劉婷 趙振梅

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理管理措施對于預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法：選取2020年1月-2021年6月進(jìn)行下肢骨折手術(shù)患者48例作為研究對象，分成觀察組（n=24例）和對照組（n=24例），對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組患者護(hù)理前后下肢功能及臨床管理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者聯(lián)合反應(yīng)，分離運(yùn)動(dòng)，速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對下肢骨折手術(shù)后的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理措施干預(yù)，能夠改善下肢功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高聯(lián)合反應(yīng)，同時(shí)降低深靜脈血栓形成。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;精細(xì)化護(hù)理管理;下肢骨折術(shù);深靜脈血栓

下肢骨折主要是由于車禍，摔傷等外力因素導(dǎo)致，近年來該類疾病發(fā)病率較高，多為老年人群為主，會(huì)導(dǎo)致患者下肢功能障礙，影響日常生活，手術(shù)是治療該類癥狀的主要手段，但術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能減退，導(dǎo)致下肢靜脈的泵血功能減弱，從而出現(xiàn)靜脈回流障礙等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀，手術(shù)后，患者會(huì)長期臥床休息，壓迫靜脈血管，增加靜脈血栓發(fā)生率，因此需要采用護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，提高臨床療效。因此，本研究以下肢骨折手術(shù)患者為對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理管理措施對于預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的效果觀察。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1月-2021年6月進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的患者48例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組（n=24例）和對照組（n=24例），對照組，男16例，女8例，年齡44～78歲，平均年齡（56.32±2.05）歲。觀察組，男18例，女6例，年齡42～75歲，平均年齡（56.11±2.14）歲。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院后對臨床病情資料進(jìn)行評估，并制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，在手術(shù)后對患者及其家屬進(jìn)行健康宣傳教育，講解手術(shù)后注意事項(xiàng)以及防范措施。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理管理，（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理：評估深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，評價(jià)患者是否出現(xiàn)糖尿病，高血壓以及心力衰竭癥狀，全面了解患者血液系統(tǒng)情況，并進(jìn)行綜合護(hù)理。對患者進(jìn)行健康宣傳教育，主要包括疾病知識(shí)的手術(shù)方法，手術(shù)后并發(fā)癥的普及。加深患者對手術(shù)后深靜脈血栓形成的認(rèn)知，同時(shí)告知患者并發(fā)癥的預(yù)防措施?；颊哂捎谥委煏?huì)引發(fā)心理障礙，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握心理狀況，并采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，增加手術(shù)治療的自信心，同時(shí)提高配合度。在手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者心率，呼吸等生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員需要在患者臥床休息期間做好皮膚清潔工作，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，同時(shí)針對受壓部位采取按摩，翻身，避免壓瘡出現(xiàn)。深靜脈進(jìn)行保護(hù)：在輸液時(shí)保持動(dòng)作輕柔，減少止血帶時(shí)間，避免同一位置多次穿刺，提高穿刺成功率。進(jìn)行功能鍛煉：外展訓(xùn)練，保持肢體角度為20°，患者應(yīng)采取正確體位以及翻身動(dòng)作，增加自護(hù)能力。踝泵運(yùn)動(dòng)，患者坐在床上，下肢伸展，保持大腿放松，勾起腳尖，盡量使腳尖朝自己方向，到達(dá)最大位置時(shí)保持十秒，隨后放松，腳尖朝下，再次保持十秒放松。（2）精細(xì)化護(hù)理：健全管理制度，確保制度有效落實(shí)，采用分班分組方式，明確崗位職責(zé)，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長定期檢查護(hù)士工作情況。工作流程精細(xì)化，應(yīng)深入各患者日常生活中，提高護(hù)士的服務(wù)理念，建立落實(shí)具體流程，并按照工作流程圖進(jìn)行護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較護(hù)理前后下肢功能評分。主要采用下肢功能評價(jià)量表（LEFS）進(jìn)行評估，包括聯(lián)合反應(yīng)，分離運(yùn)動(dòng)，速度測定以及肌群收縮功能等，每項(xiàng)25分，共100分，分?jǐn)?shù)與下肢功能恢復(fù)情況成正比。

（2）比較臨床管理效果。包括護(hù)理滿意度以及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量用（ ）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理前后下肢功能評分

護(hù)理前，兩組患者下肢功能評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者聯(lián)合反應(yīng)，分離運(yùn)動(dòng)，速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較臨床護(hù)理管理效果

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

患者進(jìn)行下肢骨折手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈泵血功能減弱，從而出現(xiàn)靜脈回流障礙，臨床在常規(guī)里過程中，應(yīng)預(yù)防下肢深靜脈血栓出現(xiàn)，給予患者有效干預(yù)，提高護(hù)理效果。常規(guī)護(hù)理措施能夠在一定程度上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，但是對患者不具有針對性，未考慮到個(gè)體差異，難以得到良好的護(hù)理效果。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者聯(lián)合反應(yīng)，分離運(yùn)動(dòng)速度測定以及肌群收縮功能等評分均高于對照組（P<0.05），說明對下肢骨折手術(shù)后的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理措施干預(yù)，能夠改善下肢功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高聯(lián)合反應(yīng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要從患者自身角度出發(fā)，重視肢體功能訓(xùn)練，使患者血液功能恢復(fù)，更加全面，系統(tǒng)的掌握患者病情發(fā)展變化，對患者進(jìn)行有目底的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)精細(xì)化管理能夠有效落實(shí)制度實(shí)施情況，緩解患者負(fù)面情緒，提高物理依從性，能夠確保服務(wù)細(xì)致，具體，得到有效發(fā)展。本研究中，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明對下肢骨折手術(shù)后的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理措施干預(yù)，降低深靜脈血栓形成。

綜上所述：對下肢骨折手術(shù)后的患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合精細(xì)化護(hù)理措施干預(yù)，能夠改善下肢功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高聯(lián)合反應(yīng)，同時(shí)降低深靜脈血栓形成。

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作者簡介：姓名：劉婷（1984-10），性別：女，民族：漢族，籍貫：山東臨朐縣，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科，單位：山東省青州市中醫(yī)院，研究方向：骨折術(shù)后，單位所在的省市和郵編：山東省青州市262500