劉國英

摘? 要：目的? 探討對小兒急性腸胃炎患者應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合奧美拉唑治療的效果。方法? 選取2020年5月～2020年9月棗強縣人民醫(yī)院收治的50例小兒急性腸胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組，每組25例。對照組采用雙歧桿菌四連活菌片治療，試驗組采用雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患兒的療效、不良反應(yīng)，比較兩組的急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）。結(jié)果? 治療后試驗組的APACHEⅡ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒均無不良反應(yīng)。結(jié)論? 采用雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑治療小兒急性腸胃炎的效果顯著并且安全性較高，更利于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌四連活菌片;奧美拉唑;小兒急性腸胃炎;治療效果

中圖分類號：R725.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0123-03

小兒急性腸胃炎的發(fā)生可能與飲食過量或過少有關(guān)，患兒的胃腸負(fù)擔(dān)加重，會引起急性腸胃炎，這可能與天氣變化有一定聯(lián)系。患兒受涼或過熱，會誘發(fā)急性腸胃炎，這可能是由于患兒受到其他疾病而引發(fā)的并發(fā)癥或細(xì)菌感染造成的急性腸胃炎?；純喊l(fā)生急性腸胃炎的臨床主要表現(xiàn)為惡性、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。因此，及時進(jìn)行相應(yīng)的治療，緩解癥狀、補充流失的營養(yǎng)極為重要[1]。近年來，部分研究指出，雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑治療小兒急性腸胃炎有明顯療效，本研究即針對雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑的治療方式進(jìn)行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年5月～2020年9月棗強縣人民醫(yī)院收治的50例小兒急性腸胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組，每組25例。對照組中，男11例，女14例;年齡5～16歲，平均年齡為（10.51±0.52）歲;病程1～5年，平均病程為（3.10±0.13）年;其中腸內(nèi)感染19例，腸外感染6例。試驗組中，男15例，女10例;年齡3～15歲，平均年齡為（9.22±0.23）歲;病程為1～6年，平均病程（3.51±0.21）年;其中腸內(nèi)感染17例，腸外感染8例。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情研究的具體內(nèi)容，且經(jīng)指導(dǎo)后簽署知情同意書;②本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核，并批準(zhǔn);③近期無任何藥物治療病史;④有與疾病相關(guān)的臨床癥狀，如：反酸、惡心、腹部不適等。

排除指標(biāo)：①患者有免疫系統(tǒng)缺陷者;②患有惡性腫瘤以及嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病者;③對本研究藥物過敏者;④臨床資料不全者。

1.3? 方法

兩組患兒均接受綜合治療。

對照組患兒采用雙歧桿菌四連活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字S200060010），餐后用溫水或溫牛奶口服使用，3次/d，3片/次。如果患兒癥狀過于嚴(yán)重，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可增加用藥劑量。

試驗組則除了使用雙歧桿菌四連活菌片以外，還需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字號H20056577），每日晨起吞服，不可咀嚼，20 mg/次，1～2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療2周，再進(jìn)行療效評價。

1.4? 判定指標(biāo)

（1）治療中密切關(guān)注患兒的療效及不良反應(yīng)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：在接受治療后患兒身體恢復(fù)正常，無臨床癥狀發(fā)生，病癥完全消失;②有效：在治療后患兒病情得到相應(yīng)好轉(zhuǎn)，癥狀有所改善;③無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，且病情有所惡化。計算患兒治療后的總效率?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）觀察患兒的急性生理與慢性健康評分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ），由急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分組成，其理論最高分值為71分，以15分為界，高于15分表示患者病情嚴(yán)重程度較高，即分值越高，表示病情越重，預(yù)后效果越差，病死率越高。（3）觀察患兒發(fā)生的不良反應(yīng)，包括皮疹、頭暈和腹脹等。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒間療效比較

治療后，試驗組的患兒治療總有效率在96.00%，對照組的患兒治療總有效率在88.00%，試驗組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒APACHEⅡ比較

治療后，試驗組的APACHEⅡ評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒的不良反應(yīng)比較

經(jīng)過治療觀察，兩組患兒在治療中均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

急性腸胃炎是胃腸黏膜急性炎癥，患兒會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、腹瀉、發(fā)熱，甚至脫水的癥狀。嚴(yán)重者會造成血液循環(huán)的改變以及消化道器質(zhì)性的病變，甚至誘發(fā)其他系統(tǒng)的繼發(fā)性感染，導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥、低血鉀與昏迷等癥狀，嚴(yán)重影響人們正常的生活、工作與學(xué)習(xí)[2]。小兒急性腸胃炎是因為腸內(nèi)感染，受到病毒與細(xì)菌的入侵導(dǎo)致。

雙歧桿菌四連活菌片為復(fù)方制劑，此藥物能有效幫助患兒在腸道中建立正常球菌群，具有直接補充腸道內(nèi)抑制致病菌的功效，對患有急性腸胃炎的小兒有重要治療效果[3-4]。奧美拉唑為膠囊劑，內(nèi)含白色或類白色腸溶微丸，能溶解于酸性環(huán)境中，可在高酸的環(huán)境中通過高目標(biāo)性的作用機(jī)制來降低胃酸的分泌，以此達(dá)到抑制胃酸分泌的目的[5]。兩者聯(lián)合使用，能相互彌補缺陷，提高用藥安全性，同時還能顯著提高治療效果，避免病情的復(fù)發(fā)。在本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，試驗組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;試驗組急性生理評分明顯低于對照組（P<0.05），表明使用雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ委熜杭毙阅c胃炎有明顯療效，可在最大程度改善患兒的臨床癥狀。此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，兩者藥物的聯(lián)合使用能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥的安全性，增強患兒的機(jī)體免疫功能和抵抗能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。在梁丹等[5]文獻(xiàn)中報道，通過復(fù)方嗜酸乳桿菌片和奧美拉唑腸溶片聯(lián)合治療，與單用復(fù)方嗜酸乳桿菌片治療的效果相比，前者治療總有效率高于后者，且APACHEⅡ評分低于后者（P<0.05），提示與單用藥物相比，聯(lián)合用藥的療效更確切，采用復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎的效果更顯著。

綜上所述，雙歧桿菌四連活菌片聯(lián)合奧美拉唑治療小兒急性腸胃炎其療效顯著，且安全性高，對患兒的恢復(fù)有明顯治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張艾.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療小兒急性腸胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2018，11（1A）：118-119.

[2]黃方華.奧美拉唑腸溶膠囊治療急性腸胃炎的臨床療效觀察[J].北方醫(yī)學(xué)，2015，12（12）：33.

[3]李波，張曉光，韓磊，等.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片在急性胃炎中的治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：18-19.

[4]劉敏鴻，金愛武，曹孟嬋，等.2017年安慶市急性腸胃炎爆發(fā)疫情病原體諾如病毒的鑒定及基因特征分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2018，13（9）：84-87.

[5]梁丹，趙雪芳.復(fù)方嗜酸乳桿菌片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎的效果及對APACHEⅢ評分的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與試驗，2018，3（33）：39-40.