高菡

摘要：目的：分析腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療的效果。方法：腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛患者74例為筆者所在醫(yī)院2019年3月-2021年5月收治，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。前組應(yīng)用常規(guī)治療，后組在前組基礎(chǔ)上給予肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療，比較兩組治療前后的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢功能以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及上肢功能均高于對(duì)照組、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛患者行肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中;肩關(guān)節(jié);疼痛;康復(fù);綜合治療

腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一即肩痛。該項(xiàng)并發(fā)癥可對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，因此臨床必須加強(qiáng)對(duì)腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛患者的治療重視。本次我院隨機(jī)選取了2019年3月-2021年5月收治的患者共74例，其中37例接受肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療，取得了良好應(yīng)用效果。報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本研究始于2019年3月，終于2021年5月，研究對(duì)象為74例腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛患者，隨機(jī)分為例數(shù)相同的觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：20例男性、17例女性，年齡38-79歲，中位（53.62±6.79）歲;其中腦梗死28例，腦出血9例。觀察組：21例男性、16例女性，年齡39-80歲，中位（53.51±6.46）歲;其中腦梗死27例，腦出血10例。兩組一般資料（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，包括控壓、降糖、降血脂等，結(jié)合實(shí)際癥狀表現(xiàn)予以患肢擺放、轉(zhuǎn)移等指導(dǎo)。

觀察組在其基礎(chǔ)上行肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療，具體為：（1）選擇我院物理治療師1名為其行主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。首先對(duì)患者肩胛骨向后、向下回旋的肌肉緊張情況進(jìn)行抑制，為其行上肢向前、向上抬舉指導(dǎo)，使其肩胛骨朝中線移位靠近，幫助其完成向患側(cè)翻身的動(dòng)作。糾正好患者肩胛骨朝前突出的問(wèn)題后，可指導(dǎo)其健側(cè)肩向后回旋，使其肩關(guān)節(jié)維持正確位置。保持坐位，囑其在桌上放置肘部，使用健手完成患側(cè)手臂的上抬。（2）半導(dǎo)體激光照射治療。在患者肩部疼痛處放置好半導(dǎo)體激光探頭，調(diào)整探頭功率在200-300mW，每10分鐘1次，每天治療1次，連續(xù)20次。（3）低頻治療。對(duì)患者肩關(guān)節(jié)肌群予以刺激，在其可耐受基礎(chǔ)上控制頻率在15-150Hz，在其患側(cè)三角肌、肩崗上肌放置好電極，每次20分鐘，每天治療1次，連續(xù)20次。兩組均治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。以兩組治療前后的主動(dòng)外展評(píng)分以及主動(dòng)前屈評(píng)分為評(píng)價(jià)指標(biāo)，使用量角器予以評(píng)分，評(píng)分與患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度成正相關(guān)。

（2）上肢功能。使用Fugl-Meyel運(yùn)動(dòng)能力量表評(píng)價(jià)兩組治療前后的上肢功能，量表最高66分，評(píng)分與患者上肢功能成正相關(guān)。

（3）疼痛評(píng)分。使用線性疼痛自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組治療前后的肩關(guān)節(jié)疼痛程度，量表最低0分，最高10分，評(píng)分與患者疼痛評(píng)分成負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料以“ ”表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度

治療前，兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較（P>0.05）;治療后，觀察組均較對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2上肢功能、疼痛評(píng)分

治療前，兩組上肢功能、疼痛評(píng)分比較（P>0.05）;治療后，觀察組上肢功能較對(duì)照組高，疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3、討論

腦卒中后肩部疼痛患者受制動(dòng)不良影響，可增加其疼痛感。而采用常規(guī)治療雖可在一定程度上使其肩痛癥狀緩解，但治療效果穩(wěn)定性欠佳，易使其病情癥狀反復(fù)發(fā)作。

本次我院將肩關(guān)節(jié)疼痛康復(fù)綜合治療應(yīng)用于37例患者的臨床治療中，結(jié)果患者疼痛感明顯降低，上肢功能以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善。分析原因，主要是由于該治療通過(guò)對(duì)患者行主被動(dòng)功能訓(xùn)練、半導(dǎo)體激光照射治療以及低頻治療等方式，不僅可對(duì)其肩關(guān)節(jié)周圍的肌張力產(chǎn)生有效抑制，使其肩周組織粘連、肩關(guān)節(jié)囊粘連松解，肌痙攣降低，同時(shí)亦可將其肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀緩解，使其關(guān)節(jié)囊內(nèi)外組織代謝功能恢復(fù)，并對(duì)其機(jī)體內(nèi)炎癥與水腫的吸收起到有效促進(jìn)，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)其肩關(guān)節(jié)損傷的目的，最終更有利于將其肌張力以及神經(jīng)肌肉興奮性提高，使其肌肉穩(wěn)定性、活動(dòng)性改善，對(duì)其功能恢復(fù)起到正向作用，因此建議在臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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