張芳

摘? 要：目的? 探討肺癌患者化療治療時接受護理干預(yù)后的效果，探究對不良反應(yīng)的影響。方法? 選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的80例肺癌患者進行肺癌護理干預(yù)研究，采用隨機數(shù)表法分為對比組與研究組，每組40例。對比組行一般護理干預(yù)，研究組行加強護理干預(yù)措施。觀察比較兩組患者心理狀況、不良反應(yīng)、患者滿意程度和生活質(zhì)量。結(jié)果? 干預(yù)后，研究組肺癌患者心理狀況評分均低于對比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者不良反應(yīng)低于對比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者滿意度高于對比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組肺癌患者生活質(zhì)量（生理機能性、健康變化情況、社會功能性、軀體疼痛感和情感職能）高于對比組肺癌患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 加強護理干預(yù)更加全面、細致，以肺癌患者需求為護理核心，不僅提升護理質(zhì)量，也改善患者心理狀況與生活質(zhì)量，使肺癌患者滿意程度更高，提升其生活質(zhì)量，減少患者的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù);肺腫瘤;化療治療;不良反應(yīng)

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0056-03

肺癌是源于肺部支氣管病變的一種癌癥，并無傳染性，但受到遺傳因素影響，肺癌家族病史人群發(fā)病率高[1]?；熓欠伟┲委煹闹饕椒?，但存在明顯的不良反應(yīng)，如厭食、便秘和腹瀉等，導(dǎo)致肺癌患者在治療期間生活質(zhì)量不佳。多數(shù)肺癌患者因為病痛以及對死亡的恐懼感出現(xiàn)負性心理情緒，在肺炎治療與護理過程中配合度不高。護理干預(yù)是提升肺癌患者生理與心理耐受能力的有效方法，改善肺癌患者心理狀況，提升患者生活質(zhì)量。故此，選擇80例患者進行肺癌護理干預(yù)研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月～2019年5月空軍特色醫(yī)學(xué)中心收治的80例肺癌患者進行肺癌護理干預(yù)研究，采用隨機數(shù)表法分為對比組與研究組，每組40例。所有肺癌患者均接受化療治療。對比組中，男25例，女15例，年齡46～69歲，平均年齡（52.64±1.98）歲;肺癌類型：腺癌16例，鱗癌24例。研究組中，男26例，女14例，年齡47～69歲，平均年齡（52.67±1.99）歲;肺癌類型：腺癌17例，鱗癌23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺癌患者符合WHO臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）知情同意此次肺癌患者干預(yù)研究內(nèi)容;（3）肺癌患者生存期>5個月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙患者;（2）肺癌患者病情急劇惡化;（3）傳染病患者。

1.3? 方法

對比組患者接受一般護理干預(yù)措施。一般護理干預(yù)：（1）根據(jù)肺癌化療要求，科學(xué)配置藥物，按順序給藥;（2）監(jiān)測化療過程中肺癌患者生理指標(biāo)數(shù)據(jù);（3）告知肺癌患者及其家屬注意事項。兩組患者均化療藥物均為順鉑。

研究組40例肺癌患者則在一般護理干預(yù)措施基礎(chǔ)上接受加強護理干預(yù)。加強護理干預(yù)：（1）藥物護理干預(yù)。①根據(jù)醫(yī)囑要求為患者服用抑酸藥物、地塞米松等，增強患者不良反應(yīng)能力耐受能力，降低對化療對肺癌患者消化系統(tǒng)的影響;②針對肺癌患者已經(jīng)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可以根據(jù)醫(yī)囑要求進行灌腸、按摩等對癥治療措施。（2）飲食護理干預(yù)。①肺癌患者少吃多餐，減輕消化系統(tǒng)負擔(dān);②多進食易吸收的食物;③多食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物;④切忌油膩、高鹽、高脂肪食物，不宜進食辣椒、胡椒等刺激性的食物;⑤切忌吸煙、飲酒。（3）心理護理干預(yù)。用專項量表篩選高危抑郁、焦慮患者，依據(jù)肺癌患者心理狀況進行護理分級;對于高危心理狀況患者要聯(lián)合心理醫(yī)生對其進行專項護理;護理人員及肺癌患者家屬對患者進行心理安撫，增強治療信心。（4）行為健康教育。①采用畫報宣傳、視頻宣傳、健康知識講座等多種方法，增強患者對于肺癌化療知識的掌握;②為患者講解其他肺癌化療案例，幫助患者借鑒、學(xué)習(xí)健康知識，并形成積極的治療態(tài)度;③對肺癌患者家屬進行健康教育，配合護理干預(yù)工作開展。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）兩組干預(yù)前后心理狀況比較。由肺癌護理干預(yù)研究人員使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對兩組肺癌患者進行評估，評分范圍為0～10分，評估時間為干預(yù)前與干預(yù)后14 d，了解患者心理健康狀況情況。（2）比較兩組患者不良反應(yīng)，包括骨髓抑制、厭食、便秘、腹瀉及其他。（3）比較兩組患者滿意程度，包括不滿意、一般和滿意。由此次肺癌護理干預(yù)研究人員發(fā)放調(diào)查問卷，參與研究的肺癌患者依據(jù)主觀護理干預(yù)感受選擇對應(yīng)項，記錄滿意例數(shù)，滿意度（%）=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。（4）兩組生活質(zhì)量比較，包括生理機能性、健康變化情況、社會功能性、軀體疼痛感和情感職能。由此次肺癌護理干預(yù)研究人員使用生活質(zhì)量問卷（SF-36）進行調(diào)查，評分范圍為0～100分，調(diào)查時間為護理干預(yù)工作開展30 d，了解患者生活質(zhì)量。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心理狀況比較

干預(yù)前，兩組SDS和SAS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，對比組SDS和SAS高于研究組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)比較

對比組不良反應(yīng)共計8例（20.00%），高于研究組的不良反應(yīng)2例（5.00%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意程度比較

對比組滿意度為30例（75.00%），研究組滿意度為37例（92.50%），對比組低于研究組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組生活質(zhì)量比較

對比組生活質(zhì)量（生理功能、健康變化情況、社會功能、軀體疼痛感和情感職能）低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

肺癌臨床發(fā)病概率高，我國肺癌患者人數(shù)逐年升高，男性患有肺癌的人數(shù)要高于女性，已經(jīng)是男性死于惡性腫瘤的主要疾病之一[2]。臨床調(diào)查研究顯示，由于肺部組織代償性高，許多肺癌患者在確診時已經(jīng)錯過了最佳時期，預(yù)后效果有限。肺癌雖然無傳染性，但有家族遺傳趨勢[3]。肺癌發(fā)病機制主要與肺部長期處于不良炎性刺激有關(guān)，導(dǎo)致部分細胞出現(xiàn)癌變，致使患者患上肺癌。

多數(shù)患者診斷時間為中期、晚期，主要癥狀表現(xiàn)為胸痛、咯血等癥狀，患者需要長期住院，因此治療費用相對比較高[4]。治療期間，患者由于受到疾病疼痛影響，心理情緒始終不佳，部分患者甚至對肺癌治療失去信心，采取極端方式抵抗治療與護理措施，不利于肺癌臨床治療與護理工作的開展[5]。此外，化療一直是治療癌癥的主要手段，患者在接受化療期間表現(xiàn)出多種不良反應(yīng)，進一步加劇了肺癌患者不良情緒。在肺癌患者化療過程中強化護理干預(yù)措施，能夠從健康教育知識、患者個人營養(yǎng)需求、藥物不良反應(yīng)等方面進行預(yù)防護理、心理情緒安撫等護理措施，增強肺癌患者在生理與心理上的耐受能力，對于身心健康也十分有益[4]。此次研究，選擇40例肺癌患者進行了以不良反應(yīng)為核心的多項指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)結(jié)果有力證明了強化護理干預(yù)在心理健康狀況、生活質(zhì)量、滿意程度以及不良反應(yīng)預(yù)防等各方面的優(yōu)勢。

綜上所述，加強護理干預(yù)更加全面、細致，以肺癌患者需求為護理核心，不僅提升護理質(zhì)量，也改善患者心理狀況與生活質(zhì)量，讓肺癌患者滿意程度更高，減少患者的不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]李曉霞.護理干預(yù)對肺癌化療患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2440-2442.

[2]呂聰靜，吳英雪.護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（4）：715-716.

[3]蒙麗艷，王悅.心理干預(yù)在晚期肺癌患者化療中應(yīng)用效果的研究進展[J].癌癥進展，2018，16（12）：1468-1471.

[4]黃守梅.肺癌化療實施護理干預(yù)的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（5）：156-158.

[5]丁雅琴，嵇冰，曹美麗.綜合護理對非小細胞肺癌化療患者自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，13（13）：14-16.