李彩芳

【摘要】本文分析自閉癥孩子常出現(xiàn)的問題行為，并針對自閉癥孩子的問題行為提出干預(yù)措施：對躲避任務(wù)問題行為，讓孩子定期放松或者休息;對因不熟悉活動內(nèi)容而出現(xiàn)的問題行為，給予孩子自主選擇活動的機會;對生理性、精神性問題行為，進行行為矯正和心理治療干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】自閉癥孩子 問題行為 干預(yù)

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2021）29-0005-02

自閉癥孩子本身存在智力、情緒、人際交往等方面的障礙，當(dāng)他們的意愿與要求無法得到滿足的時候，他們常出現(xiàn)一些問題行為，如攻擊性行為、自傷性行為、情緒失控行為等。自閉癥孩子出現(xiàn)的問題行為不僅會對他們的日常生活及康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生嚴重的負面影響，而且會對自身的人身安全和他人安危構(gòu)成相當(dāng)大的威脅。教師和家長如何在日常教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練中對自閉癥孩子進行干預(yù)，減少他們的問題行為？下面筆者針對自閉癥孩子常見的問題行為提出干預(yù)措施。

一、問題行為

在社會交往中，自閉癥孩子易見問題行為有以下三種。

（一）攻擊性行為

由于自閉癥孩子不能正常地與人（包括家人）溝通交流，無法正常地表達自己的意愿，因而導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定，難以控制因情緒問題而一觸即發(fā)的攻擊性行為。攻擊的對象有同學(xué)、教師、家長及陌生人等。通常，他們會借助用拳頭打、用手掐、用口咬、用腳踢、吐口水、扯頭發(fā)等方式，讓周圍的人了解其內(nèi)心的意愿和需要，從而達到想要的目的。當(dāng)自閉癥孩子有了第一次攻擊性行為后，雖然其行為沒有惡意，旁人亦可以理解孩子的行為，但是教師和家長決不能助長孩子這種問題行為再次發(fā)生。

（二）自傷性行為

自閉癥孩子經(jīng)常咬自己的手、用手抽臉、用拳頭敲打自己的腦袋、用頭撞墻、啃墻角、用小刀割手背等，更嚴重的還有用手摳眼珠等自傷性行為。很多事件表明，自閉癥孩子常通過自我傷害性行為表達自己對不喜歡的事情的反感情緒。

（三）情緒失控行為

自閉癥孩子在家里少有約束，我行我素，相對自由。當(dāng)他們到了一些公共場所，如學(xué)校、商場、車站、公交車上等，受到了較多的行為約束，就會出現(xiàn)焦躁不安的情緒反應(yīng)，如哭叫、吵鬧等，他們的這種情緒表現(xiàn)比正常孩子持續(xù)時間長、強度大，嚴重影響了他們的生活、學(xué)習(xí)以及社會交往。

針對自閉癥孩子的這些問題行為，教師或家長不能放任不管。教師和家長在日常教學(xué)和生活中可以通過詢問、觀察、記錄等方式，把自閉癥孩子產(chǎn)生問題行為的場合環(huán)境、時間長短、頻率次數(shù)等做好詳細記錄，通過記錄資料初步分析產(chǎn)生問題行為的原因：究竟是外部環(huán)境造成的，還是自身生理、精神或者其他原因造成的？

二、問題行為的干預(yù)策略

有一次筆者在巡查各班課堂時，恰巧經(jīng)過一個班級，正好發(fā)現(xiàn)一個自閉癥孩子被學(xué)校保安人員強制性地抱出教室。筆者進入教室詢問該班教師原由，該班教師說：上課前孩子表現(xiàn)正常，可不知為何孩子直接走到講臺前，在靠近她身旁的一剎那間，抓起她的手就咬，她本能反應(yīng)，從孩子嘴里抽回了手。孩子此時還不肯罷休，繼續(xù)抓扯她，她批評了該孩子，責(zé)令他回到自己的座位。然而，孩子并沒有因為她的批評而停止，更沒有聽她的任何指令，反而變本加厲，對她拳腳相向。她奈何不得，叫了學(xué)校的保安人員，才把該孩子強制性地抱出了教室。在保安人員把孩子抱出教室的那一剎那，她觀察到孩子一臉的笑容，如打仗取得勝利一般開心和自豪。對孩子的這一問題行為表現(xiàn)，筆者認為：教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)環(huán)境超過了他的認知能力和水平，孩子所采取的攻擊性行為達到使他離開學(xué)習(xí)環(huán)境的目的。由于自閉癥兒童存在語言溝通障礙，無法向別人表達自己不感興趣的事情，所以利用攻擊性行為脫離自己不愿學(xué)習(xí)的環(huán)境，達到自己的最終目的。筆者針對此事件，提出幾點干預(yù)意見。

（一）讓孩子定期放松或休息

針對上述孩子的問題行為，教師或家長首先要完全了解孩子什么條件下能夠放松，如果孩子是在嘈雜、吵鬧的環(huán)境下出現(xiàn)問題行為，就帶孩子到輕松的環(huán)境去，如電影放映廳、音樂治療室。假設(shè)孩子平均行為間隔時間約20分鐘，教師就給孩子安排定期放松的時間，可用紙片制作一個固定時間的鐘面，用熒光筆醒目標注孩子放松或休息的時間段，在這一時間段的定期放松結(jié)束后，教師告訴孩子還有下一次放松或休息的機會，讓學(xué)生產(chǎn)生新的期待。

在孩子問題行為得到控制的情況下，教師或家長應(yīng)逐漸延長定期放松或休息的間隔時間。假如孩子的問題行為正在進行或發(fā)生，教師或家長就應(yīng)該在此次問題行為發(fā)生后等待一段時間，待孩子停止問題行為以后才讓孩子放松休息，而不是馬上讓他休息，教師或家長可以下達一些指令讓其完成，如擺好課桌椅、擦干眼淚、洗干凈手等，以免無意中用休息放松強化孩子的問題行為。

（二）給予孩子選擇的機會

在日常生活和學(xué)習(xí)中，教師如果給予自閉癥孩子更多的自主選擇機會，他（她）就有可能通過選擇自己喜歡的東西而避開那些令他們反感的環(huán)境和活動事項。孩子得到的選擇機會就是他的行為動力，能在一定程度上削減孩子自身產(chǎn)生問題行為。孩子進行選擇，也就是他對教學(xué)活動的內(nèi)容和順序進行比較與安排的過程。孩子對將要發(fā)生的事情心中有數(shù)，做好心理準備，因?qū)顒硬皇煜ざ霈F(xiàn)問題行為的次數(shù)就會減少。教師或家長在給孩子選擇機會時，應(yīng)盡可能地為孩子提供兩個或兩個以上選項;讓孩子自己選擇，可以設(shè)計讓孩子做出比較性選擇的活動環(huán)節(jié)。學(xué)生因為語言上的障礙，無法正常交流與溝通，在進行選擇時，教師或家長應(yīng)對孩子加以輔導(dǎo)。在學(xué)生進行選擇時，教師或家長應(yīng)順便強化對孩子的語言訓(xùn)練，提高孩子的語言表達和溝通能力。為了收獲較好的訓(xùn)練效果，教師或家長不僅要盡可能地讓孩子參加選擇活動，而且要讓孩子選擇完成目標任務(wù)（如清掃垃圾、整理書包、綁好鞋帶等）。教師和家長給予孩子更多選擇的機會，能減少孩子問題行為的發(fā)生。

（三）行為矯正

有些自閉癥孩子表現(xiàn)出來的問題行為是由他們生理性、精神性問題所導(dǎo)致的結(jié)果，他們表現(xiàn)出來的目標行為并不是他們的意志和認知所能夠控制的。對存在生理性、精神性問題的自閉癥孩子，教師不能只是依靠醫(yī)學(xué)藥物矯正，還要依靠一些行為矯正方法矯正問題行為。根據(jù)孩子年齡的不同，采取的矯正方法也不同。適用于大齡孩子的矯正方法有深呼吸、視覺轉(zhuǎn)移、身體運動等，適用于小齡孩子的矯正方法有肌肉漸進放松訓(xùn)練法等。教師或家長在處理自閉癥兒童問題行為時，運用這些行為放松矯正訓(xùn)練，會讓孩子由多動、緊張的狀態(tài)轉(zhuǎn)為比較安靜的狀態(tài)。在進行行為矯正時，教師或家長需要注意以下四個方面：一是盡可能將孩子安排到相對安靜的環(huán)境中;二是根據(jù)孩子的需要提供必要的輔助，隨著訓(xùn)練時間的增多而慢慢減少輔助;三是用各種方法及強化物來增強學(xué)生的學(xué)習(xí)動力;四是將行為矯正訓(xùn)練融入孩子的日常生活與學(xué)習(xí)中。

（四）心理治療

筆者通過調(diào)查數(shù)據(jù)了解到大多數(shù)自閉癥孩子有偏食和挑食的嗜好（愛吃油條等），他們對某些食物非常喜歡或者抗拒，久而久之，這樣的飲食習(xí)慣會造成營養(yǎng)失衡，影響他們的身體健康。由此，家長會采取強制手段，阻斷孩子偏食的食物來源，與孩子持對立局面，當(dāng)孩子表現(xiàn)出叛逆行為后，家長會在原有強硬態(tài)度的基礎(chǔ)上變本加厲。家長的處理方式會讓孩子感受到情緒上的焦慮，而且往往對某種具體事項表現(xiàn)出極度恐懼的心理，從而出現(xiàn)躲避或逃離的行為。對孩子的這種心理，教師和家長可以通過心理治療方法增強孩子的承受能力。具體步驟與操作要求如下：首先，教師對孩子進行整體評估，把評估結(jié)果作為干預(yù)的起點，干預(yù)過程必須由易而難、循序漸進，在整個心理治療過程中隨時評估孩子的恐懼程度。隨著孩子承受能力的提高，教師才可以制訂下一個挑戰(zhàn)目標。為了幫助孩子達到終極目標，收到最佳康復(fù)訓(xùn)練成效，教師和家長不要輕易容忍孩子的逃避行為，除非孩子的健康安全受到威脅而被迫暫時終止目標任務(wù)。

自閉癥孩子表露出來的諸多問題行為不僅會對其日常生活產(chǎn)生嚴重的影響，而且會對孩子自身的人身安全和他人的人身安全造成相當(dāng)大的威脅。教師和家長應(yīng)掌握科學(xué)的干預(yù)知識與策略，及早干預(yù)孩子的問題行為。當(dāng)孩子的問題行為減少時，教師或家長應(yīng)該及時表揚孩子，讓孩子得到良好的情緒體驗，降低或消除孩子問題行為的發(fā)生頻率，幫助自閉癥孩子與正常孩子一起融洽地生活、學(xué)習(xí)。

（責(zé)編 秦越霞）