荊霞

摘? 要：目的? 探討腫瘤介入治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)表法分組為對(duì)照組和研究組，每組39例。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，其中研究組在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察兩組護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果? 研究組基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度、健康宣教五項(xiàng)護(hù)理技能評(píng)分均高于對(duì)照組，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在介入治療的腫瘤患者護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和患者不良反應(yīng)，護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，臨床效果滿意。

關(guān)鍵詞：腫瘤;介入治療;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;臨床效果

中圖分類號(hào)：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0060-03

介入治療是腫瘤的治療方法之一，是區(qū)別于放射治療、藥物治療和手術(shù)治療的新型治療措施。其通過向腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)灌注抗癌藥物或血管栓塞藥物，或直接將抗癌藥物注射入腫瘤內(nèi)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死，以達(dá)到治療目的[1]。但是由于腫瘤患者大多為惡性腫瘤，病情復(fù)雜，因此介入治療過程中患者易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，因此有必要加強(qiáng)腫瘤介入治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。為了探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體應(yīng)用與臨床效果，本研究中78例腫瘤患者實(shí)施了護(hù)理管理的對(duì)照研究，以下為全部研究?jī)?nèi)容。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)表法分組為對(duì)照組和研究組，每組39例。對(duì)照組患者中，男21例，女18例;年齡41～74歲，平均（59.30±4.51）歲;癌癥類型：肺癌10例，胃癌9例，膽管癌6例，肝癌7例，其他7例;護(hù)理人員共7名，包括1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，3名護(hù)士，年齡26～37歲，平均（30.52±3.23）歲。研究組患者中，男20例，女19例，年齡45～76歲，平均（58.9±6.7歲;癌癥類型：肺癌12例，胃癌8例，膽管癌6例，肝癌6例，其他7例;護(hù)理人員共7名，包括1名主管護(hù)師，3名護(hù)師，3名護(hù)士，年齡24～36歲，平均（30.71±3.02）歲。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：放、化療禁忌證者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患者安排整潔舒適的病房，病房?jī)?nèi)調(diào)節(jié)合理的溫度和濕度，每天早晚通風(fēng)一次，定時(shí)打掃和消毒。然后予以患者病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和并發(fā)癥護(hù)理等系統(tǒng)護(hù)理。

研究組接受的護(hù)理在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。首先，組織資深醫(yī)生及有經(jīng)驗(yàn)的介入治療護(hù)理人員成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)中各職位人員的職責(zé)，然后為患者配備專職的護(hù)理人員，嚴(yán)格完成對(duì)患者各方面的風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。其次為具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容：①明確風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)既往腫瘤介入治療過程中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，分析患者潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生狀況和發(fā)生原因等。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估患者的基本情況（一般資料、既往病史、病情狀況、用藥史和治療狀況），然后以此為基礎(chǔ)預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，最后對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，以不同顏色的床頭標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)記。③風(fēng)險(xiǎn)管理。實(shí)施護(hù)理管理前，護(hù)理人員要參加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和演練，熟知腫瘤介入治療的患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況及處理程序，提高正確處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。實(shí)施護(hù)理時(shí)護(hù)理人員要全方面對(duì)患者治療過程實(shí)施監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握病況。手術(shù)時(shí)接送患者須按照明文規(guī)定的流程接送，手術(shù)前1天要去導(dǎo)管室送相關(guān)申請(qǐng)資料，然后為患者安排介入治療的順序。介入治療開始前，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情及身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，治療完成后，要及時(shí)為患者安排好術(shù)后所需的器具，例如心電監(jiān)護(hù)、氧氣等。責(zé)任護(hù)士要定期巡視病房，避免患者跌倒墜床壓瘡，院內(nèi)感染等不良事件。值班護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)控，對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件做好應(yīng)急處理措施。最后責(zé)任護(hù)士還要主動(dòng)與患者交流溝通，向患者詳細(xì)講解腫瘤的疾病知識(shí)和護(hù)理方法，提高認(rèn)知。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組護(hù)理人員的護(hù)理技能評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、操作技能和健康宣教5項(xiàng)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)設(shè)置20分，得分越高表示該項(xiàng)技能能力越好。②觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組發(fā)生率。③觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分，該評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷，患者出院前向其發(fā)放，要求其自主填寫，問卷滿分100分，包括非常滿意 （80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分）3個(gè)評(píng)分層次，滿意度為非常滿意和滿意人數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員護(hù)理技能評(píng)分比較

研究組基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教護(hù)理技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

兩組對(duì)比，研究組滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

介入治療是腫瘤治療的新型治療方法，相較于治療過程中存在一定不良反應(yīng)的化療與放療，介入治療方法中患者所承受的身心痛苦較少。但由于腫瘤患者機(jī)體受損嚴(yán)重，體質(zhì)虛弱，病情復(fù)雜且進(jìn)展快，實(shí)施介入治療過程中患者仍存在一定的護(hù)理安全隱患，影響患者預(yù)后與療效[3]。因此醫(yī)院在對(duì)介入治療的腫瘤患者護(hù)理中加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（研究組），相較于單純接受常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組，研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教護(hù)理技能評(píng)分更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，滿意度更高（P<0.05）。說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，這對(duì)提高患者療效具有積極意義。其中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)事件管理，在護(hù)理工作開展前，就先了解患者可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，以及了解風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)發(fā)生原因，然后針對(duì)性地制訂風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，采取措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，護(hù)理人員可在工作中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別與預(yù)防，將安全隱患遏制在萌芽之中，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后也能夠及時(shí)進(jìn)行處理，可將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后造成的損害降至最低，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，確保了護(hù)理安全，因此研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低[4]。并且在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的過程中，護(hù)理人員累積了豐富的介入治療知識(shí)、專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)[5]，有利于護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作態(tài)度和方法，其護(hù)理工作質(zhì)量也得到逐步提高。因此研究組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作、病房管理、書寫規(guī)范、護(hù)理態(tài)度和健康宣教各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組。護(hù)理質(zhì)量高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也隨之提高。

綜上所述，在介入治療的腫瘤患者的護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和患者不良反應(yīng)，護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，臨床效果滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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