邵麗芬 蘭興敏

【摘要】目的：討論泮托拉唑+奧美拉唑+奧曲肽治療上消化道出血的效果。方法：取2020年5月-2021年5月我院上消化道出血患者80例，隨機(jī)劃成：對(duì)照、觀察兩組（各40例）。對(duì)照組泮托拉唑治療，觀察組增加奧美拉唑與奧曲肽，比較兩組的治療有效度、康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的治療有效度高于對(duì)照組（P<0.05），停止出血、住院等時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑+奧美拉唑+奧曲肽效果良好，在上消化道出血中可發(fā)揮更為顯著的治療有效度，且能起效快，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;奧美拉唑;奧曲肽;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R573.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.171

上消化道出血為急癥之一，病情進(jìn)展迅速，稍有不慎則會(huì)對(duì)患者生命造成威脅，同時(shí)還易合并各類并發(fā)癥，臨床治療難度也隨之增加。此疾病一般因胃穿孔、消化道潰瘍、門(mén)脈高壓等原因所致，初期可見(jiàn)少量嘔血與黑便現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)見(jiàn)消化道大量出血，循環(huán)血量降低或休克[1]。因此，做好上消化道出血的有效治療至關(guān)重要。現(xiàn)目前，泮托拉唑治療此疾病的案例研究較多，但也有專家提示，在其基礎(chǔ)上增加奧美拉唑與奧曲肽，則臨床效果還會(huì)更加顯著。鑒于此，本文將就以上三聯(lián)方案展開(kāi)分析研究，并探尋其意義價(jià)值?，F(xiàn)闡述如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

取2020年5月-2021年5月我院上消化道出血患者80例，隨機(jī)劃成：對(duì)照、觀察組兩組。組組間資料對(duì)比后，見(jiàn)：P>0.05，迎合研究實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。具體數(shù)據(jù)信息如下表：

兩組信息資料比較

1.2方法

兩組均以水電解質(zhì)、酸堿平衡等糾正，并進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容等基礎(chǔ)治療。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組泮托拉唑（Takeda GmbH;40mg;H20160486）治療。此藥選用片劑，溫水服用，每次10mg，每日3次，于每頓餐前服用，持續(xù)4w。

1.2.2觀察組

觀察組增加奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;10mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）與奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司;0.1mg;國(guó)藥準(zhǔn)字H20060171）。泮托拉唑藥物及用法均與對(duì)照組同。奧美拉唑選用膠囊形式，奧曲肽選用注射液，前者每次10mg，每日3次，持續(xù)用藥4w;后者靜脈滴注，先取0.1mg推注，在取0.6mg混于葡萄糖溶液（5%，500ml）中滴注，每日2次，于出血消失時(shí)停用。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的治療有效度。以治療結(jié)果為基準(zhǔn)，將其效果分為顯、有、無(wú)效三部分，有效度=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。顯效：嘔血、便血等現(xiàn)象全部消失，體征處于穩(wěn)定狀態(tài);有效：相關(guān)嘔血、便血等癥狀有所改善，且趨于康復(fù);無(wú)效：72h內(nèi)，相關(guān)癥狀無(wú)改善，出血也未停止或加重。

（2）觀察兩組的康復(fù)情況。從停止出血、住院兩方面的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)情況判定，時(shí)間短則說(shuō)明康復(fù)效果好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組的治療有效度

觀察組的治療有效度高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組的康復(fù)情況

觀察組停止出血、住院等時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。如表2：

3 ?討論

上消化道出血一般發(fā)生在屈氏韌帶以上，含十二指腸、胃、食管等多處的并病變出血，臨床上主要有明顯的黑便與嘔血反應(yīng)。最近幾年，在生活結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣的改變下，患此疾病的人數(shù)也在逐年攀升，為我國(guó)的健康水平造成了巨大影響。通常情況下，臨床往往會(huì)選擇將門(mén)脈壓的方式進(jìn)行對(duì)癥止血緩解，但常規(guī)療法的效果欠佳，治療時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，因此，還需探尋更為理想與完善的方案。

泮托拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，自身的靶位較為專一，同時(shí)還有著強(qiáng)烈的耐酸性，進(jìn)入機(jī)體后，則能對(duì)胃黏膜細(xì)胞H+/K+一ATP酶起到良好抑制效果，讓其H+無(wú)法進(jìn)入胃腔，由此提升腔內(nèi)的pH值[2]。而奧美拉唑也屬質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ副诩?xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵起到有效抑制，同時(shí)還能緊密結(jié)合，控胃酸分泌作用顯著，另外，其抑制時(shí)間還可連續(xù)24h，在縮短出血時(shí)間的同時(shí)，還能防止二次出血的概發(fā)生，安全性較高。而奧曲肽為人工合成生長(zhǎng)抑素衍生物，同生長(zhǎng)抑素有著類似作用，可借助對(duì)胃酸、消化酶分泌的抑制實(shí)現(xiàn)胃黏膜環(huán)境的良好修復(fù)，降低其胰液分泌，排空膽囊;同時(shí)，此藥還能降低內(nèi)臟的血液流量，起到降門(mén)靜脈高壓，、食管曲張靜脈壓的作用[3]。三者聯(lián)用，效果則能得以共奏，文中觀察組（上消化道出血患者）則三藥聯(lián)用，對(duì)比僅單一用藥的對(duì)照組，觀察組治療有效度更高，康復(fù)時(shí)間更快（P<0.05），意義價(jià)值斐然。

綜上所言，泮托拉唑+奧美拉唑+奧曲肽效果良好，在上消化道出血中可發(fā)揮更為顯著的治療有效度，且能起效快，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫大為.泮托拉唑與奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：144-145.

[2]馬德生，張雅靜，李波.艾司奧美拉唑鈉、奧曲肽追加負(fù)荷量治療消化道出血的病例分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（4）：342.

[3]董樹(shù)平.泮托拉唑與奧美拉唑分別治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（79）：4，16.