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        骨折內(nèi)固定術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較

        2021-10-18 09:46:48馬坤
        健康體檢與管理 2021年8期
        關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折臨床療效

        馬坤

        【摘要】目的:探討骨折內(nèi)固定手術(shù)與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應用于老年股骨頸骨折的臨床治療方式及其效果。方法:選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術(shù)方案分組。常規(guī)組應用骨折內(nèi)固定手術(shù),實驗組應用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。以患者的關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后康復指標進行對比。結(jié)果:術(shù)后實驗組患者的關(guān)節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組,P<0.05;實驗組術(shù)后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,對于患者關(guān)節(jié)功能的修復作用明顯,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;骨折內(nèi)固定術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);臨床療效

        股骨頸骨折屬于臨床中比較常見的一種骨折表現(xiàn),同時也是大型骨折,在全身骨折中的占比約為3.5%,骨折原因一般是以外力損傷所導致,其中涉及到交通事故、高處墜落以及跌倒。伴隨著我國老齡化的持續(xù)發(fā)展,骨折的發(fā)生率不斷提高,同時因為年齡較高再加上合并多種慢性病,導致臨床治療難度也相對較高,預后普遍較差。對此,為了進一步提高患者的整體預后水平,本文以對比方式探討不同治療方式及其在臨床中的應用價值,具體研究如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術(shù)方案分組。常規(guī)組應用骨折內(nèi)固定手術(shù),實驗組應用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。實驗組患者40例,男女分別29例、11例,年齡(65.34±4.34)歲;常規(guī)組患者40例,男女分別28例、12例,年齡(65.67±4.54)歲。兩組患者除疾病手術(shù)類型不同外其他資料相當,P>0.05。

        1.2方法

        兩組患者均采取全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉方式,并做好體位調(diào)整。

        常規(guī)組應用骨折內(nèi)固定手術(shù),采取仰臥位,墊高患側(cè)后在骨折端采用C臂機進行透視觀察,在透視輔助的基礎(chǔ)上進行復位,復位成功后再次透視檢查復位狀況。在患側(cè)股骨外側(cè)大轉(zhuǎn)子下緣做切口,大小約為3cm,將骨折部位暴露后基于品字形將3枚克氏針擰入,打入3枚空心螺釘進行加壓,空心螺釘位置和深度狀況采用C臂機透視判斷,獲得滿意效果后應用生理鹽水沖洗并縫合切口。

        實驗組應用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),采取健側(cè)臥位并實行常規(guī)消毒,在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)做切口并將皮膚和皮下組織依次切開,充分暴露關(guān)節(jié)囊,根據(jù)患者的個體裝截骨,在取出股骨頭后消除髖臼內(nèi)的組織與韌帶,并應用髖臼銼進行磨除以骨面滲血為標準,采用適當人工髖臼杯,濕模測試大小后植入并固定,將股骨頸暴露后基于股骨端進行擴髓,植入人工骨頭后判斷復位情況,進行試活動,觀察是否存在脫位表現(xiàn),如無異常則放置引流管并縫合切口。

        1.3療效評價標準

        以患者的關(guān)節(jié)功能評分、術(shù)后康復指標進行對比。

        關(guān)節(jié)功能采用Harris評分量表進行評價,分數(shù)與功能正相關(guān)。

        1.4統(tǒng)計學方法

        本研究應用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)時應用雙錄入、雙核查方式,并計量資料應用正態(tài)性檢驗,滿足正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)以均值方式記錄,不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應用中位數(shù)進行記錄,計數(shù)數(shù)據(jù)應用百分比方式進行記錄。數(shù)據(jù)處理期間P<0.05則代表對比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

        2.結(jié)果

        2.1關(guān)節(jié)功能評分對比

        術(shù)后實驗組患者的關(guān)節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表1。

        2.2術(shù)后康復指標對比

        實驗組術(shù)后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表2。

        3.討論

        股骨頸骨折屬于不同年齡段均可能發(fā)生的骨折,老年患者因為骨質(zhì)疏松、合并癥的影響,導致骨折的發(fā)生率更高,并且因為患者抵抗力較差,導致在臨床治療期間對于手術(shù)方案的要求也相對較高。骨折內(nèi)固定手術(shù)方式屬于股骨頸骨折最為常規(guī)的手術(shù)治療方式,手術(shù)操作簡單并且?guī)в休^小創(chuàng)傷、少出血等優(yōu)勢,但是在治療后患者的恢復效果不是非常理想,特別是對于已經(jīng)損傷的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無法發(fā)揮有效的修復作用。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)則是一種應用材料替代原本損傷關(guān)節(jié)的手術(shù)方式,其采取的替代品具備更強的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,有利于折斷移位率的控制,可以促使患者的關(guān)節(jié)功能得到有效的恢復,從而維持正常的運動和活動功能,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在下床活動方面的時間更早,患者的并發(fā)癥發(fā)生率也更低,可以更好地保障術(shù)后康復質(zhì)量。

        本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后實驗組患者的關(guān)節(jié)功能評分明顯高于常規(guī)組,P<0.05;實驗組術(shù)后康復指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,P<0.05。本研究結(jié)果充分證明全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療方式對于股骨頸骨折的干預效果突出,可以實現(xiàn)對并骨折部位血運的高質(zhì)量修復,有利于患者的癥狀快速修復與早期活動和出院,可以作為常規(guī)干預方案。

        綜上所述,老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療,對于患者關(guān)節(jié)功能的修復作用明顯,值得推廣。

        參考文獻

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        [2]高鑫,李基新,谷文莉,等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合阿侖磷酸鈉片對老年股骨頸骨折的關(guān)節(jié)功能及骨密度的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2019,24(2):166-170.

        [3]魏星,宋雷.閉合復位空心釘內(nèi)固定和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2019,34(5):453-456.

        [4]朱曉龍,宋修剛,李磊,等.SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的短期療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2019,044(012):1656-1659.

        [5]沈烈軍,李展振,張文橋,等.不同入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果及對步態(tài)參數(shù)的影響[J].中國藥物與臨床,2019,40(23):144-145.

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