盧艷 王慧利

摘? 要：目的? 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施在預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷護(hù)理中的效果。方法? 選取江蘇省淮安市中醫(yī)院2019年8月～2020年9月收治的86例手術(shù)患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)抽簽法將患者分為甲組和乙組，每組43例。甲組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，乙組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果? 乙組患者的壓力性損傷發(fā)生率顯著低于甲組患者，乙組患者護(hù)理滿意度顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷中，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式能有效預(yù)防和控制術(shù)中壓力性損傷不良事件的發(fā)生率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);術(shù)中壓力性損傷;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0080-02

壓力性損傷是指患者的局部組織在圍術(shù)期受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫，致使受壓局部組織血液循環(huán)遭到破壞，患者皮膚功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)局部組織潰爛和壞死[1]。在遭受壓力性損傷后，不僅會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，還會(huì)對(duì)患者身體和心理造成巨大壓力[2]。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)屬于一種新型的質(zhì)量管理護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理效果，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的護(hù)理工作中。本文將詳細(xì)研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理措施在預(yù)防術(shù)中壓力性損傷中的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取江蘇省淮安市中醫(yī)院2019年8月～2020年9月收治的86例手術(shù)患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽簽法將患者分為甲組和乙組，每組43例。甲組患者中，男性23例，女性20例;年齡27～49歲，平均年齡（35.69±1.05）歲。乙組患者中，男性18例、女性25例;年齡31～56歲，平均年齡（43.56±2.03）歲。對(duì)比兩組的年齡、性別一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與本研究的患者均知情本次研究?jī)?nèi)容。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者肝腎功能均正常，無其他重大疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性感染性疾病;存在手術(shù)或麻醉禁忌證。

1.3? 方法

甲組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在圍術(shù)期，觀察和監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)。

乙組患者予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者在病情發(fā)展以及機(jī)體功能等方面的實(shí)際情況，判斷患者在術(shù)中容易受到壓迫的部位，使用凝膠墊、海綿墊等對(duì)這些部位進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。為患者制定針對(duì)性的壓力性損傷預(yù)防護(hù)理計(jì)劃以及實(shí)施措施。在術(shù)中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守手術(shù)的具體要求以及手術(shù)室的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)在無菌狀態(tài)下進(jìn)行。護(hù)理人員要合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的濕度以及溫度。幫助患者取適合體位，將手術(shù)位置充分暴露于手術(shù)視野中。此外，為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員在術(shù)中盡量幫助患者提高手術(shù)舒適度。將凝膠墊置于受壓部位下方，讓患者受壓部位既能保持皮膚始終處于松弛的狀態(tài)，又能始終保持壓力處于均衡狀態(tài)。這樣既能夠有效防止受壓部位出現(xiàn)局部牽引，又可有效防止壓力過大導(dǎo)致壓力性局部組織損傷的發(fā)生。除此之外，為了避免患者同一受壓部位受到持續(xù)性的壓迫，護(hù)理人員要定時(shí)幫助患者改變體位。在更換體位的過程中，拖拉動(dòng)作要輕緩，以避免皮膚拉傷導(dǎo)致不良事件發(fā)生。護(hù)理結(jié)束后，回顧分析患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)壓力性損傷的各種原因，定期組織研討會(huì)，提出改進(jìn)策略，制定更為科學(xué)合理的預(yù)防措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在術(shù)中的壓力性損傷發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度問卷調(diào)查表開展護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，總分100分，80～100分為十分滿意，60～79分為較為滿意，<60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。根據(jù)簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，總分145分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組壓力性損傷發(fā)生率對(duì)比

甲組患者中12例患者出現(xiàn)壓力性損傷，壓力性損傷發(fā)生率為27.91%;乙組患者中3例患者出現(xiàn)壓力性損傷，壓力性損傷發(fā)生率為6.98%。兩組間行卡方檢驗(yàn)χ2=6.541，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

甲組患者和乙組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，乙組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

甲組對(duì)護(hù)理滿意的患者為13例，乙組對(duì)護(hù)理滿意的患者為36例，兩組的護(hù)理滿意度分別為30.23%、83.72%。乙組患者的護(hù)理滿意度顯著高于甲組，組間比較χ2=6.854，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

壓力性損傷是手術(shù)患者在術(shù)中發(fā)生率較高的一種不良事件。如果患者在術(shù)中始終保持同一體位，長(zhǎng)期壓迫會(huì)導(dǎo)致受壓部位血管組織血液供應(yīng)受阻，進(jìn)而對(duì)該部分皮膚功能造成一定影響，最終造成患者局部皮膚變紅，甚至出現(xiàn)潰爛和組織壞死等現(xiàn)象[3]。因此，護(hù)理人員需要注重患者的術(shù)中體位，要對(duì)其給予相應(yīng)的護(hù)理措施，預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生[4]。

持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式對(duì)預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生具有重要作用。此種護(hù)理模式主要通過對(duì)術(shù)中可能會(huì)存在的問題進(jìn)行預(yù)估，并采取相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)措施，盡量避免問題的發(fā)生，最終有效提升護(hù)理質(zhì)量。在本研究中，對(duì)乙組患者予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況，評(píng)估患者可能會(huì)出現(xiàn)壓力性損傷的部位，通過凝膠墊、海綿墊等讓患者的受壓部位保持受力均勻[5]。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，讓護(hù)理工作更具有針對(duì)性，同時(shí)提升護(hù)理工作質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，乙組患者的壓力性損傷發(fā)生率顯著低于甲組患者，而護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究說明，該種護(hù)理手段對(duì)預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生具有顯著的效果。

綜上所述，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式在預(yù)防患者術(shù)中壓力性損傷中的應(yīng)用，可顯著降低患者在術(shù)中的壓力性損傷發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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