陳曉黎

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.264

孕婦在產(chǎn)后不僅身體需要恢復，在精神和心理方面也需要調整。在妊娠、分娩和整個產(chǎn)后期間，從身體到生活環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，尤其是在身體創(chuàng)傷之后，很容易引起產(chǎn)褥期感染，另外，由于難產(chǎn)等原因引起的產(chǎn)后失血和產(chǎn)后垂體、甲狀腺功能低下等特殊情況下，容易誘發(fā)產(chǎn)褥癥精神障礙。

產(chǎn)后心理障礙是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁和產(chǎn)后沮喪等癥狀。女性在產(chǎn)褥期有很多暫時性的心理退化現(xiàn)象，感情脆弱，依賴性強，適應性低，特別是產(chǎn)后一周的心情變化顯著，在危險因素的作用下容易產(chǎn)生精神障礙，產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理障礙不僅會影響家庭和睦，還會影響孕婦和嬰兒的健康和安全。近年來我國產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有所上升，但沒有準確的報道，據(jù)國外報告顯示，多達30%的病例是由更復雜的原因引起的，通常是多方面因素造成的。

1 ?產(chǎn)后心理障礙臨床表現(xiàn)

心理障礙包括很多，對于產(chǎn)后心理障礙應多加注意，產(chǎn)后心理障礙可能是產(chǎn)后產(chǎn)婦受到一定程度的刺激或孩子出生前產(chǎn)婦患有產(chǎn)前抑郁。這個時候，家人必須要好好照顧產(chǎn)婦，那么產(chǎn)后的心理障礙包括哪些呢？

1.1產(chǎn)后沮喪

產(chǎn)后抑郁又稱暫時性抑郁，其發(fā)生率高達百分之五十到七十，產(chǎn)婦主要是情緒不穩(wěn)定，容易哭，情緒低落，感到孤獨，煩躁，健忘，睡不著等癥狀。這種狀態(tài)會持續(xù)幾個小時、幾天甚至兩三周。在分娩后的任何時候都會發(fā)生，一般分娩后的3到4天會出現(xiàn)，分娩后的5到14天是峰值。

1.2產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率為5% ～ 25%，屬于非精神病性抑郁癥候群。一般發(fā)生在產(chǎn)后2周，比產(chǎn)后沮喪更久，持續(xù)數(shù)周到1年，也有不少患者持續(xù)1年以上?；颊弑憩F(xiàn)為疲勞、注意力不集中、失眠、對事物缺乏興趣、社交退縮行為，常常喪失照顧自己和嬰兒的能力，自責、擔心自己或嬰兒受傷，嚴重可能傷害嬰兒或出現(xiàn)自殘行為。

1.3產(chǎn)后精神病

產(chǎn)后精神病是與產(chǎn)褥期相關的一種嚴重的精神和行為障礙，其臨床特征為譫妄、急性幻覺和妄想、多種形式的抑郁或躁狂病程和癥狀變異性，產(chǎn)后精神病的發(fā)生率在產(chǎn)后7天內(nèi)最高，主要發(fā)生在高齡初產(chǎn)婦、孩子多、社會經(jīng)濟階層低的婦女，這種情況多是突然發(fā)作，具有戲劇性的精神病癥狀。

2 ?產(chǎn)后心理障礙的病因

2.1生理因素

從孕期開始到分娩，身體激素水平不斷變化，可引起孕婦身體的顯著變化，如體重增加、肌肉松弛、體型變化等，加上手術分娩史、并發(fā)癥、體重障礙等問題增加了心理障礙的可能性。

2.2心理因素

患者的負面生活事件較多，如支持系統(tǒng)不良、產(chǎn)后親屬照顧較少、經(jīng)濟狀況差、生活環(huán)境差等因素，產(chǎn)婦年齡、職業(yè)、教育程度、家庭收入與產(chǎn)后心理障礙具有相關性;在35歲以上的產(chǎn)婦中，由于身體狀況不佳和妊娠并發(fā)癥較多，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生率也很高。

2.3社會因素

生活壓力、家庭矛盾、婚姻關系惡化、經(jīng)濟困難都可能增加產(chǎn)后心理障礙的風險。在產(chǎn)后日常生活中，父母承受壓力較大，經(jīng)濟負擔壓力增大，家庭支持系統(tǒng)壓力過大，導致產(chǎn)后心理障礙，社會因素，特別是婚姻失敗、經(jīng)濟不穩(wěn)定，也是產(chǎn)后心理障礙的高危因素。

2.4分娩相關認知缺陷

由于對產(chǎn)后子宮恢復和傷口愈合知識的缺乏，往往導致分娩后的無助感。母乳喂養(yǎng)的困難和嬰幼兒護理知識的缺乏也會引起母親的焦慮。

2.5遺傳因素

這是產(chǎn)后心理障礙的一個潛在因素。有精神病家族史的產(chǎn)婦，尤其是有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙的幾率高于其他類別的產(chǎn)婦。

3 ?產(chǎn)后心理障礙的預防

3.1關注產(chǎn)婦的心理變化

與產(chǎn)婦的家庭成員溝通，了解產(chǎn)婦的心理變化，了解產(chǎn)婦，幫助她們調整自己的情緒給予相應的照顧和關心，消除不受影響的心理社會因素，減輕心理負擔和身體癥狀。善于傾聽產(chǎn)婦的心理問題，耐心地進行心理交流;對于性格特征不佳的女性，應采取個性化護理，減少或避免精神刺激，減輕生活壓力。對有不安癥狀、手術分娩、抑郁等高風險因素的產(chǎn)婦要給予充分的注意，幫助其正確認識健康，正確對待生活困難，樹立信心，改善心理狀態(tài)，提高心理素質。

3.2改善醫(yī)護人員的專業(yè)態(tài)度

產(chǎn)婦的一部分壓力來自醫(yī)護人員的語言和態(tài)度，因此，醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦接觸時，應注意言行，使用親切友好的語言，檢查時應采取溫和的行動，更多的從母親的角度了解她們的心理和行為，提供更多的幫助，增加母親的安全感，使她們擁有良好的心理狀態(tài)。

3.3重視患者的個性差異

每個人的性格和主觀能動性都是不同的，他們的日常生活環(huán)境和受教育程度不同，他們的心理活動也不同，所以他們對疾病、診斷和治療的態(tài)度也不同，不同性格的患者在疾病預防方面能力不同，應對方式也不同。護理人員通過掌握自身心理活動的一般規(guī)律，實現(xiàn)有效的心理護理。

3.4培養(yǎng)積極情緒，更好地控制負性情緒

護理人員最多只能獲得產(chǎn)婦的信任，并創(chuàng)造一種積極的表達方式。例如，通過聽音樂、回憶迎接新生兒時的喜悅，讓孕婦記住積極快樂的事情，掌握積極理性的反應和應對方法。

綜上所述，寶寶的誕生，會給家庭帶來很大的變化。孩子不僅給家庭帶來了歡樂，同時也帶來了繁忙，甚至是整個大家庭的繁忙。產(chǎn)婦不僅要度過產(chǎn)褥期，而且在主持家務的同時又增添了養(yǎng)育寶寶的新任務。所以要注意自己精神和心理的調節(jié)，不要過分地苛責自己。要加強產(chǎn)后營養(yǎng)， 防止由于身體不佳引起的精神、心理障礙。對于產(chǎn)后一系列的環(huán)境和身心變化，應盡快地調節(jié)自己，適應變化，努力做一個強者，不要過分地要求和數(shù)落丈夫和家人，使他們不知所措，長此下去會破壞家庭和諧的氣氛，影響夫妻感情，而且也會直接影響到自己的身心健康。產(chǎn)后精神心理調節(jié)，也是對每位婦女教養(yǎng)和涵養(yǎng)的鍛煉。母親的教養(yǎng)直接對嬰兒產(chǎn)生作用，作為已為人母的新時代婦女，應該不斷地提高自己的素養(yǎng)，做一個有文化、有道德的賢妻良母，為家庭的幸福作出自己的努力。

關于產(chǎn)后心理障礙的問題有很多原因，所以母親很好地適應產(chǎn)后心理是非常重要的，如果是輕微的產(chǎn)后心理障礙，應與家人或醫(yī)生溝通。如果是嚴重的產(chǎn)后心理障礙，就應該找醫(yī)生對產(chǎn)婦進行心理咨詢，找出孕婦產(chǎn)后心理障礙是什么。因此，有必要及時掌握產(chǎn)婦的生理、心理變化，進行有效的身心護理，防止產(chǎn)后心理障礙的發(fā)生。