王敏 張秀波

摘? 要：目的? 探討婦科手術(shù)患者于術(shù)前不同時間條件下口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進行清腸的成效。方法? 選取2019年1月～2019年12月夏津縣人民醫(yī)院接收的90例婦科疾病患者，患者均采用手術(shù)治療，根據(jù)數(shù)字奇偶法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者分別于術(shù)前1天14∶00和19∶00各服藥一盒（每盒1 000 mL）。對照組患者于術(shù)前1天14∶00服藥兩盒（2 000 mL）。觀察兩組首次灌腸取得的成效、患者的不適反應(yīng)情況、初次排便時間、初次排便到排便結(jié)束時間及耐受度。結(jié)果? 觀察組在藥物使用后，其發(fā)生不適率相比于對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組首次灌腸效果及患者耐受度與對照組相較均更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組初次排便時間、初次排便到排便結(jié)束時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 若選擇聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）進行術(shù)前腸道清潔，采用分次服藥方法效果更優(yōu)，清腸效果更好，且患者易于接受。

關(guān)鍵詞：聚乙二醇電解質(zhì)散;不同服藥時間;婦科手術(shù);術(shù)前腸道準(zhǔn)備

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0050-03

對于女性來說，很多的婦科疾病都處于比較獨特的位置，且病處的位置可能會比較深，這對于手術(shù)也就有了更高的要求，因此，為了確保手術(shù)的順序開展，就需要在術(shù)前讓患者進行徹底清腸，確保腸道達到手術(shù)需要的清潔度。目前，國際上普遍以聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）作為婦科臨床手術(shù)前清腸的一種清潔藥物[1-2]。但是對于此藥該以何種方式使用能取得最優(yōu)的效果，臨床中還未給出一套統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)[3]。有患者反應(yīng)一次性服藥飲水多，口感差，伴隨惡心和嘔吐等不適[4]。為了進一步研究聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）不同服藥時間對術(shù)前清腸成效的影響，本研究對聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）在婦科腹部手術(shù)患者中服藥時間與方式進行了改進，效果較好，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月夏津縣人民醫(yī)院接收的90例婦科疾病患者，患者均采用手術(shù)治療，根據(jù)數(shù)字奇偶法將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組年齡26～66歲，平均（46.73±8.89）歲;體質(zhì)量55～80 kg，平均（67.42±1.21）kg;手術(shù)方式：子宮手術(shù)39例，卵巢或輸卵管手術(shù)4例，探查術(shù)2例。觀察組年齡29～69歲，平均（49.89±11.09）歲;體質(zhì)量55～75 kg，平均（65.61±1.44）kg;手術(shù)方式：子宮手術(shù)40例，卵巢或輸卵管手術(shù)3例，探查術(shù)2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此項研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會一致同意通過，且兩組患者已簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合婦科腹部擇期手術(shù)有關(guān)的指征;患者造血功能均正常;均沒有藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有十分嚴(yán)重血液性疾病、傳染性疾病患者;具有藥物過敏史者;有十分嚴(yán)重肝功能障礙患者;有手術(shù)禁忌證患者;精神疾病患者。

1.3? 方法

兩組患者均于術(shù)前1天午、晚餐進食無渣流質(zhì)飲食，午餐時間于13∶00前完成，晚餐時間于18∶00前完成。晚餐后禁食。

觀察組：于術(shù)前1天14∶00和19∶00分別將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散[生產(chǎn)企業(yè)：舒泰神生物制藥，國藥準(zhǔn)字H20040034，規(guī)格：（A劑+B劑）×12袋/盒]1盒 溶解于36～38 ℃溫水中充分?jǐn)嚢柚敝寥咳芙?，將其配制? 000 mL的溶液后服用。首次服藥500 mL，此后每間隔10 min服藥1次，服藥250 mL/次，20 min全部服完。

對照組：于術(shù)前1天14∶00將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散藥物2盒溶解于36～38℃溫水中，攪拌使其全部溶解，配制成2 000 mL的溶液即可服用。服用方法同觀察組，1 h全部服完。

兩組人員均藥物口服之后，對其腹部進行適力的按摩，并慢慢行走，以此促進其胃腸的蠕動，讓其可以更順利的排便，一直到所排大便呈現(xiàn)為水樣稀狀。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）首次清潔灌腸效果評價[5]：將其分為3個等級：Ⅰ級排出液為清水，Ⅱ級排出液含少許稀糞，Ⅲ級排出液含有糞塊。灌腸后護士觀察患者排出大便的顏色及性質(zhì)并記錄;首次清潔灌腸效果（%）=（Ⅰ級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）患者服藥不良反應(yīng)[6]：護理人員與患者進行溝通，了解在物藥服用之后，是否出現(xiàn)了腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)并記錄;不良反應(yīng)總發(fā)生率（%）=（腹痛例數(shù)+腹瀉例數(shù)+惡心例數(shù)+嘔吐例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患者耐受度：耐受度分級1、輕松;2、可接受;3、難受;4、非常難受;5、完全不能接受。服藥期間護士詢問患者耐受度并記錄;耐受度（%）=（輕松例數(shù)+可接受例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）初次排便時間和初次排便到排便結(jié)束時間：護士記錄下兩組患者初次排便時間和初次排便到排便結(jié)束時間。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組首次灌腸清潔后的清腸情況

觀察組所取得的清腸效果與對照組相比較更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組在服藥后發(fā)生不適反應(yīng)的情況

觀察組不適反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組的服藥耐受程度

觀察組患者服藥耐受度好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者初次排便時間和初次排便到排便結(jié)束時間比較

觀察組初次排便時間和初次排便到排便結(jié)束時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）是一種同多種不同藥物成份組成的復(fù)方型藥物，例如碳酸氫鈉、聚乙二醇4000以及無水硫酸鈉等，其主要作用機理為大量含有電解質(zhì)的液體在短時間內(nèi)進入腸道[7]。以氫鍵形式進行結(jié)合后固定當(dāng)中存在的水分子，這樣一來，患者腸道內(nèi)部的體液量就會大幅度升高，保證腸道與有效體液間的水平衡，軟化大便，使其腸道的蠕動速度與幅度更加快速，出現(xiàn)水樣性的腹瀉現(xiàn)象，這也是使用該藥后對患者的腸道可以進行高效清潔的主要原因[8-9]。胡春紅等[10]在研究中表明，國內(nèi)指南建議體質(zhì)量相對較小的國人進行腸道準(zhǔn)備普遍使用的劑量為2～3 L。常規(guī)服用方法由于短時間內(nèi)被患者攝入的溶液過多，易引發(fā)患者機體發(fā)生不適反應(yīng)。相關(guān)研究顯示，有6%的患者因無法耐受短時間內(nèi)大量服用聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）溶液而不得不中斷術(shù)前清腸工作[11]。鑒于此種情況發(fā)生，本研究在術(shù)前清腸時采用不同時間分次劑量口服聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型），即在手術(shù)前1天 14∶00及19∶00各服用1袋聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型），配合運動和按摩。從表1看出，觀察組在用藥之后，取得的清腸效果與對照組相比更令人滿意（P<0.05），與相關(guān)研究[12]結(jié)果一致。提示分次口服聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）較單次全量服藥在用清腸的清潔程度更為理想，可以為患者的手術(shù)治療提供更優(yōu)質(zhì)的腸道條件，使手術(shù)變得更加安全，達到了滿意的效果。

觀察組藥物使用后，患者的不適反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比更低（P<0.05），與其他研究[13]結(jié)果一致。雖然說聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）在實際的臨床用藥與其他藥物比較具備更高的安全度，但同樣存在不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者不耐受，影響腸道準(zhǔn)備的順利進行。因此在保證腸道清潔度的前提下降低患者不耐受程度已成為臨床護理亟待解決的問題。觀察組輕松服藥率明顯高于對照組（P<0.05），說明分次服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散較單次全量服藥在緩解患者的不適感受，提升患者舒適性方面效果更佳，與相關(guān)研究[14]結(jié)果一致。

在此次研究中，術(shù)前清腸藥物均選擇了復(fù)方型聚乙二醇電解質(zhì)散，而在使用方面則采取分次口服的方法，即手術(shù)前1天 14∶00與19∶00各口服1 000 mL聚乙二醇電解質(zhì)散（復(fù)方型）溶液，不但可以起到有效清潔腸道的作用，還可減少患者用藥后的不適癥狀，讓其對于藥物有更強的耐受程度。

參考文獻

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