楊俊 施明宏 付美清 趙敏 史柏娜

摘要：目的：探討組合式外固定支架應用于四肢創(chuàng)傷骨科手術患者對于患者預后的影響。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進行研究?；谑中g方案的不同分為兩組。常規(guī)組應用交鎖髓內釘固定模式，實驗組應用組合式外固定支架。對比臨床療效與相關康復指標。結果：實驗組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組康復相關指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論：組合式外固定支架可以有效應用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復作用明顯，值得推廣。

關鍵詞：組合式外固定支架;四肢創(chuàng)傷骨折;護理效果

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

骨折主要是指骨組織出現連續(xù)性或完整性中斷，其主要是因為創(chuàng)傷而導致，臨床中的骨折表現主要是以四肢創(chuàng)傷骨折為主。組合式外固定支架治療技術方式具備速度快、優(yōu)勢多的特征，其可以有效推動骨折患者在創(chuàng)傷后修復后的關節(jié)功能更，從而提升患者的生活質量[2]。對此，為了進一步提高患者生活質量，本文以對比方式探討不同手術方案應用于四肢創(chuàng)傷骨折的效果。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受手術治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者48例進行研究。48例患者根據不同手術方式分為兩組，實驗組患者24例，男性患者16例，女性患者8例，年齡平均數（40.34±4.66）歲，骨折疾病類型中股骨9例、肱骨7例、脛腓6例、脛骨2例;常規(guī)組患者24例，男性患者15例，女性患者9例，年齡平均數（40.02±3.94）歲，骨折疾病類型中股骨10例、肱骨6例、脛腓5例、脛骨3例?；A資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應用交鎖髓內釘手術方式，采取仰臥位，根據患者的具體骨折類型采取相應麻醉，如臂叢麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉。在結節(jié)上方做切口并逐層切開骨折部位，暴露骨折部位之后進行牽引，在適當位置上基于髓內釘釘入到髓腔。在復位處理后在遠端采用髓內釘，基于連接器進行固定。

實驗組應用組合式外固定支架，手術之前觀察患者的骨折表現并進行分裂，采取合適的方式固定手術。采取與常規(guī)組相同的麻醉處理方式，針對不穩(wěn)定骨折患者，采取雙平面與雙側固定方式，針對相對穩(wěn)定的骨折患者，采取單平面與單側固定方式處理。在手術之前提供抗生素預防感染，手術期間采取插管結合硬膜外麻醉。針對開放性創(chuàng)傷位置并應用清創(chuàng)處理，切開骨折后徹底切除創(chuàng)傷位置的皮膚與肌肉，處理壞死組織后采用尖刀在穿刺部位皮膚做切口，并應用套管和套針插入，將套針推入到骨頭表面。采用1.5mm鉆頭鉆孔并測量深度，擰入螺紋針并基于橫向穿刺。在骨折部位采用組合式外固定支架方式處理，固定方式根據骨折表現調整，采用雙平面三角式固定、雙平面半針固定以及單平面半針固定等不同方式針對處理，在手術之后采取48h抗生素防控感染。

1.3療效評定

對比臨床療效與相關康復指標。

可以正常行走且骨折部位的關節(jié)恢復正常則評定為顯效;生活可以自理且骨折部位功能相對于治療前有明顯改善則評價為有效;其他均定義為無效。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究采用SPSS20.0軟件完成數據統(tǒng)計，數據資料基于正態(tài)分布方式處理，基于兩組方差齊性應用T值進行檢驗。資料不滿足正態(tài)分布時實行數據轉換、非參數檢驗，以X2實現數據處理。資料方差不齊時應用非參數檢驗方式處理。數據處理結果中P<0.05代表滿足統(tǒng)計學意義標準。

2結果

2.1治療效果對比

實驗組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

2.2康復指標對比

實驗組康復相關指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3討論

組合式外固定支架屬于臨床中一種應用范圍廣泛、實用性價值較高的手術方式，其可以合理應用三維空間多平面的固定處理方式，最大程度提升外固定支架的穩(wěn)定性，從而滿足不同層面上的需求[3]-[4]。組合式外固定支架可以有效預防關節(jié)部位的斷裂以及再次移位問題的發(fā)生，整個操作簡單并且手術期間能夠實現跨越骨折斷端進行固定處理，其可以有效規(guī)避骨折斷端的骨膜血運問題與軟組織損傷問題，從而加快骨折的愈合速度，保障整體手術效果[5]。

本研究結果顯示，實驗組治療有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;實驗組康復相關指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結果充分證明組合式外固定支架方式可以有效治療四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者關節(jié)功能具備明顯的改善作用，有利于術后的快速、高質量恢復，可以作為常規(guī)干預方案。

綜上所述，組合式外固定支架可以有效應用于四肢創(chuàng)傷骨折，對于患者的創(chuàng)傷部位的修復作用明顯，再加上無內固定所以感染率更低，整體手術操作更加安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]韋中陽，孫雨鋒，李國有.組合式外固定支架在四肢骨折手術治療中的效果及對骨代謝、炎性因子水平的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（04）：74-76.

[2]姚恩洋，田野.微創(chuàng)手術聯合單臂外固定架在橈骨遠端粉碎性骨折中的臨床應用[J].中國醫(yī)科大學學報，2020，049（005）：405-409.

[3]謝書強，王宏鑫，侯建璽，etal.內外結合分步組合式固定法在斷肢再植中的應用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（005）：346-350.

作者簡介：楊?。?986-08-），男，漢族，本科，江西鷹潭人，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。

項目名稱：全軍醫(yī)學科技青年培育項目（編號：13QNP049）

項目名稱："十二五"全軍后勤科研計劃重點項目（編號：BNJ13J003）