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        小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人下肢骨折手術(shù)中的效果研究

        2021-10-15 23:54:43陳鵬羽
        康頤 2021年16期
        關(guān)鍵詞:麻醉效果

        陳鵬羽

        【摘要】目的:對小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年人下肢骨折手術(shù)中的效果進(jìn)行研究。方法:選取70例老年下肢骨折患者作為研究對象,分為實驗組和對照組,每組各35例。對照組采用連續(xù)硬膜外麻醉,實驗組使用小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,然后對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果:與對照組相比,實驗組麻醉藥物劑量更少,麻醉效果更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對老年下肢骨折在手術(shù)過程中給予小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,可以提高麻醉效果,具有極大的臨床推廣應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】老年下肢骨折;小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;麻醉效果

        【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

        引言

        下肢骨折屬于高發(fā)病,其高發(fā)人群一般是老年人。對于下肢骨折一般采取手術(shù)的治療方式,治療效果較為顯著[1]。但是,由于下肢骨折的患者年齡比較大,對手術(shù)治療的耐受性比較差,因此對于麻醉的要求比較高。由于老年患者本身身體素質(zhì)較差,為了使患者是手術(shù)治療過程能順利進(jìn)行,要選擇合理的麻醉方案,提高麻醉的效果,緩解患者的疼痛感。本次實驗對小劑量等比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在下肢骨折手術(shù)老年患者的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究時間為2019年5月~2020年5月,選取70例老年下肢骨折患者作為研究對象,隨機(jī)分為實驗組和對照組。其中實驗組35例,男21例,女14例;年齡在58歲到80歲之間,平均年齡(68.24±11.72)歲;其中ASA分級:Ⅰ級骨折7例、Ⅱ級骨折19例、Ⅲ級骨折9例,骨折類型:股骨頸骨折12例、脛腓骨骨折9例、股骨干骨折14例。對照組35例,男18例,女17例;年齡在55歲到78歲之間,平均年齡(62.17±9.57)歲;其中ASA分級:Ⅰ級骨折9例、Ⅱ級骨折17例、Ⅲ級骨折9例,骨折類型:股骨頸骨折14例、脛腓骨骨折8例、股骨干骨折13例。對比兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,參加實驗的老年下肢骨折患者均簽署了知情同意書。

        1.2 方法

        實驗組和對照組的患者在手術(shù)前半小時要給予鹽酸戊乙奎醚0.5mg進(jìn)行肌內(nèi)注射,在手術(shù)開始之前,要密切監(jiān)視患者的生命體征和各項指標(biāo),給患者進(jìn)行補(bǔ)液和吸氧治療。

        1.2.1對照組:采取連續(xù)硬膜外麻醉的方式

        在進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉時要讓患者保持側(cè)躺姿勢,在患者L1~2或L2~3的間隙進(jìn)行硬膜外穿刺。然后使用氣泡壓縮試驗法在穿刺位置放入3cm硬膜外導(dǎo)管,注意放入導(dǎo)管后,要對導(dǎo)管進(jìn)行固定操作;隨后給予患者2%利多卡因3mL,經(jīng)過五分鐘的觀察,確認(rèn)患者無不良反應(yīng)后給予0.375%羅哌卡因分次注射。

        1.2.2實驗組:采取小劑量等比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的方式

        首先讓患者保持指導(dǎo)患者呈健側(cè)側(cè)躺姿勢,在患者L2~3或L3~4間隙進(jìn)行硬膜外與蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,穿刺完成后,相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要確認(rèn)患者的腦脊液回流是否正常,必須要在回流正常后才能進(jìn)行下一步操作。使用0.25%布比卡因5mg,在內(nèi)30s完成靜脈注射,隨后在患者頭部放入3cm硬膜外導(dǎo)管,讓患者保持側(cè)躺姿勢在12分鐘左右,隨后根據(jù)患者的實際情況和麻醉的效果來酌情的增加麻醉藥劑的用量。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比實驗組和對照組的麻醉效果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0,其中(x±s)表計量資料,t檢驗對比,(n)%表計數(shù)資料,X 2檢驗對比,若計算數(shù)據(jù)顯示P<0.05則表示差異明顯,有對比意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者麻醉效果對比

        對比實驗組和對照組的麻醉效果,其中實驗組的各項指標(biāo)都優(yōu)于對照組,總體麻醉效果高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)信息見表1。

        3 討論

        下肢主要的功能是負(fù)重和步行,在上下樓梯時還需要膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)配合完成屈伸活動[2]。一旦下肢發(fā)生骨折,對患者的日產(chǎn)生活會造成很大的不良影響,特別是對老年人來說,本身的生理功能就處于退化狀態(tài),骨頭比較脆,發(fā)生骨折的概率比較高[3]。手術(shù)治療是下肢骨折的主要臨床治療手段,為了緩解患者手術(shù)的痛苦,會相應(yīng)地采取麻醉手段來確保手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。一般在手術(shù)中會選擇腰麻的麻醉方式,雖然麻醉效果還不錯,但是麻醉后的不良反應(yīng)比較嚴(yán)重,在麻醉過程中比較容易出現(xiàn)過度彌散現(xiàn)象,嚴(yán)重影響手術(shù)的治療效果[5]。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,麻醉技術(shù)也得到了很大地提升,等比重腰麻技術(shù)在臨床上應(yīng)用比較廣泛[6]。等比重腰麻可以有效地控制麻醉藥物的方向,不會影響麻醉平面,麻醉后的不良反應(yīng)較少,對患者的影響比較小,用于老年下肢骨折患者中的臨床效果顯著。

        綜上所述,在手術(shù)過程中應(yīng)用小劑量等比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉的方式,麻醉效果顯著,可以有效地減少麻醉藥劑的用量,提高麻醉組織效果,具有極大的臨床推廣應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曹亮.小劑量等比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的臨床效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(15):24-25.

        [2]于秀艷,王文波,張樹凡,李佳文.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)的應(yīng)用價值體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(15):58.

        [3]陳為欒,丁娟.小劑量比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].雙足與保健,2019,28(02):115-116.

        [4]姜榮.小劑量比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].雙足與保健,2018,27(24):89-90.

        [5]齊忠志,孫祥迎.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)應(yīng)用效果觀察[J].雙足與保健,2018,27(21):95-96.

        [6]宋暢.小劑量輕比重腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)患者中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(29):39-40.

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