陳曉黎

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.264

孕婦在產(chǎn)后不僅身體需要恢復(fù)，在精神和心理方面也需要調(diào)整。在妊娠、分娩和整個(gè)產(chǎn)后期間，從身體到生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，尤其是在身體創(chuàng)傷之后，很容易引起產(chǎn)褥期感染，另外，由于難產(chǎn)等原因引起的產(chǎn)后失血和產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下等特殊情況下，容易誘發(fā)產(chǎn)褥癥精神障礙。

產(chǎn)后心理障礙是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁和產(chǎn)后沮喪等癥狀。女性在產(chǎn)褥期有很多暫時(shí)性的心理退化現(xiàn)象，感情脆弱，依賴性強(qiáng)，適應(yīng)性低，特別是產(chǎn)后一周的心情變化顯著，在危險(xiǎn)因素的作用下容易產(chǎn)生精神障礙，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理障礙不僅會(huì)影響家庭和睦，還會(huì)影響孕婦和嬰兒的健康和安全。近年來(lái)我國(guó)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有所上升，但沒(méi)有準(zhǔn)確的報(bào)道，據(jù)國(guó)外報(bào)告顯示，多達(dá)30%的病例是由更復(fù)雜的原因引起的，通常是多方面因素造成的。

1 ?產(chǎn)后心理障礙臨床表現(xiàn)

心理障礙包括很多，對(duì)于產(chǎn)后心理障礙應(yīng)多加注意，產(chǎn)后心理障礙可能是產(chǎn)后產(chǎn)婦受到一定程度的刺激或孩子出生前產(chǎn)婦患有產(chǎn)前抑郁。這個(gè)時(shí)候，家人必須要好好照顧產(chǎn)婦，那么產(chǎn)后的心理障礙包括哪些呢？

1.1產(chǎn)后沮喪

產(chǎn)后抑郁又稱暫時(shí)性抑郁，其發(fā)生率高達(dá)百分之五十到七十，產(chǎn)婦主要是情緒不穩(wěn)定，容易哭，情緒低落，感到孤獨(dú)，煩躁，健忘，睡不著等癥狀。這種狀態(tài)會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)、幾天甚至兩三周。在分娩后的任何時(shí)候都會(huì)發(fā)生，一般分娩后的3到4天會(huì)出現(xiàn)，分娩后的5到14天是峰值。

1.2產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率為5% ～ 25%，屬于非精神病性抑郁癥候群。一般發(fā)生在產(chǎn)后2周，比產(chǎn)后沮喪更久，持續(xù)數(shù)周到1年，也有不少患者持續(xù)1年以上?；颊弑憩F(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、對(duì)事物缺乏興趣、社交退縮行為，常常喪失照顧自己和嬰兒的能力，自責(zé)、擔(dān)心自己或嬰兒受傷，嚴(yán)重可能傷害嬰兒或出現(xiàn)自殘行為。

1.3產(chǎn)后精神病

產(chǎn)后精神病是與產(chǎn)褥期相關(guān)的一種嚴(yán)重的精神和行為障礙，其臨床特征為譫妄、急性幻覺(jué)和妄想、多種形式的抑郁或躁狂病程和癥狀變異性，產(chǎn)后精神病的發(fā)生率在產(chǎn)后7天內(nèi)最高，主要發(fā)生在高齡初產(chǎn)婦、孩子多、社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層低的婦女，這種情況多是突然發(fā)作，具有戲劇性的精神病癥狀。

2 ?產(chǎn)后心理障礙的病因

2.1生理因素

從孕期開(kāi)始到分娩，身體激素水平不斷變化，可引起孕婦身體的顯著變化，如體重增加、肌肉松弛、體型變化等，加上手術(shù)分娩史、并發(fā)癥、體重障礙等問(wèn)題增加了心理障礙的可能性。

2.2心理因素

患者的負(fù)面生活事件較多，如支持系統(tǒng)不良、產(chǎn)后親屬照顧較少、經(jīng)濟(jì)狀況差、生活環(huán)境差等因素，產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、教育程度、家庭收入與產(chǎn)后心理障礙具有相關(guān)性;在35歲以上的產(chǎn)婦中，由于身體狀況不佳和妊娠并發(fā)癥較多，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率也很高。

2.3社會(huì)因素

生活壓力、家庭矛盾、婚姻關(guān)系惡化、經(jīng)濟(jì)困難都可能增加產(chǎn)后心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)。在產(chǎn)后日常生活中，父母承受壓力較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力增大，家庭支持系統(tǒng)壓力過(guò)大，導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙，社會(huì)因素，特別是婚姻失敗、經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定，也是產(chǎn)后心理障礙的高危因素。

2.4分娩相關(guān)認(rèn)知缺陷

由于對(duì)產(chǎn)后子宮恢復(fù)和傷口愈合知識(shí)的缺乏，往往導(dǎo)致分娩后的無(wú)助感。母乳喂養(yǎng)的困難和嬰幼兒護(hù)理知識(shí)的缺乏也會(huì)引起母親的焦慮。

2.5遺傳因素

這是產(chǎn)后心理障礙的一個(gè)潛在因素。有精神病家族史的產(chǎn)婦，尤其是有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙的幾率高于其他類別的產(chǎn)婦。

3 ?產(chǎn)后心理障礙的預(yù)防

3.1關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化

與產(chǎn)婦的家庭成員溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化，了解產(chǎn)婦，幫助她們調(diào)整自己的情緒給予相應(yīng)的照顧和關(guān)心，消除不受影響的心理社會(huì)因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和身體癥狀。善于傾聽(tīng)產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，耐心地進(jìn)行心理交流;對(duì)于性格特征不佳的女性，應(yīng)采取個(gè)性化護(hù)理，減少或避免精神刺激，減輕生活壓力。對(duì)有不安癥狀、手術(shù)分娩、抑郁等高風(fēng)險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦要給予充分的注意，幫助其正確認(rèn)識(shí)健康，正確對(duì)待生活困難，樹(shù)立信心，改善心理狀態(tài)，提高心理素質(zhì)。

3.2改善醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)態(tài)度

產(chǎn)婦的一部分壓力來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和態(tài)度，因此，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦接觸時(shí)，應(yīng)注意言行，使用親切友好的語(yǔ)言，檢查時(shí)應(yīng)采取溫和的行動(dòng)，更多的從母親的角度了解她們的心理和行為，提供更多的幫助，增加母親的安全感，使她們擁有良好的心理狀態(tài)。

3.3重視患者的個(gè)性差異

每個(gè)人的性格和主觀能動(dòng)性都是不同的，他們的日常生活環(huán)境和受教育程度不同，他們的心理活動(dòng)也不同，所以他們對(duì)疾病、診斷和治療的態(tài)度也不同，不同性格的患者在疾病預(yù)防方面能力不同，應(yīng)對(duì)方式也不同。護(hù)理人員通過(guò)掌握自身心理活動(dòng)的一般規(guī)律，實(shí)現(xiàn)有效的心理護(hù)理。

3.4培養(yǎng)積極情緒，更好地控制負(fù)性情緒

護(hù)理人員最多只能獲得產(chǎn)婦的信任，并創(chuàng)造一種積極的表達(dá)方式。例如，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、回憶迎接新生兒時(shí)的喜悅，讓孕婦記住積極快樂(lè)的事情，掌握積極理性的反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法。

綜上所述，寶寶的誕生，會(huì)給家庭帶來(lái)很大的變化。孩子不僅給家庭帶來(lái)了歡樂(lè)，同時(shí)也帶來(lái)了繁忙，甚至是整個(gè)大家庭的繁忙。產(chǎn)婦不僅要度過(guò)產(chǎn)褥期，而且在主持家務(wù)的同時(shí)又增添了養(yǎng)育寶寶的新任務(wù)。所以要注意自己精神和心理的調(diào)節(jié)，不要過(guò)分地苛責(zé)自己。要加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)， 防止由于身體不佳引起的精神、心理障礙。對(duì)于產(chǎn)后一系列的環(huán)境和身心變化，應(yīng)盡快地調(diào)節(jié)自己，適應(yīng)變化，努力做一個(gè)強(qiáng)者，不要過(guò)分地要求和數(shù)落丈夫和家人，使他們不知所措，長(zhǎng)此下去會(huì)破壞家庭和諧的氣氛，影響夫妻感情，而且也會(huì)直接影響到自己的身心健康。產(chǎn)后精神心理調(diào)節(jié)，也是對(duì)每位婦女教養(yǎng)和涵養(yǎng)的鍛煉。母親的教養(yǎng)直接對(duì)嬰兒產(chǎn)生作用，作為已為人母的新時(shí)代婦女，應(yīng)該不斷地提高自己的素養(yǎng)，做一個(gè)有文化、有道德的賢妻良母，為家庭的幸福作出自己的努力。

關(guān)于產(chǎn)后心理障礙的問(wèn)題有很多原因，所以母親很好地適應(yīng)產(chǎn)后心理是非常重要的，如果是輕微的產(chǎn)后心理障礙，應(yīng)與家人或醫(yī)生溝通。如果是嚴(yán)重的產(chǎn)后心理障礙，就應(yīng)該找醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理咨詢，找出孕婦產(chǎn)后心理障礙是什么。因此，有必要及時(shí)掌握產(chǎn)婦的生理、心理變化，進(jìn)行有效的身心護(hù)理，防止產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。