吳 超

（北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 100191）

公共選修課是醫(yī)學(xué)本科生素質(zhì)教育和知識(shí)拓展的重要組成部分，公共選修課旨在拓寬學(xué)生的視野、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生綜合素質(zhì)，一般不對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握水平進(jìn)行課后考試，因此面對(duì)面的實(shí)時(shí)引導(dǎo)、反饋、互動(dòng)、討論和見習(xí)成為豐富醫(yī)學(xué)本科生公共選修課教學(xué)內(nèi)容的重要形式。在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形勢(shì)下，如何在非翻轉(zhuǎn)課堂形式下通過線上實(shí)時(shí)互動(dòng)實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的“現(xiàn)實(shí)課堂”化，是醫(yī)學(xué)類公共選修課線上教學(xué)的核心目標(biāo)。

近年來，國(guó)內(nèi)外的教育研究和教育管理者對(duì)線上教學(xué)進(jìn)行了深入研究[1-3]。目前普遍認(rèn)為線上教學(xué)不僅是教學(xué)模式的變化，更是學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的變化。在此基礎(chǔ)上促生出與“學(xué)習(xí)空間（learning space）”有關(guān)的新想法和新技術(shù)[4-6]指出，學(xué)習(xí)空間不僅指基建項(xiàng)目，其核心是一種教育設(shè)計(jì)理念，尤其是在移動(dòng)手機(jī)、無線網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)的廣泛應(yīng)用下，其目標(biāo)是促進(jìn)師生的直接互動(dòng)，保證學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)資源能隨時(shí)隨地獲取，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。我國(guó)大學(xué)已經(jīng)逐漸重視改造學(xué)習(xí)空間[5]，但總體尚處于起步階段。

抗擊新冠肺炎疫情期間，我國(guó)教育工作者緊急開展了一系列線上課程的教學(xué)實(shí)踐，其中以反饋互動(dòng)式在線教學(xué)模式應(yīng)用最普遍[2，7-8]。教學(xué)一般選用超星學(xué)習(xí)通、云課堂、雨課堂、騰訊會(huì)議等平臺(tái)作為基本技術(shù)支撐，分為學(xué)生線上線下自學(xué)反饋、師生在線互動(dòng)指導(dǎo)兩個(gè)板塊。在自學(xué)反饋板塊中，教師推送資源包，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主練習(xí)、自我診斷，教師根據(jù)反饋來備課，再次推送教材、微課資源、練習(xí)題等學(xué)習(xí)資源，不斷查缺補(bǔ)漏；在互動(dòng)指導(dǎo)模塊中，教師組織學(xué)生集中交流討論，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)，互動(dòng)形式一般為微信群討論、視頻會(huì)議中屏幕共享和語(yǔ)音討論。這種雙模塊的反饋互動(dòng)教學(xué)方法在大學(xué)考試課程中的評(píng)價(jià)較好，優(yōu)點(diǎn)是操作和管理相對(duì)簡(jiǎn)單、學(xué)生對(duì)難點(diǎn)可以通過錄像反復(fù)觀看。但對(duì)于拓寬學(xué)生視野和引發(fā)科學(xué)興趣的公共選修課來說，這種教學(xué)模式并不完全適用。首先，公共選修課不作為考試課程，在沒有教師引導(dǎo)和興趣激發(fā)的前提下，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，較難關(guān)注學(xué)習(xí)材料的科學(xué)價(jià)值和意義；其次，反饋互動(dòng)式的討論模塊以學(xué)生提前預(yù)習(xí)、問題反饋為基礎(chǔ)，如果學(xué)生沒有很好地預(yù)習(xí)和思考問題，集中討論的效果就會(huì)大打折扣；最后，和傳統(tǒng)的面授相比，這種雙模塊授課形式不適用公共選修課的一個(gè)重要方面是課前預(yù)習(xí)和課后集中討論占用了學(xué)生雙倍時(shí)間，從效率和效果上都不是最佳選擇。目前為止，對(duì)如何采用恰當(dāng)有效的線上教學(xué)方式進(jìn)行公共選修課教學(xué)的研究還是沒有進(jìn)展。

本研究基于“學(xué)習(xí)空間”理念，以認(rèn)知訓(xùn)練和大腦可塑性課程為例，整合多種可獲得的資源，融合主題探討、問題歸納、案例分析、專家訪談和多維思辨等實(shí)時(shí)互動(dòng)教學(xué)方法，使學(xué)生在線上直播的有限時(shí)間內(nèi)，高效了解環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)因素對(duì)大腦結(jié)構(gòu)和功能的影響，拓寬學(xué)生視野，提升其對(duì)跨學(xué)科科學(xué)研究的興趣，并采用課程評(píng)價(jià)和在線課堂當(dāng)堂考核兩種方式來檢驗(yàn)教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2019年春季30名和2020年春季17名選修認(rèn)知訓(xùn)練和大腦可塑性的本科生為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用面對(duì)面實(shí)際課堂授課，實(shí)驗(yàn)組采用基于“學(xué)習(xí)空間”設(shè)計(jì)理念的互動(dòng)式線上直播授課。所有參與研究的學(xué)生對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法

課程評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查法和課上考核法。比較兩種教學(xué)方式下學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)、問卷中各維度的評(píng)分以評(píng)價(jià)線上直播教學(xué)效果；比較兩種教學(xué)方式下課堂競(jìng)答成績(jī)以評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)課上知識(shí)實(shí)時(shí)掌握情況。本研究由于受現(xiàn)實(shí)情景限制，沒有平行班對(duì)照，選擇不同學(xué)期的學(xué)生作為前后對(duì)照。但不同時(shí)間段的授課對(duì)象均為醫(yī)學(xué)部本科1～2年級(jí)學(xué)生，且授課內(nèi)容相同，以此將非平行班的對(duì)照設(shè)置造成的偏倚最小化。

1.3 教學(xué)實(shí)施

實(shí)驗(yàn)組將以“學(xué)習(xí)空間”設(shè)計(jì)理念為指導(dǎo)，采用線上直播課程的形式，應(yīng)用互動(dòng)式與體驗(yàn)式教學(xué)模式，對(duì)認(rèn)知訓(xùn)練和大腦可塑性課程進(jìn)行再設(shè)計(jì)。上課后首先進(jìn)行模塊1的學(xué)習(xí)，模塊2、模塊3和模塊4根據(jù)每次課程需要出現(xiàn)2～3個(gè)模塊的組合，4個(gè)模塊的時(shí)間以1∶2∶2∶1的比例安排。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授、提問互動(dòng)式教學(xué)模式和知識(shí)競(jìng)答考核方式。

模塊1：以直播或微視頻形式引出主題。除首次課的背景介紹和基礎(chǔ)知識(shí)講解外，本課程的主要內(nèi)容為：走進(jìn)大腦可塑性的世界、畢生發(fā)展中大腦的發(fā)育和變化、音樂與大腦、運(yùn)動(dòng)與大腦、睡眠與大腦、語(yǔ)言與大腦、情緒與大腦和認(rèn)知訓(xùn)練在臨床應(yīng)用討論8個(gè)專題。每個(gè)專題在課程開始時(shí)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)，通過主講教師或本領(lǐng)域?qū)＜姨崆颁浿莆⒁曨l，以主題探討式互動(dòng)的形式對(duì)主題進(jìn)行科普性介紹，逐步引出課程主題。

模塊2：以案例學(xué)習(xí)討論結(jié)合科學(xué)研究視頻為中心的互動(dòng)式教學(xué)。運(yùn)用線上多媒體呈現(xiàn)精選案例，引導(dǎo)學(xué)生利用已有知識(shí)和模塊1學(xué)習(xí)過的內(nèi)容，嘗試提出解決方案，在重點(diǎn)處設(shè)置懸念，對(duì)熱點(diǎn)做深入分析，最后上升為理論知識(shí)。選擇故事性典型案例，通過懸念引導(dǎo)學(xué)生的興趣和探知欲；對(duì)問題予以開放式的答案，即對(duì)如何解決問題給予科研設(shè)計(jì)指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力和創(chuàng)造性思維。互動(dòng)式教學(xué)模式主要采用探索式討論、多維思辨式互動(dòng)和問題歸納式互動(dòng)方式。

模塊3：以情景為中心的體驗(yàn)互動(dòng)式教學(xué)。提前拍攝研究短視頻，讓學(xué)生盡可能在線上體驗(yàn)真實(shí)情景中知識(shí)的應(yīng)用場(chǎng)景；通過問題歸納式互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力。針對(duì)學(xué)生感興趣的方面為學(xué)生提供拓展學(xué)習(xí)資料，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇和閱讀，提高教學(xué)體驗(yàn)的豐富性和知識(shí)的拓展性。

模塊4：以競(jìng)答的形式進(jìn)行線上實(shí)時(shí)驗(yàn)收。利用微信等平臺(tái)的文字輸入功能，通過分組搶答和競(jìng)答形式組織學(xué)生對(duì)當(dāng)堂學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行考核，分別在3、5、7次課后安排一次競(jìng)答，獲得優(yōu)勝的組可獲得平時(shí)成績(jī)的加分、減少期末考核的比重，保證學(xué)生課上認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極參與。競(jìng)答結(jié)束后教師和優(yōu)勝組學(xué)生共同對(duì)答案進(jìn)行講解，鞏固和強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)的趣味性和挑戰(zhàn)性。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

全部課程結(jié)束后，學(xué)生通過掃描微信二維碼進(jìn)入醫(yī)學(xué)部評(píng)教系統(tǒng)，參與課程評(píng)價(jià)，包括7個(gè)評(píng)價(jià)條目（我很清楚該課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，課程有很清晰的內(nèi)容框架，課程內(nèi)容激發(fā)我平時(shí)開展主動(dòng)學(xué)習(xí)與探索，我在課程學(xué)習(xí)中被鼓勵(lì)提出自己的問題，課程的考核能恰當(dāng)?shù)胤从澄业膶W(xué)習(xí)水平，課程教學(xué)完善了解了我的知識(shí)結(jié)構(gòu)，我會(huì)推薦該課程給其他學(xué)生），前6個(gè)條目每個(gè)滿分15分，第7個(gè)條目滿分10分，總分100分。課上競(jìng)答考核時(shí)記錄學(xué)生分組競(jìng)答的總準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用R 3.6.2軟件對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析和作圖。

2 結(jié)果

2.1 課程評(píng)價(jià)問卷調(diào)查結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組參與評(píng)價(jià)的學(xué)生分別為29人（參評(píng)率97%）和11人（參評(píng)率65%）。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)分（7個(gè)條目總和）平均分為（87.8±12.4）分和（92.6±8.8）分，二者比較沒有顯著性差異（t=1.35，P=0.189），對(duì)課程的印象得分（學(xué)生對(duì)課程的總體主觀感受評(píng)分）也沒有組間差異（見圖1a），從提琴圖展示的數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)來看，對(duì)照組的評(píng)分分布離散趨勢(shì)更明顯，最高分（100分）和最低分（60分）差異較大，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分趨勢(shì)更為集中（最高分100分，最低分80分）。7個(gè)條目在兩組之間的得分沒有顯著性差異（P＞0.05，見圖1b）；從分布上看，實(shí)驗(yàn)組各條目評(píng)分趨勢(shì)更為集中。

圖1 兩組課程評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2 課上考核得分

考核結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組課堂授課3次競(jìng)答（每次10道題）正確率分別為70%、80%和70%，小組最高分為4分；實(shí)驗(yàn)組上直播課，3次競(jìng)答的正確率分別為80%、95%和90%，小組最高分為5分。

3 討論

3.1 以“學(xué)習(xí)空間”為理念設(shè)計(jì)的線上直播課能達(dá)到線下課堂的教學(xué)效果

研究結(jié)果顯示，以“學(xué)習(xí)空間”為理念設(shè)計(jì)的線上直播公共選修課，能在課程滿意度（推薦得分）、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和思考及提高知識(shí)掌握水平方面，達(dá)到與線下課堂教學(xué)效果相當(dāng)?shù)乃?。線上直播教學(xué)中，師生互動(dòng)、生生互動(dòng)和相應(yīng)學(xué)習(xí)空間建設(shè)是提高遠(yuǎn)程教育教學(xué)質(zhì)量的重要因素[9]。相比于學(xué)生登錄平臺(tái)觀看錄制好的視頻，線上直播可以通過師生和學(xué)生之間的實(shí)時(shí)互動(dòng)達(dá)到實(shí)際課堂的面授效果，且實(shí)時(shí)錄制形成教學(xué)視頻后上傳，方便學(xué)生課后再次觀看，兼具平臺(tái)錄制視頻的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)線上直播的臨場(chǎng)感下降和缺乏課堂與教師監(jiān)督的弱點(diǎn)[10]，直播網(wǎng)絡(luò)空間建設(shè)內(nèi)容就顯得尤為重要。除了保證教師和學(xué)生打開視頻，教師在直播授課中對(duì)儀表、背景、屏幕的距離和光線等的預(yù)先安排，在學(xué)習(xí)資源的配置上，課上教師在講到相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，會(huì)提示資料已提前上傳到超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，學(xué)生可以現(xiàn)場(chǎng)打開或直接觀看相應(yīng)的文獻(xiàn)，提高了實(shí)時(shí)體驗(yàn)感和對(duì)授課主題的注意力，方便課后學(xué)生繼續(xù)深入、主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。

3.2 以“學(xué)習(xí)空間”為理念設(shè)計(jì)的線上直播課有助于學(xué)生當(dāng)堂掌握所學(xué)內(nèi)容

公共選修課和專業(yè)必修課區(qū)別就是趣味性、探索性和知識(shí)的拓展性，公共選修課不設(shè)置專門的考試時(shí)間，考核形式相對(duì)靈活，因此學(xué)生對(duì)課上知識(shí)的當(dāng)堂吸收、對(duì)相應(yīng)感興趣的內(nèi)容自主學(xué)習(xí)和探索是教學(xué)的一個(gè)主要目標(biāo)。因此本研究通過4個(gè)模塊的組合，將課堂知識(shí)和科研進(jìn)展分解為學(xué)生易于理解和吸收的板塊，吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)生的興趣和參與度。當(dāng)堂競(jìng)答結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以“學(xué)習(xí)空間”為理念設(shè)計(jì)的線上直播公共選修課能夠達(dá)到或優(yōu)于線下課堂授課的成績(jī)，雖然參評(píng)學(xué)生的數(shù)目不同、評(píng)價(jià)時(shí)間及學(xué)生個(gè)體間基礎(chǔ)知識(shí)的差異可能對(duì)結(jié)果造成偏倚，但學(xué)生對(duì)線上直播課內(nèi)容的當(dāng)堂吸收和掌握情況不差于線下教學(xué)。

3.3 以“學(xué)習(xí)空間”為理念設(shè)計(jì)的線上直播課不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力

由于公共選修課考核較靈活，學(xué)生對(duì)公共選修課有不增加額外壓力、輕松學(xué)習(xí)的需求，認(rèn)知訓(xùn)練和大腦可塑性課程涉及神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)和工程學(xué)等多學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)有一定難度，但課程設(shè)計(jì)上和線上直播時(shí)一直保持科普引導(dǎo)的風(fēng)格，因此學(xué)生反饋學(xué)習(xí)該課程時(shí)有挑戰(zhàn)但沒有太大難度，并愿意將這門課推薦給其他學(xué)生來選修。

3.4 研究特色和局限性

本研究以網(wǎng)絡(luò)“學(xué)習(xí)空間”設(shè)計(jì)理念為指導(dǎo)，充分利用直播授課時(shí)間，加入了思維能力培養(yǎng)內(nèi)容，除強(qiáng)調(diào)師生、生生互動(dòng)，在解決問題過程中，以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生解決問題的思維能力，由淺入深、循序漸進(jìn)，并配合兼具趣味性與挑戰(zhàn)性的線上實(shí)時(shí)考核模塊，通過有序的教學(xué)設(shè)計(jì)與組織，更好地實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)目標(biāo)。此外，直播的同步錄制過程也為后期的慕課建設(shè)積累了寶貴素材。

本研究的不足是2020年線上直播課的參評(píng)率不到75%，低于2019年的97%，對(duì)結(jié)果有一定影響；在課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)空間的建設(shè)中，網(wǎng)絡(luò)資源的整合和現(xiàn)場(chǎng)演示還需進(jìn)一步完善；目前教學(xué)效果中關(guān)于主動(dòng)性、創(chuàng)新性和批判性思維等評(píng)價(jià)僅限于學(xué)生對(duì)單個(gè)條目的自我主觀感受，未來研究可以引入專業(yè)量表進(jìn)行課程前后測(cè)量評(píng)價(jià)并加入對(duì)課程思政內(nèi)容的考評(píng)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過初步探索，本研究發(fā)現(xiàn)基于“學(xué)習(xí)空間”設(shè)計(jì)理念的互動(dòng)式線上教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)公共選修課程中應(yīng)用能達(dá)到與線下課堂教學(xué)相同的效果。本研究的直播方法有望推廣到其他需要采用互動(dòng)式線上教學(xué)的課程中，也為遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)授課提供了可參考的實(shí)際應(yīng)用案例。