沈海英

摘要：自閉癥是由于發(fā)育障礙引發(fā)的大腦思維功能缺失或大腦思維區(qū)域病變的一種障礙類疾病。社會(huì)交往障礙是該癥患兒的主要表現(xiàn)癥狀之一，由于社會(huì)交往方面的缺陷導(dǎo)致他們社交能力的喪失，使得他們?cè)谌粘Ｉ钆c學(xué)習(xí)中無(wú)法與他人開(kāi)展有效地交流和溝通，從而對(duì)他們的社會(huì)性成長(zhǎng)造成了極大地阻礙。

關(guān)鍵詞：學(xué)前教育;自閉癥患兒;社交能力;個(gè)案研究

引言：

就目前針對(duì)該癥的診斷和治療效果來(lái)看，并沒(méi)有特效藥物治療，只能通過(guò)科學(xué)的行為分析來(lái)降低自閉癥患兒的癥狀表現(xiàn)。秉承早發(fā)現(xiàn)、早治療的診療原則，為了提高該癥患兒的社交能力，通過(guò)對(duì)該癥患兒的追蹤和研究，希望找到有效地解決辦法和策略。

一、個(gè)案簡(jiǎn)介

壯壯（化名），男，5歲五個(gè)月，5歲時(shí)被專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)依照DSM-Ⅳ孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為孤獨(dú)癥，于一年前由其他教學(xué)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入本園接受學(xué)前教育，由于父母工作原因，平時(shí)多由祖父母帶領(lǐng)生活。

二、問(wèn)題概述

（一）溝通動(dòng)機(jī)弱

通過(guò)對(duì)壯壯的日常觀察，發(fā)現(xiàn)他對(duì)其他人、事、物缺乏相應(yīng)的興趣，喜歡獨(dú)處，不善言談，害怕與他人進(jìn)行目光交流。極少對(duì)外表達(dá)自己的想法和感受，當(dāng)被要求表達(dá)、介紹時(shí)，會(huì)表現(xiàn)得非常靦腆，無(wú)法正常開(kāi)展介紹。通過(guò)對(duì)增強(qiáng)物的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他喜歡吃棒棒糖，喜歡喝碳酸類飲料，喜歡玩一些構(gòu)造簡(jiǎn)單的玩具汽車，對(duì)其他玩具缺乏興趣。

（二）社交技能不足

在面對(duì)增強(qiáng)物時(shí)會(huì)表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)挠H近和興趣，但是不會(huì)主動(dòng)靠近并接受，更不會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的意愿，當(dāng)被詢問(wèn)時(shí)，多以點(diǎn)頭或搖頭代替回答。在開(kāi)展教學(xué)游戲、活動(dòng)過(guò)程中，不會(huì)主動(dòng)參與，對(duì)于群體性游戲會(huì)表現(xiàn)出抵觸情緒。在家庭生活中，由于家人非常了解壯壯的思想和習(xí)慣，所以壯壯并不會(huì)表現(xiàn)得激烈，然而一旦對(duì)壯壯的想法出現(xiàn)理解偏差，他就會(huì)表現(xiàn)得極其暴躁。

（三）群體適應(yīng)度低

壯壯在入園之初就表現(xiàn)出了孤僻的性格特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在不愿與他人合作、交流，在集體游戲中不會(huì)主動(dòng)與其他小伙伴開(kāi)展互動(dòng)，對(duì)于游戲任務(wù)總是機(jī)械性的完成，不會(huì)主動(dòng)尋求幫助。

三、評(píng)估分析

（一）障礙特質(zhì)

按照美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSM-IV）孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，壯壯的行為表現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀表現(xiàn)。這些癥狀的改善需要持之以恒的關(guān)系、行為及心理引導(dǎo)。

（二）環(huán)境因素

在幼兒時(shí)期，孩子們的生活環(huán)境主要是家庭環(huán)境和校園環(huán)境，在家庭環(huán)境中，由于家人的理解和包容，極少會(huì)主動(dòng)引導(dǎo)壯壯的行為，對(duì)于壯壯的喜好也不會(huì)強(qiáng)加干預(yù)。而在校園環(huán)境中，由于學(xué)校面對(duì)的不是某一名學(xué)生，而是整個(gè)學(xué)生群體，因此，教師很少有精力和時(shí)間針對(duì)壯壯去進(jìn)行必要的干預(yù)和引導(dǎo)，這就使得壯壯越來(lái)越不喜歡校園環(huán)境。

四、教育策略

（一）培養(yǎng)親近關(guān)系，建立自信與安全感

對(duì)于壯壯社交能力差、群體適應(yīng)度低的實(shí)際情況，在日常教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)針對(duì)壯壯的溝通與交流，以降低壯壯的不適應(yīng)感，在課堂教學(xué)中，增加對(duì)壯壯的互動(dòng)行為，給予壯壯必要的鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)他的自信心，營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍，使他感受到集體的溫暖，通過(guò)循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，努力使他融入課堂的集體，適當(dāng)增加針對(duì)壯壯增強(qiáng)物的游戲，例如：使用多媒體教學(xué)系統(tǒng)播放各種類型的車輛，引導(dǎo)大家認(rèn)識(shí)車輛類型及功能，并鼓勵(lì)大家說(shuō)出這些車輛的特點(diǎn)和使用場(chǎng)景等等，適時(shí)鼓勵(lì)壯壯向大家介紹各種汽車的知識(shí)，利用他對(duì)車輛的了解拉近與大家的距離。

（二）綜合評(píng)估分析，開(kāi)展個(gè)性化訓(xùn)練

針對(duì)綜合評(píng)估的分析結(jié)果，對(duì)壯壯開(kāi)展個(gè)性化的訓(xùn)練，從而減輕壯壯的社會(huì)交往障礙表現(xiàn)。個(gè)性化訓(xùn)練可以從多個(gè)方面進(jìn)行開(kāi)展，首先，利用他擅長(zhǎng)和喜歡的興趣活動(dòng)引發(fā)他與他人溝通、合作的意愿。例如：我們可以開(kāi)展針對(duì)碳酸飲料的談?wù)摶顒?dòng)，首先引導(dǎo)大家說(shuō)出自己知道的碳酸飲料的種類，然后再詢問(wèn)大家是否知道飲用碳酸飲料對(duì)身體帶來(lái)的危害（主要是從側(cè)面了解各家長(zhǎng)平時(shí)是否注重孩子的飲食健康問(wèn)題），然后再對(duì)大家討論的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，從而勸勉大家盡量少飲用碳酸飲料。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，了解大家是不是減少了碳酸飲料的飲用量及頻次，尤其是壯壯的家長(zhǎng)，如果壯壯有意識(shí)的減少了碳酸飲料的飲用，則說(shuō)明他還是善于與人溝通的，只是不善于表達(dá)而已。

在活動(dòng)設(shè)計(jì)上，可以適當(dāng)增加一些協(xié)同類游戲，由兩名或者多名兒童協(xié)同開(kāi)展、完成的游戲項(xiàng)目，可以有效促進(jìn)大家的感情，鼓勵(lì)壯壯與他人協(xié)同開(kāi)展，并適當(dāng)增加協(xié)同的時(shí)間，給他一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間過(guò)程。

（三）運(yùn)用環(huán)境輔助，支持溝通能力泛化

在壯壯的社交障礙有所改善之后，教師要及時(shí)調(diào)整輔導(dǎo)策略，可以適當(dāng)設(shè)置一些更復(fù)雜的教學(xué)場(chǎng)景，從而促進(jìn)他的進(jìn)一步改善。在溝通過(guò)程中，盡量鼓勵(lì)他使用語(yǔ)言來(lái)回答，盡量不要使用點(diǎn)頭或者搖頭這樣的肢體語(yǔ)言，當(dāng)然這需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，依照由淺入深的指導(dǎo)策略，改善他的語(yǔ)言障礙。

五、實(shí)施效果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的強(qiáng)化指導(dǎo)之后，壯壯的社交障礙及語(yǔ)言障礙明顯有所改善。在社交方面具體表現(xiàn)在他與其他小伙伴的溝通及協(xié)同上，他不再對(duì)合作和協(xié)同表現(xiàn)得過(guò)于抵觸，對(duì)視畏縮的情況也有所改觀。其在語(yǔ)言表達(dá)方面，亦有較為明顯的發(fā)展與進(jìn)步，在意見(jiàn)表達(dá)方面，能夠使用語(yǔ)言來(lái)代替肢體表達(dá)，且語(yǔ)調(diào)自信程度較往前有明顯的提升。

結(jié)束語(yǔ)：

綜述，在對(duì)壯壯的自閉癥個(gè)案追蹤研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其溝通社交及適應(yīng)性等方面的觀察并對(duì)觀察結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，從而制定科學(xué)合理的教育策略。在教育策略實(shí)施過(guò)程中，我們能夠明顯注意到其所表現(xiàn)出的自閉癥狀在逐步減輕，從實(shí)施效果來(lái)看，科學(xué)的教育策略對(duì)其自我調(diào)控能力有著重要的實(shí)際意義。因此，在自閉癥患兒教育過(guò)程中，針對(duì)其個(gè)性特點(diǎn)結(jié)合孩子的實(shí)際情況，開(kāi)展有針對(duì)性的指導(dǎo)、訓(xùn)練，多與家長(zhǎng)溝通，打造一個(gè)家園協(xié)同的治療環(huán)境，對(duì)其健康發(fā)展有著積極的影響。

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杭州市三里亭幼兒園 310004