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【摘 要】目的：分析在經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效。方法：選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象，共50例，隨機分組，每組各25例，所有患者均采用相同的阿奇霉素治療，對照組于經(jīng)期結(jié)束后第4d注射，觀察組選擇在經(jīng)期第1d注射，比較兩組治療療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療后復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組治療復(fù)發(fā)率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性附件炎患者于經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療，能夠?qū)颊叩陌Y狀起到積極改善作用，并且降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；慢性附件炎；經(jīng)期；靜脈滴注

慢性附件炎是女性機體中的生殖器官出現(xiàn)慢性感染、遷延性感染的總稱[1]。大多數(shù)慢性附件炎常發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后、手術(shù)后，由于女性內(nèi)部生殖器官完整性受到影響，機體防御系統(tǒng)受到侵害，從而造成細菌在侵入機體后引起慢性附件炎。在患病后，患者癥狀主要表現(xiàn)為下腹部墜脹、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，嚴重地影響患者身體健康情況；此疾病初期癥狀不明顯，并且具有復(fù)發(fā)的可能性，根治難度較大，因此需要選擇有效方式進行治療[2，3]。本文就經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療的療效進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年8月至2020年8月接診的慢性附件炎患者作為研究對象，共50例，隨機分組，每組各25例，所有患者均采用相同的阿奇霉素治療，對照組于經(jīng)期結(jié)束后第4d注射，觀察組選擇在經(jīng)期第1d注射。觀察組，年齡20歲～50歲，平均年齡（37.59±1.02）歲，病程1年～6年，平均病程（3.59±0.65）年；對照組，年齡20歲～50歲，平均年齡（37.61±1.08）歲，病程1年～6年，平均病程（3.57±0.62）年。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床診斷，患者確診為慢性附件炎；②對于本研究中各藥物未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的患者。排除標準：①自身存在嚴重惡性疾病的患者；②存在嚴重認知異常或精神障礙患者。

1.2 方法

所有患者都采用阿奇霉素治療，對照組在經(jīng)期結(jié)束后第4d注射，將0.5g阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液（5%）總，控制速度在每分鐘45滴左右；隨后給予患者甲硝唑注射液治療，劑量為每天250mL，連續(xù)治療 10d，治療3個月為1療程。

觀察組于經(jīng)期第1d注射，治療方式、步驟與對照組一致。治療后對患者進行身體檢查，若癥狀改善緩慢，則需要再增加1個治療療程。

1.3 效果判定

（1）比較兩組治療療效，顯效：經(jīng)檢查后，所有患者的炎癥癥狀基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：經(jīng)臨床檢查后，患者炎癥癥狀得到明顯的改善，月經(jīng)逐漸趨于正常狀態(tài)；無效：經(jīng)過臨床檢查后，患者的癥狀、月經(jīng)無明顯變化。（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心、嘔吐、腹瀉。（3）比較兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率。（4）比較兩組生活質(zhì)量評分，選擇SF-36評分表對患者生活狀況進行評估，包括角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力，分數(shù)越高則說明生活質(zhì)量指標越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

臨床治療后，觀察組患者顯效為20例，占總例數(shù)80.00%、有效為4例，占總例數(shù)16.00%、1例患者為無效，占總例數(shù)4.00%、觀察組總有效例數(shù)為24例，占總例數(shù)96.00%；對照組患者顯效為17例，占總例數(shù)68.00%、有效為4例，占總例數(shù)16.00%、4例患者為無效，占總例數(shù)16.00%、對照組總有效例數(shù)為21例，占總例數(shù)84.00%，觀察組患者治療后總有效率比對照組高，（2χ=8.000，P=0.005），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床治療后，觀察組患者出現(xiàn)惡心為1例（4.00%），嘔吐為1例（4.00%），腹瀉為1例（4.00%）；對照組患者出現(xiàn)惡心為2例（8.00%），嘔吐為3例（12.00%），腹瀉為2例（8.00%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，（2χ=10.005，P=0.002），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率

臨床治療后，觀察組患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)為1例（4.00%）；對照組患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)為3例（12.00%），觀察組疾病復(fù)發(fā)率比對照組低，（2χ=4.348，P=0.037），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.4 比較兩組生活質(zhì)量評分

兩組治療前生活質(zhì)量評分比較差異?。≒>0.05）；與對照組比較，觀察組角色受限、軀體疼痛、生命活力、感情因素、社交能力、精神健康、總體健康、活動能力評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上對慢性附件炎診斷時，將白帶異常、腹部疼痛作為主要診斷依據(jù)，在查體期間可發(fā)現(xiàn)患者附件區(qū)域中存在增厚、壓痛等情況，并且白細胞數(shù)量會出現(xiàn)增加。在對引起慢性附件炎的原因進行分析時，主要可包括外陰清洗不合理、性病感染、手術(shù)感染等，以上原因可能會對機體自身存在的黏膜屏障功能削弱，從而引起細菌出現(xiàn)逆行性感染，最終引起附件炎。當患者屬于急性附件炎時，附件區(qū)域疼痛、體溫持續(xù)升高等癥狀較為顯著，若臨床上未及時地采取有效措施對患者進行治療，則可能引發(fā)慢性附件炎，造成疾病反復(fù)發(fā)作，患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險更大，對患者的正常生活、工作造成嚴重的影響[4]。

存在研究資料顯示，由于引發(fā)該疾病產(chǎn)生的病原體主要有大腸埃希桿菌、淋球菌等，在多種細菌經(jīng)混合后經(jīng)淋巴管、血液循環(huán)等途徑進入患者的生殖器內(nèi)，則可能會引起附件炎，對患者的身體造成極大的傷害。所以，在患者進行治療期間，醫(yī)護人員還需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時地對外陰進行清潔，并且在早期出現(xiàn)附件炎癥狀時，需要及時地到院進行治療，從而降低病情惡化的可能性[5，6]。

在臨床對于慢性附件炎治療時，主要可采用藥物治療、抗生素藥物治療、手術(shù)治療等，但是因子宮附件位于腹腔中最底部的凹處，在采用藥物治療后，血藥濃度明顯降低，對于患者的癥狀改善難度較大，無法達到最佳治療效果；此外，在患者非經(jīng)期對其采用藥物治療，可能會受到性生活等因素干擾，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險較高，疾病容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因而需要為患者選擇更有效的時間及安全的藥物進行治療。在臨床中首選抗生素藥物進行治療，能夠?qū)χ虏【鸬椒e極的消滅作用，降低急性發(fā)作率；通常選擇的抗生素藥物包括慶大霉素、青霉素等，均能達到顯著的治療效果。當患者處于經(jīng)期時，因機體內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)變化，給致病菌生長繁殖創(chuàng)造一定的條件，因此在對患者進行治療時，可選擇在經(jīng)期癥狀較嚴重時候給予患者抗生素藥物進行治療，能夠?qū)⑴枨恢械亩舅亍U物、淤血等及時地排出，從而改善盆腔血液循環(huán)功能，提高機體新陳代謝速度，達到較好的治療效果[7]。

阿奇霉素是新型大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的一種，其具有較高的組織濃度，自身攜帶較強的細胞膜穿透性及組織親和力，對于機體內(nèi)的致病菌可起到積極的消滅作用；同時阿奇霉素穩(wěn)定性較強，在給藥后不用經(jīng)肝臟代謝，在消化道中反應(yīng)較小，可直接通過糞便排出體外，對于患者機體肝臟功能不會造成影響；但是值得注意的是，在治療期間，患者極可能會出現(xiàn)腸道不適情況[8]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組治療療效高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明在經(jīng)期對患者選擇阿奇霉素治療后，能夠利于減輕患者的癥狀，達到較好的治療效果。與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明在經(jīng)期對患者采用阿奇霉素治療后，患者機體出現(xiàn)胃腸道不適情況發(fā)生率低，可確?；颊咧委熎陂g安全性。與對照組比較，觀察組治療復(fù)發(fā)率低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；這說明在經(jīng)期對患者采用阿奇霉素治療后，治療效果顯著，并且疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較低；與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；由此可見，在經(jīng)期對患者選擇阿奇霉素治療后，在對患者癥狀改善的同時可提高患者生活質(zhì)量水平，具有顯著的臨床運用價值。

綜上，在對于慢性附件炎患者治療時，采用經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素進行治療，可減輕患者的臨床癥狀，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳杰.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：62-63.

[2] 李曉培.婦科千金片聯(lián)合阿奇霉素治療慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（21）：3951-3952.

[3] 賀小英.康婦炎膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床效果及對患者血清炎癥因子的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（23）：60-61.

[4] 朱桂蘭.康婦炎膠囊與阿奇霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2579-2580.

[5] 張榮華.金雞化瘀顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（3）：541-546.

[6] 劉敏，唐男.抗生素聯(lián)合千金膠囊治療慢性附件炎的臨床效果分析[J].中國處方藥，2019，17（4）：81-82.

[7] 馮穎.婦科千金膠囊與抗生素聯(lián)合運用治療慢性附件炎的療效觀察（天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)醫(yī)院天津300160）[J].海峽藥學(xué)，2019，31（5）：214-215.

[8] 金志國，王程榮，曾會軍.消癥解毒飲協(xié)定方聯(lián)合阿奇霉素改善慢性盆腔炎患者血液微循環(huán)的效果觀察[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（1）：99-103.