顧斐斐，徐 燕，倪 軍，阮春鳳，馬 林，秦彥雯

護理信息學是一門涵蓋了計算機科學、信息科學與護理科學的新興交叉學科[1]。近年來在全球范圍內(nèi)，護理信息學領域的興起和發(fā)展已發(fā)生顯著增長[2-3]。護理信息學目前已成為美國護理教育的重要內(nèi)容、護理人才培養(yǎng)的基本能力目標之一[4]。而在國內(nèi)，護理信息學尚屬起步和快速發(fā)展階段，隨著醫(yī)療行業(yè)信息化建設的推進，護理信息學逐漸成為護理學體系中非常重要的組成部分。大力開展《護理信息學》教育，有利于培養(yǎng)和造就新時代合格的護理人才[5]。雖有國內(nèi)院校已陸續(xù)開設護理信息學相關課程，但系統(tǒng)介紹課程建設與實施效果評價的文獻報道仍較少[6-9]。Lewis等[10]曾指出，由于護理信息專業(yè)畢業(yè)標準尚未統(tǒng)一，因此分享護理信息學教育經(jīng)驗顯得尤為重要。而劉輝等[11]曾建議護理信息學課程設置應以實踐需求為主導、有機整合多學科課程、鼓勵和引導護理信息學相關的教學研究。因此本?；隗w驗式學習的本科《護理信息學》課程分享如下。

1 課程建設

1.1 課程建設思路 盡管全球范圍內(nèi)對護理信息學領域的興趣在不斷增加[2]，現(xiàn)階段我國護理信息教育仍處于起步階段，在理論體系等方面與國外存在相當大的差距。重視護理信息學，開展護理信息教育，是護理教育工作適應現(xiàn)代化的需要，也是積極與國際護理信息學接軌的重要舉措[8]。然而，該學科涉及領域較為廣泛、涵蓋專業(yè)較為多樣，對于護理信息專門人才的要求較高，需要同時具備護理學、信息學與計算機學多種知識與技能，因此就本科護理生而言比較陌生且較難理解。

體驗式學習法(experiential learning)作為一種“實踐/體驗—觀察與反思—概括與總結(jié)—行動與應用”的四環(huán)節(jié)循環(huán)模式[12]，強調(diào)的是學習者用直接知識進行發(fā)現(xiàn)和實驗，而不是聽或讀教師的經(jīng)驗；另外，它強調(diào)以學習者為中心，通過實踐與反思相結(jié)合來獲取知識、技能和態(tài)度[13]，使學習成為一種超越課堂的體驗。學習者通過參與獲得初步體驗，發(fā)表看法，并在教育者的指導下反思體驗，可將所學知識保留更長時間，而且可以與團隊成員共同交流分享個人體驗，再總結(jié)形成理論，最后將理論運用于實踐[14]。該方法的引入有助于培養(yǎng)學生的學習主動性、學習意圖和積極的學習階段[15]。有護理教育領域的研究表明，寓教于樂的教學形式使護生在游戲般的場景中身心愉悅地學到了知識，在未來的護理教學中有著光明的應用前景[16]。

因此，本課程引用體驗式學習模式，形成了體驗式學習四環(huán)節(jié)的閉環(huán)，即臨床體驗—見習調(diào)研—小組匯報—上機操作。課程設置突出體驗式教學的特色、強調(diào)學習前后的見習比較、融合多次上機操作練習，使學生能更好地掌握本課程目標。在教學過程中，帶領學生主動經(jīng)歷“感知體驗”“分享交流”和“反思內(nèi)化”的不同學習階段。通過該種方式，激發(fā)學生對于護理信息學的學習興趣，內(nèi)化學生對于護理信息領域的知識，提升學生護理專業(yè)價值觀和期望值。

1.2 課程組織與內(nèi)容 按照研究者所在學校護理系教學計劃，于2019年3月1日—2019年4月19日開設《護理信息學》選修課程。本課程共32學時2學分，教學內(nèi)容包括理論課12學時與實訓實踐20學時，詳見表1。授課教師涵蓋護理學、信息學、計算機學3個領域的專兼職教師。

表1 《護理信息學》課程內(nèi)容 單位：h

1.3 課程考核 本課程采用考查形式對學生進行考核，包括考勤(10%)、上機操作(30%)、第一次匯報(30%)、第二次匯報(30%)。

1.4 課程特色 本課以體驗式學習方法為導入，第一課即安排學生直接進入臨床各科室調(diào)查醫(yī)院信息化建設情況，安排4名或5名學生一組，分別前往醫(yī)院各科室/部門，體驗信息化工作形式，感受護理信息學在臨床的應用。第二課組織學生進行體驗式學習的小組分享匯報，學生需結(jié)合各類文獻報道，匯報其見習情況與對護理信息學的初步認識，包括什么是護理信息學？護理信息學是做什么的？我們?yōu)槭裁匆獙W習這門課程？我們最后要學會些什么？通過前兩次課的體驗式學習與反思匯報為導入，從第三次課正式開展理論課授課與實訓操練的教學，最后兩次課同樣以臨床見習與小組匯報的形式，總結(jié)本課學習成果、反思前后兩次見習的變化與進步、提出對信息化展望及思考一個護理信息學的科研方向，從而使學生對于《護理信息學》領域形成更直觀、更深刻的認識，以培養(yǎng)初步具備護理信息素養(yǎng)的護理本科學生。

2 課程實施效果評價

2.1 研究對象 采用方便抽樣法，于2019年3月—2019年4月，選取我校大學二年級選修《護理信息學》課程的學生為研究對象共57人，最終符合納入標準的54人作為試驗組；同時選取同年級未選修本課程的學生54人作為對照組。

納入標準：在校在讀；護理專業(yè)；全程參與所有課程安排；知情同意者。排除標準：學習途中因各類意外事件無法參與課程項目者；有接受其他護理信息相關培訓經(jīng)歷者；精神心理狀態(tài)異常者。

2.2 研究設計 本課程的教學效果評價采用類實驗性研究方法，設置試驗組與對照組。在課程結(jié)束后使用：①“本科護理在校信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查”問卷調(diào)查兩組學生的信息素養(yǎng)水平；②“護理信息學課程教學效果評價”問卷對試驗組學生進行教學評價。

“本科護理在校信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查”問卷根據(jù)蔣凌艷[17]自主研制的“護士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷”進行修改，最終形成6個模塊72題，分別是信息意識(10題)、信息需求(5題)、信息資源(6題)、信息查詢(10題)、檢索結(jié)果評價(4題)、信息應用能力(37題)。經(jīng)檢驗，本問卷各模塊Cronbach′s α系數(shù)依次為0.936、0.857、0.913、0.898、0.763和0.963，問卷整體Cronbach′s α系數(shù)為0.973。問卷均采用Likert 5級評分法，從不、很少、有時、經(jīng)常、總是5個等級，分別為1～5分。分數(shù)越高，代表學生護理信息素養(yǎng)越高。

教學評價參考劉娜[18]編制的老年護理學教學滿意度調(diào)查表修改編制“護理信息學課程教學效果評價”問卷，對試驗組學生進行課程后的教學評價。評價主要由24個問題與1個總體滿意度評分構(gòu)成，問題選項分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個等級；總體滿意度為0～10分計分，分數(shù)越高越滿意。該問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.972。

問卷于試驗組《護理信息學》課程結(jié)束后的第二周統(tǒng)一發(fā)放，并當堂回收，回收率100%，問卷有效率100%。

3 結(jié)果

3.1 一般資料 本研究男9人，女99人；年齡(20.4±1.20)歲；無大學英語等級者20人、大學英語四級者75人、六級者13人；生源地上海者69人、外省市者39人。

3.2 兩組學生的信息素養(yǎng)發(fā)展比較 在試驗組開課前，兩組學生護理信息素養(yǎng)基線水平比較差異無統(tǒng)計學意義。課程實施后，通過比較發(fā)現(xiàn)選修《護理信息學》課程的學生在“信息意識”和“檢索結(jié)果評價”這兩個模塊的得分[(43.19±6.08)分、(14.67±5.07)分]高于未學習該課程的學生[(40.78±6.27)分、(12.98±3.09)分](P<0.05)；其他模塊如“信息需求”“信息資源”“查詢信息及信息應用”得分兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組學生在護理信息素養(yǎng)水平的比較 單位：分

3.3 護理本科生對《護理信息學》課程的教學評價 通過對試驗組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生對該課程的總體滿意度評價較高，滿意度評價得分為(8.61±1.17)分。此外，學生在課程實施后對教學效果的評價各方面均較好。在學生給予“非常同意”或“同意”評價的條目中，滿意度最高的有5個方面，滿意度最低的有2個方面，見表3。

表3 護理本科專業(yè)學生對《護理信息學》課程的教學評價 (n=54)

4 討論

4.1 《護理信息學》課程有助于提升護理本科生信息素養(yǎng) 根據(jù)結(jié)果顯示，《護理信息學》課程的教學開展使得護理專業(yè)學生信息素養(yǎng)水平在“信息意識”水平和“檢索結(jié)果評價”這兩個方面得到了一定的提升。因此，本課程的開設在一定程度上有助于護理學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)。信息意識是指作為信息主體的人對信息的作用和功能的認識[19]。護理學生的信息意識主要由信息重要意識和信息需求意識組成，即學生的信息意識是通過信息重要意識實地調(diào)研與信息需求意識實地調(diào)研來表現(xiàn)的?！蹲o理信息學》課程的開展，能有效地提升學生對于護理信息的重要性和需求性的認識，這有助于幫助在校護理學生樹立正確的信息價值觀，認識到信息在當代社會和護理領域的重要性，認同信息就是智慧，領悟大數(shù)據(jù)的意義；強調(diào)遇到護理問題尋求信息幫助，形成提升學生的護理信息素養(yǎng)的第一步。

而對于學生的“信息需求”水平、“信息資源”水平、“信息查詢”水平以及“信息應用”水平這4個方面，本次研究結(jié)果暫未證明，這可能與本研究的樣本量較小有一定關系。另外，學生對于信息的需求、信息的資源、信息查詢與應用方面，考慮因為目前仍處于護理專業(yè)學習階段，暫未長時間接觸臨床護理工作，同時護理科研的學習與畢業(yè)論文任務也未啟動，因此對于現(xiàn)階段的護理本科專業(yè)學生而言，其護理信息的需求和應用相對較少。這也是目前多數(shù)國內(nèi)院校未開設護理信息學課程，國外對本科學生僅開展護理信息技術等課程，而研究生階段全面學習護理信息學的現(xiàn)狀相符。因此本研究也考慮到課程開設的另一個重要問題即開課時間的論證，希望在后期課程實施過程中，這一問題能得到進一步的解決。

4.2 《護理信息學》課程的開設取得較高評價 研究結(jié)果顯示學生對于該課程具有較高的滿意度，尤其是在課程的價值認同和教學方法(見習課和小組匯報)這兩個方面，均給予高度評價。由此可見，護理本科學生對于《護理信息學》這門課程的認同感和應用價值的肯定，這是激發(fā)學生學習主動性的重要前提。另外，體驗式學習的課程引入方式，見習課和見習后小組分享匯報的環(huán)節(jié)，也得到了學生的認可。而教學評價相對較低的問題集中在參考書和預習安排這些方面。本課程由于是選修課程，國內(nèi)關于護理信息學的專業(yè)教材較少，且內(nèi)容多局限于護理技術的應用，而國外的教材適合于研究生階段的使用，因此未安排教材。針對該問題，任課教師將于課程中心平臺及時更新學習相關素材，包括文獻閱讀、視頻觀看等內(nèi)容，以在一定程度上彌補缺少教材所帶來的學習影響。

5 小結(jié)

在我校護理本科專業(yè)學生中開展基于體驗式學習的《護理信息學》課程，其教學效果得到了驗證。同時也存在一些問題，希望在后續(xù)的教學實施過程中能夠進一步完善課程教學方案，形成具有本科生特色的護理信息學教學講義，整合護理學科、信息學科和計算機學科的理論知識，擴展臨床護理信息見習設置，并可進一步擴大授課樣本量，探索課程對于學生信息素養(yǎng)其他方面的作用評價。