瞿曉紅

【摘要】目的：通過觀察不同嚴(yán)重程度慢性氣管阻塞性呼吸肺氣管疾病中的患者早期肺功能和其他小氣道功能指標(biāo)的周期變化及時(shí)間相關(guān)性，探討如何應(yīng)用綜合hrct和hr肺功能指數(shù)聯(lián)合法來評(píng)價(jià)患者copd的具體方法。方法：根據(jù)受試者身體依據(jù)各組肺功能正常指標(biāo)（fevi，fev1/fvc）又可分為輕度慢性copd組、中度慢性copd組、重度慢性copd組及正常的肺對(duì)照組。用于心肺運(yùn)動(dòng)功能儀腔鏡測(cè)試溫度f(wàn)ev1，fev1/fvc，mmef75/25，tlcosb;用rchrct腔鏡掃描患者胸部，測(cè)算溫度t/d，wa%等多項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：fevi，fev1/fvc，mmef75/25，tlcosb與外周氣道t/d，wa%，中央外圍氣道t/d，wa%之間呈密度負(fù)相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：hrct及其他肺功能異常檢查技術(shù)可廣泛作為臨床定量診斷評(píng)價(jià)疾病copd的重要方法，且檢查能明確提示診斷疾病的嚴(yán)重性和程度。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;高分辨率CT;肺功能;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

慢性氣管阻塞性硬化肺氣管疾病（copd）指這是一種癥狀包括慢性阻塞支氣管炎和慢性肺氣腫，常常會(huì)呈漸進(jìn)式癥狀發(fā)展。在患者病情持續(xù)進(jìn)展的初期過程中也還存在一些氣道組織重建，包括局部氣道壁組織增厚、膠原細(xì)胞沉積，下皮下垂及網(wǎng)狀基底膜組織增厚等。高分辨率的rct（high resolution ct，hrct）該儀可即時(shí)定量準(zhǔn)確測(cè)量慢性肺和阻塞性氣管肺病患者氣道壁的表層厚度的明顯差異，有助于科學(xué)評(píng)價(jià)及進(jìn)一步分析研究各種引起肺病氣道粘膜重塑的原因機(jī)制，并且還有助于科學(xué)評(píng)估患者肺功能是否改變和及時(shí)判斷肺病預(yù)后。力圖盡早準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者肺和肺部氣道的潛在功能損害，為臨床診斷選擇手術(shù)治療以及方法用藥提供客觀科學(xué)依據(jù)，改善肺癌患者健康預(yù)后。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年4月至2021年4月前在我院肺病呼吸科醫(yī)生門診住院copd組的患者住院健康檢查組的患者，依據(jù)我院肺功能正常檢查健康指標(biāo)（fev1，fev1/fvc）可按類別又可分為輕度慢性典型copd組（10例）、中度慢性典型copd組（12例）、重度慢性典型copd組（10例），健康檢查組的自愿者為正常檢查組和健康對(duì)照組（10例）。

1.2 研究方法

患者每次進(jìn)入病人內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室后均可以接受藥物吸收病人使用糖皮質(zhì)激素類添加劑或長(zhǎng)效日2激動(dòng)劑連續(xù)治療2周。觀察了快速通氣的肺功能：（1）人的第1秒用力快速呼氣肺活量（fev1）、第1秒用力快速呼吸吸氣量分別占用力呼氣肺活量的兩個(gè)百分比（fev1/fvc）。（2）有大小氣道控制功能：最大流量呼氣中段最大流量（mmef75/25）。（3）氧氣彌散檢測(cè)功能：一次完全呼吸后無法測(cè)定其在一氧化碳中被彌散的數(shù)量（TLCOSB）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用通用spss數(shù)據(jù)軟件設(shè)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，采用單位數(shù)因素方差分析方法進(jìn)行定量比較，組間精度差異分析采用sslsd-snk進(jìn)行檢驗(yàn)。用差值pearson方法進(jìn)行產(chǎn)物相關(guān)數(shù)據(jù)分析，用差值P<0.05為準(zhǔn)確判斷產(chǎn)物是否不具有顯著性質(zhì)和差異的重要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

具體情況見表1。

3 討論

copd為常見呼吸系統(tǒng)急性疾病，位居近年全球呼吸死亡發(fā)病原因前十。慢性呼吸阻塞性氣管肺病最重要的醫(yī)學(xué)臨床病理特征表現(xiàn)為不完全性或可逆性肺部氣流流動(dòng)受限，病理臨床基礎(chǔ)特征為肺部小氣呼吸道不暢通氣及肺功能發(fā)生障礙，病情發(fā)展呈早期進(jìn)行性逐步加重，最終可能導(dǎo)致患者肺功能嚴(yán)重程度下降、肺部冠心病，嚴(yán)重影響肺病患者日常生活工作質(zhì)量，在肺部感染、應(yīng)激等多種誘發(fā)病理因素下，患者早期病死率高。

fev1，fev1/fvc，這雖然是一種主要反映檢查室內(nèi)氣流系統(tǒng)是否完全受阻及時(shí)配合評(píng)價(jià)嚴(yán)重空氣污染危害程度的客觀空氣測(cè)量技術(shù)指標(biāo)，但是臨床實(shí)踐中我們可以發(fā)現(xiàn)一些典型肺功能性疾病的早期檢查常常需要受多個(gè)自然客觀因素的直接作用影響，例如有些典型哮喘重癥患者不能及時(shí)積極配合醫(yī)院進(jìn)行各種肺功能正常法的檢查、有些屬于典型哮喘重癥或有哮喘史的病人不能及時(shí)配合耐受其他各種肺功能正常檢查法的測(cè)試等。而且早期患者呼吸fev1等并不能完全準(zhǔn)確地反映早期患者呼吸c(diǎn)opd早期治療患者的肺部呼吸系統(tǒng)通氣協(xié)調(diào)氣道和肺功能、換氣協(xié)調(diào)氣道和肺功能的具體主要病理變化及其特點(diǎn)。本文通過觀察并看到了在copd期間患者人數(shù)fev1和患者fev1/fvc的數(shù)值顯著程度減小，且該值隨患者病情發(fā)展加重逐漸明顯減小，與患者t/d和t/wa%數(shù)均呈現(xiàn)正負(fù)變化相關(guān)。表明隨著慢性支氣管壁薄層厚度的不斷增加，氣道內(nèi)部受阻塞的程度也會(huì)加重，在氣道copd功能篩查中的診斷、發(fā)病原因機(jī)制、發(fā)展變化進(jìn)程以及氣道病情變化監(jiān)測(cè)將會(huì)具有較廣闊的應(yīng)用前景。

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