馬朕

摘? 要：目的? 探討老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，并分析其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法? 選取2019年1月～2020年9月吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院收治的82例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，采用抽簽方式進(jìn)行平均分組，分為參照組與康復(fù)組，每組41例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。結(jié)果? 康復(fù)組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分方面的數(shù)據(jù)，均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？祻?fù)組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年;腦梗死;早期康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0032-02

腦梗死是我國(guó)臨床發(fā)病率極高的一種心腦血管疾病，尤其以老年群體較為多發(fā)，該病的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體腦供血不足密切相關(guān)，會(huì)造成患者發(fā)生局部腦組織壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的致死率和致殘率[1]。同時(shí)，老年腦梗死患者在接受治療后往往也會(huì)存留不同程度的神經(jīng)功能損傷與肢體活動(dòng)障礙，影響患者日后的生活質(zhì)量與身心健康，且加重家庭的精神壓力與經(jīng)濟(jì)壓力[2-3]。為了更加有效地緩解患者病情，提高預(yù)后效果，改善生活質(zhì)量，對(duì)其施以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。鑒于此，選取82例的老年腦梗死患者為研究對(duì)象，探究老年腦梗死患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，并分析其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年9月吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院收治的82例老年腦梗死患者為研究對(duì)象，采用抽簽方式進(jìn)行平均分組，分為參照組與康復(fù)組，每組41例。參照組中，男25例，女16例，年齡45～71歲，平均年齡為（59.20±3.28）歲;其中合并糖尿病者10例，合并高血脂者13例，合并高血壓者19例?？祻?fù)組中，男27例，女14例，年齡46～70歲，平均年齡為（59.26±3.31）歲;合并糖尿病者11例，合并高血脂者12例，合并高血壓者18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治患者;認(rèn)知功能正常;患者及其家屬均知曉本次研究，且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎臟器功能存在障礙者;精神疾病者;合并惡性腫瘤者;語(yǔ)言功能障礙者;中途退出研究者。

1.3? 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法為：為患者建立個(gè)人檔案，指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)，依據(jù)醫(yī)院為患者用藥，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者血壓、血糖以及血脂情況予以控制，叮囑患者及其家屬住院期間的注意事項(xiàng)。

康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法為：①心理干預(yù)。腦梗死患者在病癥突發(fā)性、嚴(yán)重性的影響下極易出現(xiàn)悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)查患者個(gè)人性格特點(diǎn)、家庭關(guān)系以及社會(huì)背景等信息，對(duì)患者情緒變化與心理狀態(tài)展開(kāi)綜合性評(píng)估。依據(jù)評(píng)估結(jié)果與患者進(jìn)行單獨(dú)的交流，解答患者關(guān)于病癥的疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的苦悶，進(jìn)而針對(duì)性對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰以及鼓勵(lì)。指導(dǎo)患者緩解情緒的方法，告知患者保持良好心情的重要性。②早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)。護(hù)理人員與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，為患者制訂個(gè)性化的早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，依據(jù)計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，如在患者臥床時(shí)，應(yīng)用關(guān)節(jié)活動(dòng)、良肢擺放等方式對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在患者獨(dú)立站立后，應(yīng)用上下樓梯、步行訓(xùn)練、蹲起運(yùn)動(dòng)等方式指導(dǎo)患者開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，待患者充分掌握平衡后施以日常生活能力訓(xùn)練，如刷牙、洗臉和穿衣等。③按摩與神經(jīng)功能康復(fù)干預(yù)?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)理人員可利用按揉拿捏的方式對(duì)患者進(jìn)行按摩操作，其按摩力度以患者可承受范圍為準(zhǔn)。同時(shí)，在患者日常活動(dòng)區(qū)域放置相關(guān)生活用品，并為患者播放其喜歡的影視劇、音樂(lè)，利用多種方式刺激患者的感官。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。（1）護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)科自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行劃分，分為醫(yī)患溝通、康復(fù)運(yùn)動(dòng)、護(hù)理態(tài)度、健康教育和心理指導(dǎo)共計(jì)五方面，每個(gè)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)為20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。（2）生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表予以評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量水平呈正相關(guān)。（3）心理狀態(tài)分別利用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）進(jìn)行評(píng)估，臨界值均為50分，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高則焦慮或者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

常規(guī)組患者護(hù)理質(zhì)量為（81.61±2.77）分，康復(fù)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.47±2.84）分，康復(fù)組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =10.539，P =0.000）。

2.2? 兩組生活質(zhì)量和心理狀態(tài)對(duì)比

康復(fù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且康復(fù)組患者SAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

老年腦梗死作為臨床的常見(jiàn)疾病之一，除較高的致死率以外，患者難以獲得較好的預(yù)后同樣是該病的難點(diǎn)[4]。腦梗死發(fā)病后患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體功能障礙與語(yǔ)言障礙，嚴(yán)重威脅其日常生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年腦梗死患者的治療更要著重于為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)機(jī)體相關(guān)功能逐漸恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理是一種在患者發(fā)病早期實(shí)施的具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)合各種康復(fù)訓(xùn)練刺激機(jī)體，從而激活其功能，促進(jìn)患者生活自理能力恢復(fù)[5]。具體來(lái)說(shuō)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)會(huì)根據(jù)患者不同的病情程度與性格，給予其不同的護(hù)理措施，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者心情舒暢，以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受后續(xù)治療。在入院就診時(shí)即對(duì)患者與其家屬普及健康教育，講解與病情相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)。利用早期康復(fù)護(hù)理模式不僅可以對(duì)護(hù)理人員的自身能力加以提高，還能收獲患者較高的滿意度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)輔助患者早日恢復(fù)的目標(biāo)。本研究康復(fù)組患者護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量評(píng)分以及SAS評(píng)分，其各項(xiàng)數(shù)據(jù)與常規(guī)組進(jìn)行比較，均存在顯著優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理可以基于患者個(gè)性的差異為患者制訂科學(xué)的護(hù)理方案，便于輔助臨床治療，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，增加患者對(duì)康復(fù)的信心，有利于護(hù)患之間和諧發(fā)展。

綜上所述，老年腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者不良情緒和生活質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

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