汪梅花 張梅 趙利媛

【摘 要】目的：分析艾曲泊帕治療成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床效果。方法：選取90例從2018年1月至2021年5月在我院治療成人原發(fā)免疫性血小板減少癥作為研究對象。對所有患者實施艾曲泊帕治療，45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續(xù)根據(jù)患者的血小板水平以及病情狀況調(diào)整劑量為每天75mg，對比不同艾曲泊帕劑量治療后的治療有效率。結(jié)果：相比于起始攝入量為25mg/d，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的臨床有效率更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾曲泊帕應(yīng)用于成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床治療中具有顯著效果，且無嚴重的不良反應(yīng)，推薦成人患者起始攝入量為50mg/d，值得在臨床研究中推廣。

【關(guān)鍵詞】艾曲泊帕；成人原發(fā)免疫性血小板減少癥；臨床效果

成人原發(fā)免疫性血小板減少癥是由于自身免疫、藥物毒性等諸多因素影響導(dǎo)致血小板計數(shù)低于正常范圍，引發(fā)皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血等一系列附加癥狀[1]。研究表明治療成人原發(fā)免疫性血小板減少癥關(guān)鍵在于控制患者體內(nèi)的原發(fā)疾病和細胞因子。目前臨床上尚未存在治療的特效藥物，主要依靠糖皮質(zhì)激素與人免疫球蛋白等治療措施，但由于治療時間長以及易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，難以達到理想的治療效果[2]。本研究中，分析了艾曲泊帕治療成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選取從2018年1月至2021年5月在我院治療成人原發(fā)免疫性血小板減少癥90例作為研究對象，男性46例，女性44例，年齡19歲～67歲，平均年齡（45.31±6.85）歲。所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會對此完全知情，并批準研究。納入標準：①符合成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷標準[3]；②患者年齡大于18歲；③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①對治療藥物具有嚴重不良反應(yīng)的患者；②患有HCV感染、風(fēng)濕性疾病、實體腫瘤、骨髓增生異常綜合征等疾患所致的繼發(fā)性血小板減少；③臨床資料缺失。

1.2 方法

對所有患者實施艾曲泊帕治療。本次研究選擇艾曲泊帕乙醇胺片（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，CYHS2000479），服藥時須空腹服用（餐前間隔1小時或餐后間隔2小時），45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續(xù)根據(jù)患者的血小板水平以及病情狀況調(diào)整劑量為75mg/d。所有患者應(yīng)當注意休息，忌過度勞累，過度體力活動，規(guī)律作息，忌熬夜、情緒大幅度波動。多漱口，保持口腔衛(wèi)生，換季時節(jié)注意防護，避免感冒、呼吸道感染、胃腸炎等。

1.3 觀察指標

觀察患者在實施不同劑量艾曲泊帕藥物治療后的臨床效果。臨床效果表現(xiàn)為顯效：患者血小板計數(shù)在治療后大于100×109/L且沒有出血表現(xiàn)。有效：患者血小板計數(shù)治療后大于30×109/L，比基礎(chǔ)血小板計數(shù)增加2倍且沒有出血表現(xiàn)。無效：患者血小板計數(shù)治療后小于30×109/L或者血小板計數(shù)增加不到基礎(chǔ)值的2倍或者有出血表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察不同劑量艾曲泊帕藥物治療后的臨床效果。相比于起始攝入量為25mg/d的治療有效率75.56%，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的治療有效率為97.78%更為顯著，見表1。

3 討論

原發(fā)性免疫性血小板減少癥是由于自身免疫、藥物毒性等諸多因素影響導(dǎo)致血小板計數(shù)低于正常范圍 （100～300）×109/L，血小板減少可導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，臨床表現(xiàn)為皮下出血、黏膜出血以及深部器官出血。若不及時采取相應(yīng)的治療措施，不僅增強后期的治療難度與治療費用，也對患者的身體健康造成嚴重影響。研究表明治療血小板減少癥關(guān)鍵在于控制原發(fā)疾病和細胞因子。目前臨床上尚未存在治療原發(fā)性免疫性血小板減少癥的特效藥，主要依靠糖皮質(zhì)激素與人免疫球蛋白等治療措施，但由于治療時間長以及易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，難以達到理想的治療效果[4]。

艾曲波帕屬于TPO受體激動劑，通過刺激骨髓中的巨核細胞生成，促使巨核細胞的增殖分化，通過結(jié)合并激活TPO受體促進血小板的生成以及促進骨髓造血干細胞的增殖和分化。此次研究通過對45例患者起始攝入量為25mg/d，45例患者起始攝入量為50mg/d，后續(xù)根據(jù)患者的血小板水平以及病情狀況調(diào)整劑量為每天75mg，觀察治療后患者血小板計數(shù)以及出血癥狀，對比不同艾曲泊帕劑量治療后的治療有效率。本次研究表示，實施不同艾曲泊帕劑量，對成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床效果不同。相比于起始攝入量為25mg/d的治療有效率75.56%，實施艾曲泊帕起始攝入量為50mg/d的治療有效率為97.78%更為顯著

綜上所述，艾曲泊帕應(yīng)用于成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的臨床治療中具有顯著效果，值得在臨床研究中推廣。

參考文獻

[ 1 ] 孫慧平，范青葉，游建華，等.艾曲泊帕長期治療成人慢性免疫性血小板減少癥的療效和安全性[J].臨床血液學(xué)雜志，2020，33（1）：39-43.

[2] 曹璇，楊仁池.慢性成人原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療進展[J].臨床血液學(xué)雜志，2021，34（1）：76-80.

[3] 李昕雨，何楊，阮長耿，等.原發(fā)免疫性血小板減少癥的治療進展[J].中國實驗血液學(xué)雜志，2021，29（3）：983-987.

[4] 劉蘇，闕麗萍，黃科，等.艾曲波帕治療造血干細胞移植后血小板減少癥24例分析[J].中華兒科雜志，2021，59（4）：311-315.