術(shù)后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率8.00%比對(duì)照組16.00%低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床將超前肺功能訓(xùn)練應(yīng)用于治肺癌根治術(shù)患者中，可改善肺功能，能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，臨床上值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：超前肺功能訓(xùn)練;肺癌根治術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

肺癌在臨床上屬于一種常見(jiàn)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率。該疾病以咳嗽、低熱、胸痛等為常見(jiàn)癥狀，可轉(zhuǎn)移至骨骼、腦、肝系統(tǒng)等臟器，如果未得到有效治療，會(huì)危害患者生命健康[1]。目前，臨床治療肺癌多采用肺癌根治術(shù)，雖能切除腫瘤，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但該術(shù)式仍會(huì)對(duì)肺功能帶來(lái)?yè)p傷，且會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間[2]。據(jù)研究顯示，臨床將超前肺功能訓(xùn)練用于肺癌根治術(shù)患者中，可改善患者肺功能，減少術(shù)后并發(fā)癥，能促進(jìn)其早日康復(fù)[3]。本研究對(duì)2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術(shù)患者100例采取不同護(hù)理方案給予分析，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術(shù)患者100例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡最小41歲，最大78歲，平均（58.24±7.11）歲，腫瘤直徑為2-6cm，平均（3.27±0.78）cm;研究組50例，男27例，女23例，年齡最小43歲，最大76歲，平均（58.49±6.71）歲，腫瘤直徑為1-7cm，平均（3.62±0.93）cm。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予術(shù)前飲食護(hù)理、生活護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用超前肺功能訓(xùn)練，具體如下：（1）入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士初步評(píng)估患者肺功能，根據(jù)其綜合情況并通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、危險(xiǎn)因素及生活質(zhì)量評(píng)估排查患者風(fēng)險(xiǎn)，為其住院期間制定科學(xué)合理肺功能訓(xùn)練計(jì)劃：

（2）入院當(dāng)天，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉：腹式呼吸：根據(jù)患者病情狀況指導(dǎo)其取臥床位、坐立或站立位，教會(huì)患者通過(guò)鼻腔進(jìn)行深吸氣，直至其無(wú)法再吸氣后屏息3-6s，同時(shí)根據(jù)患者耐受情況適量增加，之后慢慢呼氣，30min左右/次，1天4次，并根據(jù)其癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié);縮唇呼吸：教會(huì)患者用鼻腔吸氣，之后經(jīng)口慢慢呼氣，告知其收緊腹部，進(jìn)行深呼吸和慢呼氣，呼氣和吸氣時(shí)間的比例為1：2，連續(xù)4-6min，1天5次;

（3）咳痰訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，選擇合肥諾和電子科技有限公司生產(chǎn)的NHZ-01型振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰，排痰機(jī)時(shí)間為10-15min，初始頻率20CPS，叩擊頭放于胸廓，由上而下，從外到內(nèi)，每部位叩擊約30s，感染部位的叩擊時(shí)間延長(zhǎng)并加大頻率，排出深部痰液;

（4）呼吸操訓(xùn)練：指導(dǎo)患者調(diào)整為站立位，放松全身肌肉，上臂平舉吸氣，下垂雙臂呼氣，上肢平伸吸氣，雙手壓腹進(jìn)行呼氣，結(jié)合擴(kuò)胸、下蹲、彎腰等動(dòng)作，每次30min，1天3次;呼吸功能訓(xùn)練器：患者行坐位，先深呼氣再用力吸氣，確保球體升起且持續(xù)2s，緩緩縮唇呼氣，調(diào)整呼吸后再重復(fù)訓(xùn)練，每次15min，1天3次，可通過(guò)觀看視頻自主進(jìn)行練習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)，包括FVC、FEV1及FEV1%等指標(biāo);

（2）對(duì)兩組術(shù)后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析，計(jì)量數(shù)據(jù)選擇（）代表，以t檢驗(yàn)差異;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以X2檢驗(yàn)差異，P<0.05時(shí)有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組肺功能

研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標(biāo)高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥

研究組術(shù)后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

目前，臨床治療肺癌多以手術(shù)治療為主，其中多采用肺癌根治術(shù)，通過(guò)切除病灶組織，防止其轉(zhuǎn)移到健康組織，進(jìn)而達(dá)到治愈效果。但該術(shù)式在一定程度上會(huì)損傷患者生理，導(dǎo)致其術(shù)后發(fā)生一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等，因此，臨床在治療患者同時(shí)需實(shí)施一種科學(xué)、有效護(hù)理措施，改善其預(yù)后[5-6]。為探討超前肺功能訓(xùn)練在肺癌根治術(shù)患者護(hù)理的應(yīng)用研究，本研究針對(duì)本院收治肺癌根治術(shù)患者100例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標(biāo)高于對(duì)照組;研究組術(shù)后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低。表明臨床將超前肺功能訓(xùn)練應(yīng)用于治肺癌根治術(shù)患者中，可改善患者肺功能，能減少其術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)用效果顯著。

分析原因：以往，臨床對(duì)肺癌根治術(shù)患者多給予常規(guī)護(hù)理，雖然具有一定護(hù)理效果，但該護(hù)理措施較單一，已無(wú)法滿足患者基本需求[7]。超前肺功能訓(xùn)練，是將患者由原有的術(shù)前一天進(jìn)行肺功能訓(xùn)練前移至入院當(dāng)天，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)術(shù)前一天才進(jìn)行肺功能訓(xùn)練的理念。在本次研究中，臨床將超前肺功能訓(xùn)練實(shí)施于肺癌根治術(shù)患者中，主要由健康教育、呼吸鍛煉等方法進(jìn)行。護(hù)理人員通過(guò)講解肺癌相關(guān)疾病知識(shí)，可加深患者對(duì)所患疾病的嚴(yán)重性及術(shù)前呼吸鍛煉重要性[8]。呼吸鍛煉包括腹式呼吸及縮唇呼吸，通過(guò)腹式呼吸能增加患者膈肌活動(dòng)范圍，使通氣量及肺活量提高，最大程度擴(kuò)張胸廓，進(jìn)而改善其心肺功能。縮唇呼吸則利于改善患者呼吸流速，提高其氣道內(nèi)壓力，有效排空肺泡氣體。同時(shí)，通過(guò)振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)患者進(jìn)行排痰，可排出深部痰液，減少分泌物，進(jìn)而降低肺部感染幾率[9-10]。本次研究選取的樣本量較少，盡管指標(biāo)豐富，但臨床結(jié)果不足以在臨床上進(jìn)行推廣。此外，受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組生活質(zhì)量，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，臨床對(duì)肺癌根治術(shù)患者實(shí)施超前肺功能訓(xùn)練，不僅能改善患者肺功能，還能降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上值得推廣使用。

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課題名稱：廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)開(kāi)發(fā)與推廣應(yīng)用項(xiàng)目合同書（S2018110）