高菡

摘要：目的：分析腦卒中后肩關節(jié)疼痛康復綜合治療的效果。方法：腦卒中后肩關節(jié)疼痛患者74例為筆者所在醫(yī)院2019年3月-2021年5月收治，隨機分為對照組、觀察組。前組應用常規(guī)治療，后組在前組基礎上給予肩關節(jié)疼痛康復綜合治療，比較兩組治療前后的肩關節(jié)活動度、上肢功能以及疼痛評分。結果：觀察組治療后肩關節(jié)活動度以及上肢功能均高于對照組、疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結論：為腦卒中后肩關節(jié)疼痛患者行肩關節(jié)疼痛康復綜合治療效果顯著。

關鍵詞：腦卒中;肩關節(jié);疼痛;康復;綜合治療

腦卒中后常見的并發(fā)癥之一即肩痛。該項并發(fā)癥可對患者肢體功能的恢復產(chǎn)生嚴重影響，降低患者生活質量，因此臨床必須加強對腦卒中后肩關節(jié)疼痛患者的治療重視。本次我院隨機選取了2019年3月-2021年5月收治的患者共74例，其中37例接受肩關節(jié)疼痛康復綜合治療，取得了良好應用效果。報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本研究始于2019年3月，終于2021年5月，研究對象為74例腦卒中后肩關節(jié)疼痛患者，隨機分為例數(shù)相同的觀察組與對照組。對照組：20例男性、17例女性，年齡38-79歲，中位（53.62±6.79）歲;其中腦梗死28例，腦出血9例。觀察組：21例男性、16例女性，年齡39-80歲，中位（53.51±6.46）歲;其中腦梗死27例，腦出血10例。兩組一般資料（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療，包括控壓、降糖、降血脂等，結合實際癥狀表現(xiàn)予以患肢擺放、轉移等指導。

觀察組在其基礎上行肩關節(jié)疼痛康復綜合治療，具體為：（1）選擇我院物理治療師1名為其行主、被動運動等訓練。首先對患者肩胛骨向后、向下回旋的肌肉緊張情況進行抑制，為其行上肢向前、向上抬舉指導，使其肩胛骨朝中線移位靠近，幫助其完成向患側翻身的動作。糾正好患者肩胛骨朝前突出的問題后，可指導其健側肩向后回旋，使其肩關節(jié)維持正確位置。保持坐位，囑其在桌上放置肘部，使用健手完成患側手臂的上抬。（2）半導體激光照射治療。在患者肩部疼痛處放置好半導體激光探頭，調整探頭功率在200-300mW，每10分鐘1次，每天治療1次，連續(xù)20次。（3）低頻治療。對患者肩關節(jié)肌群予以刺激，在其可耐受基礎上控制頻率在15-150Hz，在其患側三角肌、肩崗上肌放置好電極，每次20分鐘，每天治療1次，連續(xù)20次。兩組均治療2個月。

1.3觀察指標

（1）肩關節(jié)活動度。以兩組治療前后的主動外展評分以及主動前屈評分為評價指標，使用量角器予以評分，評分與患者肩關節(jié)活動度成正相關。

（2）上肢功能。使用Fugl-Meyel運動能力量表評價兩組治療前后的上肢功能，量表最高66分，評分與患者上肢功能成正相關。

（3）疼痛評分。使用線性疼痛自評量表評價兩組治療前后的肩關節(jié)疼痛程度，量表最低0分，最高10分，評分與患者疼痛評分成負相關。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計量資料以“ ”表示，采用 檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1肩關節(jié)活動度

治療前，兩組肩關節(jié)活動度比較（P>0.05）;治療后，觀察組均較對照組高（P<0.05）。見表1：

2.2上肢功能、疼痛評分

治療前，兩組上肢功能、疼痛評分比較（P>0.05）;治療后，觀察組上肢功能較對照組高，疼痛評分均較對照組低（P<0.05）。見表2：

3、討論

腦卒中后肩部疼痛患者受制動不良影響，可增加其疼痛感。而采用常規(guī)治療雖可在一定程度上使其肩痛癥狀緩解，但治療效果穩(wěn)定性欠佳，易使其病情癥狀反復發(fā)作。

本次我院將肩關節(jié)疼痛康復綜合治療應用于37例患者的臨床治療中，結果患者疼痛感明顯降低，上肢功能以及肩關節(jié)活動度得到明顯改善。分析原因，主要是由于該治療通過對患者行主被動功能訓練、半導體激光照射治療以及低頻治療等方式，不僅可對其肩關節(jié)周圍的肌張力產(chǎn)生有效抑制，使其肩周組織粘連、肩關節(jié)囊粘連松解，肌痙攣降低，同時亦可將其肩關節(jié)疼痛癥狀緩解，使其關節(jié)囊內(nèi)外組織代謝功能恢復，并對其機體內(nèi)炎癥與水腫的吸收起到有效促進，進而達到修復其肩關節(jié)損傷的目的，最終更有利于將其肌張力以及神經(jīng)肌肉興奮性提高，使其肌肉穩(wěn)定性、活動性改善，對其功能恢復起到正向作用，因此建議在臨床廣泛應用并推廣。

參考文獻

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