張艷真 趙鴻昊

【摘要】目的：探討心臟驟停心肺復(fù)蘇后應(yīng)用急診護理的臨床效果。方法：以2019年1月-2020年1月期間，我院急診科收治的50例心臟驟?；颊咦鳛檠芯?，均伴隨昏迷癥狀。采取急診護理，總結(jié)分析搶救成功率和格拉斯哥昏迷評分。結(jié)果：本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%，入院時評分為5.6±2.5分，治療后評分為12.9±5.1分，相比入院時評分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。結(jié)論：急診護理心臟驟?；颊呷〉昧藵M意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評分，適合臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停;急診護理;搶救時間;護理滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.163

心臟驟停是臨床常見的急重癥疾病，指的是心臟泵血功能突然消失，引起循環(huán)功能衰竭等癥狀，發(fā)病原因與心律失常等密切相關(guān)，發(fā)生后必須爭分奪秒進行急診救治，同時進行心肺復(fù)蘇，否則將會導(dǎo)致內(nèi)臟、四肢造成嚴(yán)重損傷。嚴(yán)重時導(dǎo)致患者死亡。心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠挽救患者的生命，但是在實施過程中可能導(dǎo)致患者的內(nèi)臟和四肢受到損傷，所以必須加強護理干預(yù)，一旦不及時進行搶救則死亡率顯著升高。研究表明，心臟驟?；颊叱龑ΠY臨床治療外，必須采取積極有效的急救護理措施，能夠有效提高成功率，改善昏迷癥狀還可以縮短急救時間[1]，這對于保證臨床療效而言是至關(guān)重要的急救環(huán)節(jié)，本文將探討心臟驟停應(yīng)用急診護理的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年1月，我院急診科收治的心臟驟停患者，均伴隨昏迷癥狀。共50例，發(fā)病1-6.7h，平均時間4.3±2.6h。男27例，女23例;年齡54～85歲，平均（71.6±4.2）歲。

1.2護理方法

本組采用急診護理，具體方法如下。

（1）接待和安置：護理人員接到急救電話后，必須快速迅速患者病情，同時及時準(zhǔn)備必要的急救設(shè)備和藥品，立即通知心外科等科室醫(yī)生做好救治準(zhǔn)備。接診后，擺正體位幫助患者躺下，頭向一側(cè)傾斜，迅速建立心靜脈回流，立即對心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇護理[2]。（2）優(yōu)化醫(yī)療程序，急救小組成員完成了急救工作后再掛號。入院后5分鐘內(nèi)評估患者的病情，并使用GCS評分評估患者的昏迷程度，根據(jù)評分結(jié)果采取相應(yīng)的急救措施。護理人員應(yīng)時刻準(zhǔn)備好急救物品和設(shè)施，協(xié)助病人保持平臥姿勢，將頭向一側(cè)傾斜并抬起30°，密切監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)任何的異常癥狀必須及時通知醫(yī)生會診[3]。（3）建立呼吸通道，心臟驟?；颊呋杳灾笕菀桩a(chǎn)生呼吸道分泌物堵塞問題，由于患者無法自主咳痰，所以為了防止呼吸道堵塞，就必須幫助患者吸痰，及時對口腔和咽喉中的分泌物進行清理，確保呼吸順暢，并使患者的頭部向一側(cè)傾斜。當(dāng)出現(xiàn)窒息癥狀時，應(yīng)及時建立呼吸氣道，可以采用機械通氣或者插管方式，防止心缺氧引起更加嚴(yán)重心損傷。（4）建立靜脈通路。在心臟驟停患者中，構(gòu)建靜脈通道進行搶救治療[4]。（5）對患者進行腦部復(fù)蘇護理干預(yù)，在額頭和頸部敷一些濕毛巾，同時進行亞低溫治療，室內(nèi)溫度設(shè)置在18～20℃之間，能夠降低腦氧代謝率，防止發(fā)生嚴(yán)重的腦組織再灌注損傷。（6）全面監(jiān)測。在整個過程中，由于患者病情危急、兇險，生命體征的波動會帶來嚴(yán)重影響，所以護士一定要24h監(jiān)測血壓＼呼吸和脈搏，并觀察和詳細記錄癥狀的變化[3]。當(dāng)血壓明顯下降時需要注意查找出血的部位，評估出血的嚴(yán)重性。（7）對癥治療。疾病癥狀以針對性治療為主，患者應(yīng)予藥物治療，并應(yīng)特別注意監(jiān)測顱內(nèi)壓，一旦顱內(nèi)壓升高，應(yīng)采取適當(dāng)措施降低血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，根據(jù)患者的癥狀，合理調(diào)整輸液速度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)SPSS20.0分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05表示明顯差異。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

格拉斯哥昏迷（GCS）評分：3-15分，分值越低昏迷越嚴(yán)重。

搶救成功率：蘇醒患者例數(shù)/總例數(shù)。

2? 結(jié)果

2.1昏迷評分

入院時評分為5.6±2.5分，治療后評分為12.9±5.1分，相比入院時評分顯著增加，x2=15.20，P<0.05。

2.2搶救成功率

本組患者，搶救成功45例，成功率90.0%。

3? 討論

心臟驟停是心血管疾病的典型類型，該病的臨床發(fā)生率較高，特別是在中老年群體中容易發(fā)生，由于發(fā)病急、病情嚴(yán)重，因此死亡率、致殘率很高。病情輕微搶救及時可以挽回生命。據(jù)統(tǒng)計，心臟驟停的致殘率為40%左右。死亡率20%-30%，不僅可能導(dǎo)致患者死亡，而且降低了患者的生活質(zhì)量[4]。導(dǎo)致心臟驟停的原因較為復(fù)雜，一般情況下心臟驟停持續(xù)4～6分鐘即可對心、腦等重要的臟器造成嚴(yán)重的損傷，所以必須及時進行心肺復(fù)蘇治療，在心肺復(fù)蘇操作過程中。因為受到操作者水平和環(huán)境等因素的影響，可能導(dǎo)致心肺等內(nèi)臟出現(xiàn)損傷，加速了疾病的進展造成上面危險，所以在心肺復(fù)蘇后一定要加強急診護理。研究表明，減少搶救時間并采取及時有效的急診護理措施改善臨床癥狀，能夠很大程度改善治療效果，有利于降低死亡率[5]。提高急救成功率的關(guān)鍵是節(jié)省急救時間和精力。這不僅需要護士具有出色的專業(yè)和操作技能，而且還需要具有優(yōu)秀的心理素質(zhì)，能夠熟練運用急診護理技能幫助減少救援時間，確保急救效率。

綜上所述，急診護理心臟驟停患者取得了滿意效果，能夠提高急救成功率和昏迷評分，適合臨床上推廣應(yīng)用。

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