薛麗娟 管云

摘要：目的：觀察中醫(yī)穴位貼敷用于肝癌介入術(shù)后便秘中的臨床效果。方法：實驗開展時間：2021年1月-2021年8月，實驗資料：本院治療的58例肝癌介入術(shù)后便秘患者，盲選法分組-對照組（29例）、實驗組（29例），對照組進行常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)穴位貼敷，對比兩組便秘恢復(fù)質(zhì)量、治療有效率。結(jié)果：實驗組排便次數(shù)高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，P<0.05。實驗組治療有效率較對照組提升，P<0.05。結(jié)論：肝癌介入術(shù)后便秘的治療中加入中醫(yī)穴位貼敷可以對癥狀進行有效的緩解，提升治療有效率，可進行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);穴位貼敷;肝癌介入術(shù);術(shù)后便秘

Abstract： objective： to observe the clinical effect of traditional Chinese medicine acupoint application on constipation after liver cancer intervention. Methods： the experiment was carried out from March 2020 to October 2020， Experimental data ：58 patients with constipation after liver cancer intervention， Blind group - control group （29 cases）， experimental group （29 cases）， The control group was treated routinely， On the basis of routine treatment， the experimental group added TCM acupoint application， The clinical recovery quality and effective rate were compared between the two groups. Results： The defecation times in the experimental group were higher than those in the control group， and the first defecation time and Cleveland score were lower than those in the control group， P<0.05.The effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group，P<0.05. Conclusion： TCM acupoint application can effectively relieve the symptoms of constipation after liver cancer intervention， Improve the effectiveness of treatment， It can be popularized clinically.

Keywords：Chinese medicine; acupoint application; liver cancer intervention; postoperative constipation

肝癌介入術(shù)（TACE）屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，主要針對中晚期無法進行外科手術(shù)的肝癌患者。該方法通過局部灌注化療的方式對腫瘤進行干預(yù)，減少術(shù)中轉(zhuǎn)移，防止復(fù)發(fā)。但是在術(shù)后由于化療藥物及栓塞劑的副作用、進食減少、活動量減少等因素都可導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，從而導(dǎo)致便秘的發(fā)生幾率上升，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并誘發(fā)其他器質(zhì)性疾病，因此需要及時進行干預(yù)，緩解癥狀。目前對于便秘西醫(yī)尚無較好的方法，僅能通過口服緩瀉以及直腸直接給藥的方式進行治療，但是患者容易產(chǎn)生依賴，存在一定的不良反應(yīng)，需要進行改進。中醫(yī)穴位貼敷則是一種中醫(yī)治療措施，將經(jīng)絡(luò)和臟腑學(xué)進行結(jié)合，具有較好的應(yīng)用價值。本文對中醫(yī)穴位貼敷用于肝癌介入術(shù)后便秘中的臨床效果進行觀察，分析如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

實驗開展時間：2021年1月-2021年8月，實驗資料：本院治療的58例肝癌介入術(shù)后便秘患者，盲選法分組-對照組（29例）、實驗組（29例）。對照組男女患者比例為19：10，年齡36-74歲，平均年齡為（55.21±3.56）歲;實驗組男女患者比例為20：9，年齡35-74歲，平均年齡為（54.88±3.72）歲。對兩組患者各指標(biāo)進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）中晚期肝癌并接受TACE治療;2）7d內(nèi)自主排便低于2次或無排便;3）生存期超過3個月;4）簽署實驗同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往存在器質(zhì)性便秘、習(xí)慣性便秘;2）腫瘤轉(zhuǎn)移至腸道;3）對穴位敷貼藥物過敏;4）嚴(yán)重高血壓、糖耐病未得到控制。

1.2方法

對照組進行常規(guī)治療，對飲食進行調(diào)整，在清晨指導(dǎo)患者攝入500ml溫水，并保證每日飲水量高于1000ml。每日為患者安排粗糧和蔬菜水果，促進自主排便;在餐后1-2h進行腹部按摩，以臍部為中心沿順時針進行整個腹部的按揉，每次持續(xù)時間為5min，每日操作3次;指導(dǎo)患者在每日清晨晨起或者早餐之后排便，如無便意需要堅持如廁10-20min，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，共干預(yù)7d。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上加入中醫(yī)穴位貼敷，貼敷藥物組成包括大黃50g、將上述藥物使用蜂蜜20g進行調(diào)和，使其變?yōu)楦酄睢Ｃ看钨N敷之前取5g膏狀藥物，置于膏貼上，穴位選擇神闕，貼敷之前將穴位局部的皮膚進行清潔，神闕穴褶皺較多，敷貼時需要在穴位上覆蓋一層紗布，之后將膏貼放于穴位上，每次持續(xù)6h，每日進行1次，7d為一個療程。

1.3觀察指標(biāo)

首先，對比兩組便秘恢復(fù)質(zhì)量，記錄術(shù)后1-7d排便次數(shù)、首次排便時間以及Cleveland便秘評分。

注：Cleveland便秘評分系統(tǒng)分值在0-30分之間，分值越高表示便秘癥狀越嚴(yán)重。

其次，對比兩組治療有效率，觀察治療7d時間內(nèi)的疾病治療效果，依據(jù)中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，如治療后排便次數(shù)低于2d/次，大便性質(zhì)轉(zhuǎn)潤，短期無復(fù)發(fā)表示痊愈，如治療后排便次數(shù)低于3d/次，大便性質(zhì)轉(zhuǎn)潤可判定為好轉(zhuǎn);如癥狀無改善表示無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0，計數(shù)資料表達方式為（ ±s），進行統(tǒng)計學(xué)t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），進行統(tǒng)計學(xué)卡方（X2）檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P值，檢驗差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，檢驗差異不顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P>0.05。

2結(jié)果

2.1對比兩組便秘恢復(fù)質(zhì)量

實驗組排便次數(shù)高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表1。

2.2對比兩組治療有效率

實驗組治療有效率較對照組提升，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表2。

3討論

肝癌介入術(shù)后因為門靜脈高壓很容易造成消化吸收功能出現(xiàn)異常，就會引起大便不正常，導(dǎo)致便秘的問題，影響手術(shù)效果。但是該階段患者機體自身較為虛弱，無法進行藥物干預(yù)，而飲食和腹部按摩作用有限，因此可以考慮中醫(yī)這種副作用較小的治療措施。中醫(yī)穴位貼敷是在中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合中草藥，將藥物作用于皮膚、病變位置的治療措施，對穴位具有刺激作用，通過皮膚可以將藥物充分吸收，因此疾病治療效果較好。

數(shù)據(jù)分析可見：實驗組排便次數(shù)高于對照組，首次排便時間、Cleveland評分低于對照組，治療有效率較對照組提升。分析原因：中醫(yī)穴位貼敷的穴位選擇神闕穴和足三里，其中神闕穴與督脈互為表里，并與沖脈具有一定的聯(lián)系，可以將上下內(nèi)外諸經(jīng)脈進行勾連，調(diào)節(jié)五臟，起到疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血的作用。而且神闕穴皮膚敏感度較高，藥物更加容易吸收。足三里則起到養(yǎng)胃調(diào)理腸胃的作用，促使胃腸蠕動，提升消化酶的活力，促進排便，因此上述穴位選擇對便秘起到較好的改善作用;在藥物選擇方面，大黃可以清熱、解毒、瀉火，屬于瀉下主藥，而且藥物中的大黃酸可以刺激大腸的蠕動，促使排便。木香則對胃部脹滿、消化不良等具有較好的作用，而冰片則可以促進滲透，促使上述兩種藥物發(fā)揮作用，因此透過中醫(yī)辨證穴位貼敷的方式可以更好的改善機體便秘情況。

綜上，肝癌介入術(shù)后便秘的治療中加入中醫(yī)穴位貼敷可以對癥狀進行有效的緩解，提升治療有效率，可進行臨床推廣。

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