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        神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)治療效果如何?

        2021-10-26 03:13:26張婷婷
        康頤 2021年12期
        關(guān)鍵詞:神經(jīng)性劑型外用

        張婷婷

        【中圖分類號】R275.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.266

        神經(jīng)性皮炎為慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病,在青年群體中發(fā)生率較高。發(fā)病后以瘙癢為主要癥狀,病程周期較長,易于復(fù)發(fā)。嚴重者可干擾患者睡眠,進而影響其生活質(zhì)量。對于神經(jīng)性皮炎,中醫(yī)學認為疾病多基于神經(jīng)精神心理與免疫等因素所引發(fā),可分為不同病型,需針對性用藥,或配合針灸等療法?,F(xiàn)對神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)療法分享如下,為讀者提供參考。

        1 ?神經(jīng)性皮炎的表現(xiàn)及病因

        神經(jīng)性皮炎是多因素作用下所引發(fā)的疾病,總結(jié)常見因素包括以下幾點:第一,神經(jīng)因素。臨床認為精神因素是神經(jīng)性皮炎的主要誘發(fā)因素。如情緒過于波動或持續(xù)高度緊張及焦慮不安等,可導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎癥狀反復(fù)發(fā)作。第二,局部刺激。若日常衣著的衣領(lǐng)部過硬,在反復(fù)摩擦下容易引發(fā)皮炎。另外,受到化學物質(zhì)刺激與陽光照射等也均可誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。第三,腸道功能與內(nèi)分泌。腸道功能障礙與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常及體內(nèi)慢性感染病灶可引發(fā)過敏性反應(yīng),進而發(fā)展成為神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)學認為,神經(jīng)性皮炎多基于風濕熱邪客于肝脾二經(jīng)、心火旺盛所引發(fā)。發(fā)病之處以風濕之邪阻滯皮膚為主要病因,或情志不遂及肝火郁滯也可作為主要誘因存在。

        2 ?神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)治療

        2.1中藥內(nèi)服療法

        對于神經(jīng)性皮炎,中醫(yī)以對癥藥物治療為主。神經(jīng)性皮炎為脾經(jīng)濕熱與肺經(jīng)風毒客于肌膚腠理之間,兼感風濕熱邪所致。針對血熱型患者的治療,以涼血清熱與消風止癢為主要治療方向。組方為生地黃與牡丹皮及苦參等。對風燥型患者的治療,以養(yǎng)血潤燥與消風止癢為主要治療方向。組方包括熟地黃與當歸及紅花等。針對肝經(jīng)郁熱型患者的治療,以疏肝理氣與清熱散風為主要治療方向。常用藥為柴胡與生地黃及白芍等。針對風濕蘊阻型患者的治療,以祛風除濕與養(yǎng)血潤膚為主要治療方向??刹捎萌x方進行治療。針對虛風燥型患者的治療,以養(yǎng)血潤燥與祛風止癢為主要治療方向,可采用止癢合劑進行治療。

        2.2中藥外用療法

        在中藥外用治療神經(jīng)性皮炎中,常見方式為中藥制備成不同外用劑型,治療神經(jīng)性皮炎外用劑型常見為傳統(tǒng)劑型與現(xiàn)代外用劑型。其中傳統(tǒng)外用劑型包括散劑與油劑及熏蒸劑等。將土茯苓與苦參及大青葉等中藥用純度較高的白酒浸泡3天,獲取到的藥物涂抹到患處可有效解除神經(jīng)性皮炎癥狀?,F(xiàn)代劑型常用軟膏劑與沐浴劑及熏洗劑等。中醫(yī)藥外治法治療神經(jīng)性皮炎,可促使藥物直接作用到皮損處,有助于縮短藥效發(fā)揮時間。外治可避免口服用藥對胃腸道及肝臟刺激,副作用小,且操作方面,還可短時間內(nèi)緩解瘙癢癥狀。外用法治療神經(jīng)性皮炎中,需要將中醫(yī)辨證療法作為基礎(chǔ),與內(nèi)治法辨證在藥物選擇上相近。治療期間所用藥物多為具有除濕止癢功效的藥物。常用藥包括滑石粉與地膚子及苦參等。

        2.3中醫(yī)熏藥療法

        熏藥常用組方為蒼術(shù)、大楓子、苦參、白鮮皮、五倍子、松香等,將中藥研磨成粉。藥熏方法為,將熏藥放置到熏爐內(nèi)燃燒的炭塊上,促使其冒煙?;继幤つw緊貼熏爐進行治療。另可應(yīng)用紙卷熏法治療,將熏藥卷到草紙內(nèi)燃熏。針對皮損結(jié)合厚薄程度確定熏藥時間,常規(guī)為15-30分鐘。熏藥過程中接觸皮膚的溫度控制在40-80℃之間,結(jié)合患者耐受情況靈活調(diào)整。熏藥前神經(jīng)性皮炎患者皮損局部對觸覺與濕度感覺遲鈍。熏藥治療時高溫熏在皮損部位,自覺舒適。皮損部位與鄰近正常皮膚對熱的耐受程度有所不同,若采用同樣溫度可導(dǎo)致正常皮膚發(fā)紅或起泡?;謴?fù)期間,皮損局部對溫熱耐受力逐漸降低,對觸覺與溫度感覺逐漸恢復(fù)。熏藥治療中,可能有少數(shù)患者出現(xiàn)不適反應(yīng),與皮損程度與個體化差異等因素相關(guān)。熏藥過程中可基于熏煙引發(fā)輕度口咽干燥不適感,極少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心與頭痛等不適反應(yīng)。部分患者聯(lián)合應(yīng)用中藥膏與內(nèi)服用藥治療,有助于進一步提升療效。熏藥治療效果與病程周期之間存在一定關(guān)聯(lián),病程周期較長且皮損較厚,則治愈周期較長,病程周期較短且皮損較薄患者療效更為顯著,且治療時間較短。熏藥療法治療神經(jīng)性皮炎常規(guī)沒有嚴格禁忌癥,僅有局部皮膚急性炎癥或血管、痣部位發(fā)病者不能夠應(yīng)用此種方法治療。針對合并高血壓、心臟病、身體過于衰弱患者熏煙可能出現(xiàn)不耐受情況,需停止治療。

        2.4中醫(yī)針灸療法

        針灸以血海、曲池、合谷、足三里、三陰交為主要穴位,以大椎、風門、風池為輔助穴位。主穴中,對穴位處皮膚消毒后,直接針刺血海穴與風池穴,向上斜刺大椎穴。若針刺后出現(xiàn)強烈針感向上肢或下肢放射,則需將針提到較淺部位。合谷穴位與足三里均采用直刺法,皮膚局部運用平刺法,與皮膚夾角小于15度,針刺方向為皮損中心部位,沿病損皮膚邊緣,間隔2cm刺一針。輔穴中,向下或向脊椎側(cè)斜刺膈俞穴,向鼻尖方向刺入風池穴。大椎穴消毒后用三棱針快速點刺3針,對擠使出血數(shù)滴,用消毒棉球擦拭。直刺風池穴與陰陵泉穴,向下斜刺脾俞穴。針刺后留針30分鐘,在此過程中行針2-3次。用重度刺激法行針,捻轉(zhuǎn)幅度3-4圈,捻轉(zhuǎn)頻率每秒3個往復(fù),每次行針5-10秒,10天為1個療程。

        2.5中醫(yī)艾條治療

        針對神經(jīng)性皮炎的治療,以熏灸法較為常用。熏灸時穴位或患部有溫熱感,皮膚紅暈但無灼痛感為耐受力度。操作人員將一手指置施灸部位旁,手指測定局部受熱程度,隨時調(diào)節(jié)施灸距離,避免導(dǎo)致皮膚受損。熏灸后,在艾柱燃點處倒水澆滅。艾灸火力直接作用到皮膚,深通經(jīng)絡(luò)。艾灸具有較強的激發(fā)機體免疫作用,有助于提升機體免疫功能,強化患者抗病能力,促使真皮與皮下組織神經(jīng),血管與淋巴管的肌肉功能可逐漸恢復(fù)。常規(guī)艾灸3天后,瘙癢癥狀可明顯減輕或消失,抗過敏止癢與鎮(zhèn)靜作用顯著?;颊咂p部位若外用皮炎平等藥物,聯(lián)合艾條治療可進一步縮短治愈時間。若神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā),則可繼續(xù)用艾條延長數(shù)天治療,控制復(fù)發(fā)。

        綜合以上,對于神經(jīng)性皮炎的治療可采用多種中醫(yī)療法。其中,內(nèi)用中藥以辨證施治為主,外用藥可取適當組方研磨成粉后涂抹于患處,有助于快速止癢。除此之外,還可配合艾條與針灸等治療方法。

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